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Questões de Concurso sobre Oncologia (Cancerologia Clínica)
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Dados do Instituto Nacional de Câncer (INCA) estimam que o câncer da cavidade oral é responsável por 11.180 casos novos da doença em homens e 4.010 em mulheres para cada ano do triênio 2020-2022. As regiões Sudeste e Sul apresentam as maiores taxas de incidência e de mortalidade da doença. A respeito do câncer da cavidade oral, é correto dizer que:
A
Casos de disfagia, odinofagia e disfonia podem ser encontrados nos tumores iniciais.
B
A tomografia computadorizada (TC) tem pouca relevância para o estadiamento e planejamento cirúrgico, sendo mais utilizada a ressonância nuclear magnética (RNM).
C
Tumores são considerados irressecáveis quando há encarceramento da artéria carótida, invasão da fáscia pré-vertebral, lâminas pterigoides ou base do crânio.
D
Pela pobre rede linfática da cavidade oral, a "skip" metástase ocorre apenas em 0,6% dos casos.
E
Na última década, foi conhecido o papel do HPV na carcinogênese do CEC da cavidade oral, o qual passou a ser visto como a etiologia mais importante desse tipo de câncer.
Paciente feminina de 44 anos de idade palpou um nódulo na mama direita de 5cm com um linfonodo móvel na axila ipsilateral. A biópsia da mama diagnosticou um carcinoma ductal invasivo da mama, grau 3, receptores de estrogênio e progesterona negativos, HER-2 3+, ki67 50%.
Considerando o caso descrito, assinale a afirmativa correta.
A
A melhor conduta no caso seria a cirurgia conservadora de mama com esvaziamento axilar, seguido de quimioterapia com duplo bloqueio HER-2 por um ano e radioterapia adjuvante.
B
Em pacientes que fazem tratamento neoadjuvante com quimioterapia e terapia anti-HER-2, caso o tumor residual não expresse HER-2, não existe indicação de administrar T-DM1 adjuvante.
C
O uso de T-DM1 adjuvante em pacientes que não atingiram pCR após neoadjuvância com quimioterapia e terapia antiHER-2 traz benefícios, com ganho de SLD e SG.
D
Nos pacientes que fazem terapia anti-HER-2 combinada de pertuzumabe e trastuzumabe com quimioterapia e não atingem pCR não têm indicação de T-DM1 adjuvante, visto que essas pacientes não participaram do estudo KATHERIN e devem, portanto, manter o bloqueio por um ano.
E
Mesmo em pacientes que atingem pCR com neoadjuvância com quimioterapia e terapia anti-HER-2, existe risco de recorrência, que depende essencialmente do estadiamento inicial, podendo ficar entre 15 e 20% em pacientes T3 ou N+.
A cada ano surgem mais casos de câncer renal, tema da campanha Março Vermelho. Somente nos Estados Unidos, a previsão para 2023, de acordo com estimativa realizada pela Sociedade Americana do Câncer, é de que cerca de 81.800 novos casos de câncer de rim em pessoas de todas as idades sejam diagnosticados. A mesma entidade prevê 15 mil óbitos registrados este ano naquele país por câncer renal.
É correto afirmar:
I. Tumores de rim representam cerca de 2% de todos os tumores malignos. Os tumores de rim são doenças heterogêneas e existem mais de 20 subtipos histológicos e é fundamental realizar o reconhecimento específico para definir o tipo de tratamento.
II. O câncer renal é um tipo de neoplasia que vem crescendo em incidência, em grande parte pelo maior acesso aos exames de imagem, uma vez que é um tipo de tumor que, muitas vezes, é silencioso e com poucos sintomas.
III. É imprescindível entender que os rins são órgãos vitais do sistema urinário, responsáveis por filtrar o sangue e eliminar os resíduos metabólicos do corpo. Além disso, eles também regulam o equilíbrio de água, eletrólitos e ácido-base no organismo, produzem hormônios que ajudam a controlar a pressão arterial e estimulam a produção de glóbulos brancos na medula óssea.
IV. Dentre os principais sintomas deste tipo de câncer, vale destacar o sangramento na urina e dores na região lateral da barriga. Como se trata de um órgão localizado mais profundamente na barriga, os sintomas mais intensos e possibilidade de palpação do câncer só ocorrem quando a doença está mais avançada. Por isso, muitos casos só são descobertos já em metástase.
A alternativa correta é:
A
As assertivas I, II, III e IV estão corretas.
B
Apenas as assertivas I e IV estão corretas.
C
Apenas a assertiva III está correta.
D
Apenas as assertivas I, II e IV estão corretas.
Em pacientes com carcinoma renal de células claras, assinale a opção que contém o exame mais versátil e informativo para avaliação do trombo venoso.
A
Ecografia trans esofágica.
B
Ressonância magnética.
C
Cavografia.
D
Ultrassonografia doppler.
E
Tomografia computadorizada.
A realização de terapia neoadjuvante com radio e quimioterapia para pacientes com tumores de reto médio e distal, vem demostrando redução do tamanho da lesão e até regressão completa. Estudos recentes demostraram boa resposta a neoadjuvância com imunoterápicos, conhecidos como Inibidores de checkpoint imunológico, para tumores com instabilidade de microssatélites. O tratamento pode ser realizado com as seguintes drogas, EXCETO.
A
Pembrolizumabe.
B
Vedolizumabe.
C
Dostarlimabe.
D
Nivolumab.
E
Ipilimumabe.
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