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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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Assinale a alternativa abaixo que melhor representa, em semanas, uma gestação de risco:
A
43 semanas
B
42 semanas
C
41 semanas
D
40 semanas
Mulher de 25 anos, usuária de DIU de cobre, com atraso menstrual de 20 dias, refere dor abdominal de início súbito, apresentando o sinal de Lafond. No momento, iniciou com pequeno sangramento vaginal. Ao exame, pressão arterial de 90/50 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, temperatura axilar de 37°C e abdome com irritação peritoneal. Qual é o provável diagnóstico e conduta, respectivamente?
A
Abdômen hemorrágico agudo por gestação ectópica rota – laparotomia.
B
Abdômen infeccioso agudo por apendicite – videolaparoscopia.
C
Abdômen hemorrágico agudo por cisto de corpo lúteo hemorrágico – videolaparoscopia.
D
Abdômen infeccioso agudo por abscesso tubo-ovariano – antibioticoterapia de amplo espectro intravenosa.
Em relação ao metabolismo do colesterol na gestação, é correto afirmar:
A
a placenta sintetiza grandes quantidades de colesterol.
B
o feto necessita de baixas concentrações de colesterol.
C
todo colesterol utilizado pela placenta é proveniente do organismo materno.
D
todo colesterol utilizado pelo feto é proveniente do organismo materno.
E
o feto sintetiza seu próprio colesterol.
A propedêutica da gravidez envolve o histórico obstétrico detalhado para uma avaliação adequada da paciente. Considerando os termos utilizados para descrever o número de gestações e partos, assinale a alternativa correta.
A
O termo "nulípara" se aplica à mulher que nunca engravidou.
B
A mulher com quatro gestações e três partos é classificada como quadrigesta e quadrípara.
C
A mulher que está grávida pela primeira vez é chamada de primigesta, e após um parto, ela será primípara.
D
Multípara é a mulher que já teve dois partos, independentemente da duração da gravidez.
A contratilidade uterina desempenha papel fundamental durante o trabalho de parto, e seu registro gráfico facilita a identificação de desvios dinâmicos. Assinale a alternativa correta sobre os métodos de avaliação dessa contratilidade.
A
A pressão amniótica é medida exclusivamente no pós-parto por meio de balão vaginal conectado a manômetro.
B
A pressão intramiometrial é medida por microbalões inseridos na espessura da parede uterina em diferentes regiões funcionais.
C
A pressão placentária é aferida por microbalões introduzidos no miométrio durante todo o trabalho de parto.
D
A pressão intrauterina puerperal é registrada por meio de cateter introduzido na cavidade amniótica.
A síndrome HELLP é uma das mais relevantes emergências obstétricas. Esse acrônimo significa hemólise, aumento de enzimas hepáticas e plaquetopenia. Desenvolve-se em 10% a 20% das gestantes com pré-eclâmpsia grave/eclâmpsia e requer condutas específicas afim de assegurar o bem-estar materno-fetal. Assinale a conduta adequada mediante essa emergência.
A
Manter PAD < 100 mmHg ou PAS < 150 mmHg com hipotensores de ação rápida.
B
Utilizar o sulfato magnésio somente nos casos de eclâmpsia.
C
Oferecer volume de soro fisiológico para manter diurese de pelo menos 30 mL/h para garantir a perfusão renal em vista do risco de insuficiência renal.
D
Acima de 37 semanas, a conduta mais adequada é sempre a interrupção, pois o termo já foi atingido.
E
Manter a gestação até 38 semanas se enzimas hepáticas estáveis e plaquetopenia leve.
Paciente foi submetida a teste de avidez de IgG para toxoplasmose, com resultado de 80%. De acordo com a sorologia para toxoplasmose, assinale a alternativa correta.
A
Há de se introduzir espiramicina via oral para prevenção de infecção fetal.
B
Trata-se de uma infecção aguda, com risco de anomalias fetais.
C
Há de se introduzir terapia tríplice via oral com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.
D
Há de se repetir o IgM, pois deve se tratar de um falso positivo.
E
Conduta expectante por resultado de teste de avidez alto para IgG.
Gestante de 33 semanas apresenta diagnóstico de restrição de crescimento fetal tardio (circunferência abdominal no percentil 1).
Para controle da vitalidade fetal, um parâmetro que só é utilizado para os fetos com restrição tardia é:
A
Doppler das artérias umbilicais.
B
índice de líquido amniótico.
C
Doppler do ducto venoso.
D
relação cerebroplacentária.
E
perfil biofísico fetal.
As modificações do aparelho urinário, na gestação, são provenientes de alterações mecânicas, fisiológicas e anatômicas. Existe um aumento fisiológico do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração renal. Com isso, em relação ao ácido úrico na gravidez, é correto afirmar que
A
a ação dos estrógenos promovendo uricosúria leva à diminuição do ácido úrico na gravidez, havendo acréscimo no terceiro trimestre.
B
a ação da progesterona promove retenção do ácido úrico, que diminui ao longo da gestação.
C
a ação do óxido nítrico promove uricosúria, que se acentua ao final da gestação.
D
o aumento da concentração urinária eleva os valores de ácido úrico na gravidez.
E
o aumento do limiar do hormônio antidiurético diminui a concentração de ácido úrico no final da gestação.
O terceiro tempo do mecanismo de parto da apresentação de vértice corresponde à rotação interna da cabeça. Com um movimento turbinal simultaneamente à descida, coloca-se o diâmetro
A
suboccipitobregmático na conjuta vera anatômica.
B
occipitomentoniano na conjugata diagonalis.
C
submentobregmático no promonto púbico.
D
occipitomentoniano no diâmetro transverso do estreito inferior.
E
suboccipitobregmático no cóccix-subpúbico.
A doença hipertensiva específica da gravidez (DHEG) é uma condição grave com impacto significativo na saúde materno-fetal. Sobre a DHEG, marque a alternativa INCORRETA:
A
A restrição de crescimento intrauterino (RCIU) é uma complicação comum da pré-eclâmpsia.
B
A pré-eclâmpsia grave está associada a disfunções multissistêmicas, como insuficiência renal e síndrome HELLP.
C
A eclâmpsia é caracterizada pela presença de crises convulsivas em mulheres com pré-eclâmpsia.
D
O uso de sulfato de magnésio é contraindicado para prevenção de crises convulsivas em pacientes com préeclâmpsia grave.
Considerando o caso apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser adotada.
A
Administração de sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.
B
Indução do trabalho de parto com misoprostol via vaginal.
C
Passagem da sonda de Foley para dilatação mecânica do colo uterino.
D
Parto cesárea com 37 semanas de idade gestacional.
E
Acompanhamento do ducto venoso e da artéria umbilical até a idade gestacional de 34 semanas.
A placenta prévia é uma condição obstétrica caracterizada pela inserção anômala da placenta no segmento inferior do útero. Sobre os tipos e implicações clínicas dessa condição, assinale a alternativa correta.
A
A placenta prévia marginal ocorre quando a placenta cobre completamente o orifício interno do colo uterino.
B
A placenta prévia parcial é classificada como implantação baixa, pois não atinge o orifício interno do colo uterino.
C
A placenta de implantação baixa cobre parcialmente o orifício interno do colo uterino, causando obstrução incompleta.
D
A placenta prévia central recobre totalmente o orifício interno do colo uterino, aumentando o risco de hemorragia durante o trabalho de parto.
G.B.N., 36 anos, GII PI 1C A0, idade gestacional cronológica de 7 semanas, sem ultrassom prévio, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal vermelho-vivo em pequena quantidade há cerca de 7 dias e início de dor abdominal de início súbito. Ao exame físico: PA 90 x 60 mmHg, FC 100 bpm, Sat O2 96%, abdome: dor a descompressão brusca positiva, toque vaginal: colo impérvio e posterior, fundo uterino intrapélvico.
De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.
A
Mola hidatiforme.
B
Aborto incompleto.
C
Ameaça de aborto.
D
Gestação ectópica rota.
E
Apendicite aguda.
B.G.V., 32 anos, primigesta, IG de 15 semanas, comparece à consulta de pré-natal negando patologias prévias. Durante o exame, identificada PA de 150 x 100 mmHg.
Assinale a alternativa que apresenta o provável diagnóstico e conduta adequada.
A
Pré-eclâmpsia; nifedipino VO.
B
Iminência de eclâmpsia; sulfato de magnésio IM.
C
Eclâmpsia; sulfato de magnésio IM.
D
Pré-eclâmpsia superajuntada; hidralazina EV.
E
Hipertensão arterial sistêmica; metildopa VO.
Paciente de 28 anos, sexo feminino, admitida com quadro de hemiplegia à direita e afasia, iniciado há 8 horas. Possui antecedente pessoal de cinco abortamentos prévios. Ao exame físico, evidenciado livedo racemoso em membros inferiores. Qual é, respectivamente, o diagnóstico e a melhor conduta para esse caso clínico?
A
Mielite transversa devido à síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de plasmaférese de urgência.
B
Acidente vascular cerebral devido à síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de tomografia de crânio com contraste e dosagem de anticoagulante lúpico, anticardiolipina e antibeta-2-glicoproteína I somente na fase aguda do evento.
C
Mielite transversa devido a síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de pulsoterapia com corticoide.
D
Paralisia de Todd; indicação de craniotomia descompressiva de urgência.
E
Acidente vascular cerebral devido à síndrome do anticorpo antifosfolípide; realização de tomografia de crânio sem contraste e dosagem de anticoagulante lúpico, anticardiolipina e antibeta-2-glicoproteína I, os anticorpos devem ser repetidos em 12 semanas.
G2 P1 (ces), com gestação de 38 semanas, com diabetes gestacional recentemente bem controlado com insulina NPH 100 15/10/5 UI, tem ultrassom com estimativa de peso fetal de 4 663 g. Perfil biofísico fetal com nota 8.
O melhor aconselhamento para o parto é:
A
indução do trabalho de parto agora com 38 semanas.
B
cesárea com 39 semanas.
C
aguardar o trabalho de parto espontâneo até 40 semanas.
D
cesárea eletiva agora com 38 semanas.
E
indução do trabalho de parto com 39 semanas.
Gestante com 7 semanas inicia quadro de sangramento vaginal. Ao exame especular é observada saída de pequena quantidade de sangue pelo orifício externo do colo e ao toque não foram identificadas alterações. A ultrassonografia evidencia saco gestacional tópico com embrião compatível com a idade gestacional e atividade cardíaca embrionária presente.
Diante desse quadro, o mais correto a ser feito é
A
prescrever repouso absoluto em leito.
B
prescrever progesterona por via vaginal.
C
realizar curetagem uterina.
D
iniciar indução com misorpostol.
E
tranquilizar a gestante.
Com base no caso descrito, o diagnóstico correto é:
A
Síndrome HELLP.
B
Pré-eclâmpsia severa.
C
Hipertensão gestacional.
D
Eclâmpsia.
E
Doença renal crônica descompensada.
Paciente de 22 anos, com diagnóstico clínico, laboratorial e ultrassonográfico de prenhez ectópica íntegra, apresenta, ao ultrassom, massa anexial heterogênea com 3,2 cm, beta hCG inicial de 4.280 mUI/ml, ausência de bcf, estabilidade hemodinâmica, creatinina de 1,0, plaquetas 138.000 e leucócitos 1.870 cel/mm3. Foi submetida a tratamento com metotrexato. Quais dos parâmetros a seguir representa uma contraindicação a essa opção?
A
Diâmetro da massa anexial.
B
Dosagem de beta hCG inicial.
C
Contagem de leucócitos.
D
Contagem de plaquetas.
E
Nível de creatinina.
Gerar simulado