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Questões de Concurso sobre Obstetrícia
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A terapêutica fetal clínica corresponde à administração de fármacos à gestante para o tratamento de uma condição patológica do feto. Em relação às condições que podem ser abordadas por terapêutica fetal clínica, analisar os itens.
I. Os casos de acidemia metilmalônica decorrentes de deficiência da enzima adenosilcobalamina podem se beneficiar da administração materna de cianocobalamina por via intravenosa, na dose de 10mg/dia a partir da 32ª semana, durante duas semanas. Posteriormente, a dose é reduzida para 5mg/dia até o nascimento.
II. O uso de corticoides, principalmente nas gestantes portadoras de doenças do tecido conjuntivo, deve ser realizado nos bloqueios átrio ventriculares (BAV) de primeiro e segundo graus, de forma a se evitar a progressão para BAV de terceiro grau e reduzir a fibroelastose miocárdica (dexametasona ou betametasona na dose de 4 a 8mg/dia).
Está CORRETO o que se afirma:
A
Apenas no item I.
B
Apenas no item II.
C
Em nenhum dos itens.
D
Em ambos os itens.
Assinale a assertiva correta sobre a amamentação.
A
O leite maduro, em comparação com o colostro, contém mais sais minerais, aminoácidos e proteínas, embora menos componentes imunes, açúcar e gordura.
B
Muitas vitaminas estão presentes no leite humano, destacando-se os altos níveis de vitamina K e vitamina D; outros componentes fundamentais são lactoferrina, melatonina, oligossacarídeos e ácidos graxos essenciais.
C
A ejeção do leite, ou reflexo de descida, é promovida principalmente pela sucção do bebê, que estimula a hipófise posterior a secretar prolactina.
D
A amamentação está associada à diminuição do risco de câncer de mama, câncer de ovário, diabetes melito tipo 2 e doença cardíaca hipertensiva em mulheres, além de auxiliar na recuperação do peso pós-gestação.
Paciente feminina, de 25 anos, veio à UBS para a segunda consulta de pré-natal, com 12 semanas de gestação, conforme a data da última menstruação. O exame obstétrico foi normal. Os exames de acompanhamento indicaram teste treponêmico (TT) positivo e teste não treponêmico (TNT) negativo. Os demais exames apresentaram resultados dentro dos padrões da normalidade. Não havia histórico de sífilis. Estava em um relacionamento fixo quando engravidou, mas rompeu com o parceiro e não tem mantido contato sexual com ele ou com outro parceiro. Com base no quadro, qual a conduta mais adequada?
A
Tratar com benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI em cada glúteo, intramuscular, semanal, por 3 semanas, e repetir TT e TNT mensalmente.
B
Tratar com benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI em cada glúteo, intramuscular, em dose única, e repetir TT e TNT trimestralmente.
C
Repetir TT e TNT mensalmente e tratar com benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI em cada glúteo, semanal, por 3 semanas se positivar o TNT.
D
Repetir TNT por outra técnica; se positivo, tratar com 1 dose de benzilpenicilina benzatina 1,2 milhões UI, intramuscular, em dose única, em cada glúteo, e repetir TNT trimestralmente.
Dentre as dermatoses específicas da gestação, indicadas abaixo, qual a mais frequente?
A
Erupção polimórfica
B
Psoríase pustulosa
C
Penfigoide gestacional
D
Foliculite pruriginosa
Associe os testes para investigação da genética fetal (coluna da esquerda) às suas respectivas finalidades e desvantagens (coluna da direita).
1-NIPT (análise do DNA fetal livre de células)
2-Cariótipo em banda G
3-Microarranjos (CGH e SNP array)
4-QF-PCR (reação em cadeia da DNA polimerase)
(_) Detecta alterações cromossômicas microscópicas numéricas ou estruturais (balanceadas e não balanceadas), mosaico e quimera. Necessita de cultivo celular.
(_)É teste de rastreamento de alta precisão para as principais síndromes cromossômicas (T21, T18, T13 e as ligadas ao X e Y), capaz de identificar variações no número de fragmentos de DNA desses cromossomos.
(_)Detecta deleções e duplicações submicroscópicas (CNVs - variações do número de cópias) em todo o genoma. Não detecta translocações balanceadas.
A sequência numérica correta, de cima para baixo, da coluna da direita, é
A
2 - 1 - 3
B
3 - 1 - 4
C
3 - 2 - 4
D
4 - 3 - 2
Assinale a assertiva correta sobre a infecção por toxoplasmose na gestante e no recém-nascido.
A
No primeiro trimestre da gestação, a presença de IgM e IgG reagentes, associada à de IgG de alta avidez, indica fortemente infecção aguda adquirida na gestação.
B
Quando houver indicação, a amniocentese para obtenção de PCR para DNA de Toxoplasma gondii no líquido amniótico deve ser realizada a partir de 14 semanas de gestação ou, no máximo, até 4 semanas após a data da infecção primária materna.
C
O tratamento com esquema tríplice é o indicado quando o diagnóstico da infecção ocorrer após as 18 semanas de gestação; no primeiro trimestre, deve ser evitado, pois tanto a pirimetamina quanto a sulfadiazina atuam como antagonistas do ácido fólico.
D
No recém-nascido com menos de 6 meses, a presença de anticorpos da classe IgG confirma a toxoplasmose congênita, já que eles não ultrapassam a barreira placentária.
Assinale a assertiva correta sobre a infecção por sífilis na gestação.
A
A transmissão vertical será maior quanto mais avançada for a gestação, sendo também maior nas fases primária e secundária do que nas fases latente e terciária.
B
Apenas um teste não é suficiente para concluir o diagnóstico, pois testes sorológicos, principalmente os treponêmicos, estão associados a resultados falsos positivos por condições como drogadição, doenças reumáticas e até a própria gestação.
C
Em gestante que se encontra assintomática e sem história de tratamento ou conhecimento da infecção, o diagnóstico é de sífilis primária, devendo ser tratada com penicilina G benzatina, 2,4 milhões UI, por via intramuscular, em dose única (1,2 milhão UI em cada glúteo).
D
O tratamento deve ser realizado o mais precocemente possível e, para as gestantes alérgicas a penicilina, pode-se utilizar, como medicamento alternativo, doxiciclina (100 mg, por via oral, 2 vezes/dia, por 15 dias).
Gestante de 40 anos, G3P2, foi encaminhada ao Centro Obstétrico por estar com 41 semanas e 2 dias de gestação. Fazia acompanhamento prénatal de risco habitual. Os resultados de todos os exames estavam normais, e o crescimento fetal era adequado. Ao exame, o colo encontrava-se central, com 1 cm de dilatação, 30% de apagamento e consistência firme, com apresentação cefálica não insinuada. Considerando o perfil obstétrico apresentado, qual a conduta mais adequada no momento para promover o nascimento?
A
Iniciar ocitocina intravenosa em infusão contínua.
B
Realizar amniotomia e iniciar deambulação.
C
Iniciar preparo cervical com análogo de prostaglandina (misoprostol) ou método mecânico (sonda de Foley), seguido de reavaliação em 6-12 horas.
D
Indicar cesariana eletiva devido a colo desfavorável e idade materna avançada, condições que aumentam o risco de insucesso da indução.
A principal via de formação do líquido amniótico no primeiro trimestre da gestação é:
A
Excreção do alantoide.
B
Secreção ativa pelo epiblasto.
C
Filtração pelo cordão umbilical.
D
Transudação através da pele fetal não queratinizada.
E
Produção glandular do âmnio.
A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de mortalidade materna e a maioria desses casos ocorre em países em desenvolvimento. Sobre as causas da hemorragia pós-parto, assinale a alternativa que indica a sequência de raciocínio CORRETA em relação à investigação da causa da hemorragia.
A
Coagulopatia, retenção de restos placentários, laceração do canal de parto, atonia uterina.
B
Laceração do canal de parto, atonia uterina, retenção de restos placentários, coagulopatia.
C
Retenção de restos placentários, laceração do canal de parto, atonia uterina e coagulopatia.
D
Atonia uterina, laceração do canal de parto, retenção de restos placentários, coagulopatia.
As síndromes hipertensivas na gestação são importantes causas de morbimortalidade materna e fetal. A pré-eclâmpsia é caracterizada pelo surgimento de hipertensão arterial e proteinúria (ou disfunção de órgãos-alvo) após a 20ª semana de gestação. Assinale a alternativa que indica corretamente o medicamento de escolha para a prevenção de convulsões (eclâmpsia) em pacientes com pré-eclâmpsia grave.
A
Diazepam.
B
Hidralazina.
C
Sulfato de Magnésio.
D
Fenitoína.
E
Nifedipino.
Ano:
2025
Durante um atendimento emergencial, uma gestante no terceiro trimestre apresenta desconforto e queda da pressão arterial ao permanecer em decúbito dorsal, sugerindo compressão da veia cava inferior. Para melhorar o retorno venoso e garantir maior segurança materno-fetal, a posição indicada é:
A
Decúbito lateral esquerdo
B
Decúbito lateral direito
C
Posição de Fowler
D
Posição de Trendelenburg
E
Posição de Trendelenburg Reversa
Paciente de 29 anos, G2PV1, 8 semanas e 3 dias de gestação, apresentou pré-eclâmpsiaem primeira gestação. Quando deverá ser iniciado o uso de AAS?
A
Deverá iniciar durante consulta pré-concepcional.
B
Deverá iniciar imediatamente.
C
Deverá iniciar com 12 semanas.
D
Deverá iniciar caso apresente risco aumentado pelo cálculo do morfológico de primeiro trimestre.
A avaliação do risco de cromossomopatias, especialmente a trissomia do 21 (Síndrome de Down), é parte integrante da assistência pré-natal. O rastreamento combinado do primeiro trimestre, realizado entre 11 e 14 semanas, associa dados ultrassonográficos (Translucência Nucal - TN) com marcadores bioquímicos séricos maternos para calcular um risco ajustado. Acerca deste rastreamento bioquímico, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)O rastreamento bioquímico do primeiro trimestre avalia duas substâncias: a fração livre do beta-HCG (gonadotrofina coriônica humana) e a PAPP-A (Proteína Plasmática A Associada à Gravidez).
(__)Na trissomia do 21 (Síndrome de Down), o padrão bioquímico esperado é uma PAPP-A significativamente diminuída e um beta-HCG livre significativamente aumentado, em relação à mediana para a idade gestacional.
(__)Nas trissomias 13 (Síndrome de Patau) e 18 (Síndrome de Edwards), o padrão bioquímico esperado é uma redução acentuada tanto dos níveis de PAPP-A quanto dos níveis de beta-HCG livre.
(__)O teste de rastreamento combinado do primeiro trimestre (TN + PAPP-A + beta-HCG livre) é considerado um teste diagnóstico, e um resultado de "alto risco" confirma a trissomia, não sendo necessária a realização de testes invasivos como a biópsia de vilo corial.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta, de cima para baixo.
A
F, V, V, V.
B
V, F, F, V.
C
F, F, V, F.
D
V, V, V, F.
O parto operatório por fórceps ou vácuo extrator está indicado para abreviar o período expulsivo em situações de risco materno ou fetal, ou em casos de parada de descida no período expulsivo. A aplicação do instrumento requer o cumprimento rigoroso de pré-requisitos para garantir a segurança do procedimento. Analise as afirmativas a seguir sobre as condições mandatórias para a aplicação de fórceps.
I.A dilatação cervical deve ser completa (10 cm) e a bolsa das águas deve estar rota, sendo vedada a aplicação do instrumento em colo não totalmente dilatado ("fórceps alto").
II.A cabeça fetal deve estar insinuada, ou seja, o maior diâmetro biparietal deve ter ultrapassado o estreito superior da pelve, sendo a apresentação preferencialmente em plano +2 de De Lee ou inferior.
III.O conhecimento exato da variedade de posição da cabeça fetal (ex: occípito-púbica, occípito-transversa) é indispensável para a correta pega do instrumento, e a bexiga materna deve ser esvaziada.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
I e II apenas.
C
II e III apenas.
D
I, II e III.
Paciente, sexo feminino, 30 anos, está no 6º mês de gestação e comparece à consulta de pré-natal. Durante a avaliação, sua pressão arterial é medida em 148/92 mmHg em duas ocasiões diferentes, com intervalo de 5 horas. Após esses exames, não foi encontrada proteinúria e não há evidências de lesão em órgãos-alvo. Qual das classificações abaixo é a mais apropriada para o quadro clínico desta paciente?
A
Hipertensão arterial crônica.
B
Hipertensão gestacional.
C
Pré-eclâmpsia.
D
Pré-eclâmpsia sobreposta à HAS.
A presença de cardiopatia na gestação é uma das principais causas de mortalidade materna de origem não obstétrica. O risco varia drasticamente conforme a lesão, sendo classificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS). Algumas condições apresentam risco tão elevado de mortalidade materna (OMS IV) que a gestação é formalmente contraindicada. Qual das seguintes cardiopatias é classificada como OMS IV, apresentando risco proibitivo de gestação?
A
Prolapso de valva mitral com regurgitação leve, assintomática.
B
Comunicação interatrial (CIA) ou interventricular (CIV) pequenas, não corrigidas.
C
Síndrome de Eisenmenger (hipertensão pulmonar grave com shunt reverso), estenose aórtica grave sintomática, ou coarctação da aorta com envolvimento valvar.
D
Estenose mitral leve, classe funcional I da New York Heart Association (NYHA).
A monitorização da glicose durante a gestação é crucial para o manejo da gestante e do feto. Assinale as afirmativas abaixo e marque a opção correta.
A
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é diagnosticado quando a glicemia em jejum é superior a 126 mg/dL.
B
A hemoglobina glicada de 6,0% é um critério para o diagnóstico de Diabetes Mellitus na gestação.
C
O Diabetes Mellitus (DM) pode ser diagnosticado na gestação com glicemia aleatória igual a 200 mg/dL na presença de sintomas.
D
O critério para diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é glicemia em jejum de 110 mg/dL.
Paciente 34 anos, primigesta, 36 semanas, apresentação pélvica identificado no ultrassom. Foi submetida à versão cefálica externa bem sucedida, a apresentação fetal foi modificada para cefálica. A respeito dessa manobra marque a opção correta.
A
A versão cefálica externa apresenta sucesso em 2/3 dos casos, reduzindo aproximadamente pela metade o risco de cesariana.
B
Recomenda-se a realização da manobra próximo ou após o termo (36/37semanas), mas não pode ser realizada no início do trabalho de parto.
C
Contraindicações à manobra incluem gestação múltipla, presença de polidrâmnio e restrição do crescimento fetal.
D
Após versão cefálica com sucesso, a taxa de cesariana permanece igual a das pacientes com apresentação cefálica espontânea.
“Ao toque vaginal, palpa-se útero de aspecto assimétrico devido ao abaulamento da região onde houve implantação ovular.” O trecho refere-se a qual sinal de probabilidade de gestação?
A
Piskacek.
B
Hegar.
C
Hartmann.
D
Goodel.
E
Chadwick.
Gerar simulado