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Questões de Concurso sobre Oncologia Pediátrica
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Em relação ao carcinoma de rinofaringe pediátrico, assinale a alternativa incorreta.
A
Tem o Rabdomiossarcoma e o Linfoma Não Hodgkin como principais diagnósticos diferenciais
B
Os principais sítios de metástase são linfonodos, medula óssea a pulmão
C
Linfadenopatia cervical bilateral geralmente é o sintoma inicial
D
A pesquisa de PCR para EBV é utilizada como screening, avaliação de resposta e triagem de recorrência
E
O tratamento de escolha engloba quimioterapia seguido de radioterapia
A respeito dos dados clínicos e epidemiológicos das principais doenças oncológicas pediátricas, assinale a alternativa correta.
A
Os tumores de sistema nervoso central são os mais comuns na infância.
B
A leucemia aguda é a segunda neoplasia mais frequente em pediatria.
C
O osteossarcoma é geralmente diagnosticado durante os dois primeiros anos de vida.
D
Os linfomas correspondem a cerca de 15% das neoplasias em pediatria.
E
O sarcoma de Ewing é o tumor ósseo mais frequente na infância.
Crianças e adolescentes com imunodeficiências primárias e secundárias apresentam risco aumentado para alguns tipos de neoplasia. Sobre o assunto, é correto afirmar que:
A
Em pacientes com imunodeficiência, a reativação de infecções nada tem a ver com o desenvolvimento de malignidades.
B
Defeitos hereditários do reparo de DNA, como síndrome de Bloom ou ataxia telangiectasia, aumentam a chance de desenvolver tumores hematopoiéticos e de origem epitelial.
C
Imunodeficiências afetando a função das células B aumentam o risco de linfomas, raramente associado com Epstein-Barr Vírus.
D
Imunodeficiência prolongada como a vista no HIV reduz risco de tumores sólidos como Sarcoma de Kaposi.
E
Pacientes com imunodeficiência e câncer têm menor morbidade e mortalidade em relação aos pacientes sem imunodeficiência.
Sobre a epidemiologia do câncer infantil, é INCORRETO afirmar que:
A
Leucemia linfoide aguda é o tipo mais comum de 0 a 14 anos.
B
Os tumores sólidos mais comuns de 0 a 14 anos, excluindo sistema nervoso central, incluem o neuroblastoma e linfoma não Hogdkin.
C
De maneira geral, crianças e adolescentes negros têm maior incidência de câncer do que brancos.
D
Síndrome de Li Fraumeni, síndromes de imunodeficiência, síndrome Klinefelter e trissomias do 21 e do 18 predispõe ao desenvolvimento do câncer.
E
Câncer permanece sendo a maior causa de morte entre 1 e 14 anos.
Os adolescentes e adultos jovens com câncer, denominados em inglês pela sigla AYA, geralmente estão na faixa etária entre 15-39 anos. Sobre esse grupo, é INCORRETO afirmar que:
A
São mais frequentes diagnósticos de carcinoma, tumores de sistema nervoso central, tumores germinativos, leucemias, linfomas, melanoma e sarcomas de partes moles.
B
Variações regionais são identificadas nesse grupo, como, por exemplo, índices maiores de melanoma na Austrália e de câncer de estômago no Japão.
C
Maiores taxas de sobrevida por melhor tolerância ao tratamento e dose intensidade proposta.
D
Câncer do colo do útero, de orofaringe, do cólon/reto são raros, mas, por terem frequente associação com papiloma vírus humano (HPV), deve ser investida na prevenção.
E
Maior chance de dor crônica.
A escarlatina faz parte das doenças exantemáticas e é causada pela bactéria Streptococcus beta-hemolítico do grupo A. Uma das alterações que pode estar presente no quadro clínico dessa doença é a palidez perioral contrastada com bochechas vermelhas. A palidez perioral presente na escarlatina é chamada sinal de
A
Pastia.
B
Koplik.
C
Filatov.
D
Hoagland.
E
Forchheimer.
Pacientes com Síndrome de Down (trissomia do 21) têm risco aumentado de desenvolver leucemias e também outra alteração denominada mielopoiese anormal transitória, pode acontecer. Sobre ela, é correto afirmar que:
A
Acontece em aproximadamente 60% dos pacientes com Síndrome de Down.
B
Acontece em crianças no primeiro mês de vida e não é vista acima de 3 meses.
C
Morfologicamente é distinta da leucemia mieloide aguda.
D
Nunca tem presença de blastos.
E
Complicações como hiperviscosidade ou disfunção orgânica não são vistas.
Com o avanço dos métodos diagnósticos, a classificação dos tumores pediátricos também vem se modificando e considerando cada vez mais as alterações citogenéticas. Sendo assim, é correto afirmar que:
A
Leucemia linfoide aguda é classificada pela Organização Mundial de Saúde pelas suas translocações e outras características citogenéticas, como: BCR-ABL1, rearranjo MLL, TEL-AML1, hiperdiploidia, hipodiploidia, IL3-IGH e E2A-PBX1.
B
A distinção entre os rabdomiossarcomas se dá especificamente por genes de fusão entre PAX3 ou PAX7 e FOXO1, que tipicamente acontecem entre os antigamente chamados embrionários.
C
Os subgrupos moleculares dos tumores de sistema nervoso central são: WNT, Sonic hedgehog, grupo 1 e grupo 2.
D
Para linfoma de Hodgkin, quatro subtipos moleculares são estudados: MCD, BN2, N1 e EZB.
E
Sarcoma de Ewing e tumor primitivo neuroectodérmico (PNET) nunca apresentam translocação EWS-FLI1.
Lactente de 3 meses é encaminhado para avaliação devido a um nódulo cervical à direita. Paciente saudável, que apresenta desenvolvimento adequado para a fase e crescimento satisfatório. Ao exame clínico, há nódulo palpável em nível II à direita, junto ao músculo esternocleidomastoideo, endurecido, pouco móvel, medindo aproximadamente 2 cm. A mãe traz ultrassonografia cervical que descreve lesão nodular em músculo esternocleidomastoideo, achado compatível com fibromatosis colli. Qual a principal hipótese diagnóstica e a conduta recomendada neste momento?
A
Torcicolo congênito; fisioterapia.
B
Torcicolo congênito; ressecção cirúrgica da fibrose.
C
Linfonodomegalia reacional; seguimento.
D
Cisto branquial; ressecção cirúrgica aos 2 anos de idade.
Ano:
2022
Banca:
Instituto Quadrix - Quadrix
Quanto às neoplasias da infância e da adolescência, assinale a alternativa correta.
A
O tumor de Wilms é o tumor maligno renal mais comum na criança, comprometendo principalmente lactentes e pré-escolares.
B
A hipertensão arterial está presente na maioria dos casos de tumor de Wilms e comumente é decorrente da produção de renina pelo tumor.
C
Neuroblastomas podem ocorrer em qualquer local do organismo onde haja tecido do sistema nervoso parassimpático.
D
O tumor do sistema nervoso central é o segundo tumor sólido mais frequente dessa faixa etária.
E
O linfoma de Hodgkin surge, principalmente, nos linfonodos cervicais, sendo mais frequente no período pré-escolar.
Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, enumerando a banda cromossômica com seu respectivo gene.
Coluna 1
1. t(12;21)(p13;q22).
2. t(1;19)(q23,p13).
3. t(9;22)(q34;q11).
4. Rearranjos 11q23.
5. t(5;14)(q31.1;q32.3).
Coluna 2
( ) BCR-ABL1.
( ) ETV6-RUNX1.
( ) IL3-IGH.
( ) TCF3-PBX1.
( ) KMT2A.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
3 – 1 – 2 – 5 – 4.
B
3 – 4 – 5 – 2 – 1.
C
5 – 1 – 3 – 4 – 2.
D
3 – 1 – 5 – 2 – 4.
E
4 – 1 – 5 – 2 – 3.
As crianças passam por diferentes fases de desenvolvimento e isso influencia não só psicologicamente como farmacologicamente nos efeitos da dor, modificando seu manejo. Sobre dor oncológica, é INCORRETO afirmar que:
A
A dor pode estar relacionada a diferentes causas, como procedimentos, infiltração medular ou dor neuropática.
B
Monoterapia com opioides pode ser efetiva para dor moderada à severa. Mas a efetividade pode reduzir conforme desenvolvimento de tolerância ou hiperalgesia induzida por opioides.
C
Apesar da distribuição tecidual diferente em neonatos, a farmacodinâmica das drogas não se modifica.
D
Efeitos adversos de opioides incluem sonolência, prurido, náusea, vômitos e retenção urinária.
E
Uso associado de antidepressivos pode otimizar o tratamento em casos selecionados.
Sobre hepatoblastoma, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Hepatoblastoma é o subtipo mais frequente, geralmente acometendo crianças abaixo de 5 anos.
B
Classificação histológica entre grupo epitelial e misto, sendo do tipo misto: fetal, embrionário, macrotrabecular e indiferenciado de pequenas células.
C
Cisplatina é a quimioterapia mais eficaz no tratamento do hepatoblastoma.
D
Síndromes genéticas como síndrome de Prader-Willi e Beckwith-Wiedemann estão associadas com maior predisposição.
E
O PRETEXT é amplamente usado para estratificação de risco.
A neutropenia febril é uma das complicações mais frequentes em paciente oncológicos, pós quimioterapia. Sobre paciente considerado como de alto risco, assinale a alternativa correta.
A
Paciente com tumor sólido
B
Neutropenia com duração maior de 7 dias
C
Paciente em remissão
D
Mucosite grau I
Sobre a Síndrome de Lise Tumoral, assinale a alternativa correta.
A
O uso do Alopurinol para tratamento da hiperuricemia evita a formação de cristais de xantina nos túbulos renais
B
A rasburicase é contraindicada em pacientes com deficiência de G6PD (glicose-6-fosfato desodrogenase)
C
A rasburicase é a medicação de escolha quando os níveis de fósforo estão acima de 4,5 mg/dL
D
A hipocalcemia deve ser tratada independente do nível sérico de Cálcio, ainda que assintomática, devido ao maior risco de arritmias
Considera-se que pacientes com doença trofoblástica gestacional de baixo risco estarão em remissão quando os níveis de beta HCG
A
decrescem em 50% em três semanas.
B
são indetectáveis por três semanas consecutivas.
C
aumentam em três semanas.
D
atingem um plateau em três semanas.
Retinoblastoma é o tumor intraocular mais prevalente. Sobre seus fatores de risco histopatológicos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A presença de glaucoma e/ou buftalmia configura alto risco para doença residual.
B
Crianças de países em desenvolvimento têm pior prognóstico, provavelmente secundário ao atraso diagnóstico e tratamento.
C
Extensão extraescleral do tumor na órbita aumenta o risco.
D
Aumenta a chance de metástase a presença de tumor no nervo óptico posterior à lâmina crivosa.
E
Menor risco de metástase à presença de tumor no nervo óptico pré-lâmina crivosa ou na margem cirúrgica.
Menino, 12 anos, previamente hígido, chega para atendimento com queixa de náusea, vômitos, febre há 1 semana e perda de peso. Ao exame físico, percebe-se grande massa hepática palpável. Na tomografia, o tumor parece ter algumas áreas císticas. Ao realizar a ressonância magnética, identificou-se lesão heterogênea, com áreas hipernintensas em T1 e hipointensas em T2. Sem alterações laboratoriais relevantes de função hepática ou marcadores tumorais. O diagnóstico mais provável para esse paciente com tumor hepático é:
A
Sarcoma embrionário indiferenciado.
B
Hepatoblastoma.
C
Hemangioma.
D
Hamartoma.
E
Teratoma.
O tratamento oncológico pediátrico tem algumas particularidades por ser, na maioria das vezes, definido entre a equipe médica e os responsáveis, não passando pela decisão do próprio paciente. Assinale a alternativa mais adequada sobre esse assunto.
A
Os pais e/ou responsáveis sempre terão a palavra final nas decisões envolvendo planejamento terapêutico curativo.
B
Mesmo os adolescentes cognitivamente capazes não têm decisão de escolha terapêutica em contexto paliativo.
C
Em contexto curativo, cabe acionar, se necessário for, auxílio do serviço social e do jurídico para assegurar o melhor tratamento ao paciente.
D
A religião da família deve ser sempre respeitada, mesmo que isso implique em riscos graves ao paciente.
E
A decisão médica será sempre preponderante, mesmo em casos de pacientes que compreendem seu tratamento e seus riscos, em qualquer contexto.
A leucemia mieloide aguda (LMA) é mais frequente em crianças com menos de 1 ano de idade e em adolescentes.
C
Certo
E
Errado
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