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Uma trabalhadora doméstica, Elza, de 63 anos de idade, vive na residência de uma família, que mora em zona rural, desde os 12 anos de idade. Moram na casa um casal de meia idade e a mãe da dona da casa, de 88 anos de idade. Os filhos do casal viveram lá até a juventude e atualmente moram na cidade. Elza é analfabeta e cuida da casa, incluindo limpeza, refeições e roupas, além de cuidar da idosa, sem ajuda de outra pessoa. Sua jornada de trabalho começa por volta das 6h30 e vai até a hora de servir o jantar, quando, então, pode-se retirar para descansar. Não sai para nenhum lugar e nem tem carteira de trabalho assinada. Quando comete um erro, como deixar a comida queimar ou quebrar alguma louça, é proibida de comer à noite. Apresenta dor lombar desde os 50 anos de idade, mas nunca reclamou, até que um dia, ao arrastar um móvel pesado, fica com a “coluna travada”, sendo levada a um serviço de pronto atendimento do SUS. O médico que a atende fica estarrecido com a situação de vida de Elza e sente que teria que fazer alguma coisa. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
Analisando a situação de Elza, pode-se suspeitar de uma condição análoga à escravidão, e o médico deve denunciar, pois pode-se considerar que ela sofre há décadas procedimentos degradantes, desumanos ou cruéis.
O médico deve limitar-se a intervir no quadro clínico, sem invadir sua privacidade, receitando medicamento para aliviar a dor na região lombar, e encaminhá-la a uma UBS para que tenha acompanhamento de sua saúde.
O médico nada tem a ver com a situação de vida de Elza, pois o motivo da procura de um serviço de saúde foi o quadro clínico agudo desencadeado por um esforço físico.
Somente se Elza vivesse sob tortura física por parte dos patrões, o médico teria a obrigação de denunciar a situação, pois assim manda o Código de Ética Médica.
O médico deve considerar que Elza poderia estar em uma situação pior, sendo analfabeta, e que ter um teto para morar já é uma vantagem social.
O consentimento livre e esclarecido (CLE) do paciente é um pilar da bioética e da prática médica, sendo indispensável para qualquer procedimento diagnóstico ou terapêutico invasivo, mas sua obtenção pode ser dispensada em casos de urgência e emergência que impliquem risco iminente de morte ou lesão grave, mesmo que o paciente esteja consciente e capaz de expressar sua vontade.
Certo
Errado
Sobre o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde e as recomendações para imunização de adultos e idosos, analise as assertivas a seguir:
I.A vacina contra Influenza é recomendada anualmente para idosos (60 anos ou mais) e grupos prioritários, devido à variação sazonal das cepas do vírus.
II.A vacina Tríplice Viral (Sarampo, Caxumba e Rubéola) é contraindicada para gestantes, pois contém vírus vivos atenuados, havendo risco teórico de transmissão para o feto.
III.A vacina dTpa (Difteria, Tétano e Coqueluche acelular) é recomendada para gestantes a partir da 20ª semana de gestação, a cada gestação, visando a proteção do recém-nascido contra a coqueluche.
IV.A vacina contra Hepatite B deve ser administrada em dose única para todos os adultos que não possuem comprovação vacinal, não sendo necessário esquema de múltiplas doses nesta faixa etária.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
I, II, III e IV.
I, II e III.
II e IV.
I, III e IV.
A Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF), proposta pela Organização Mundial da Saúde (OMS), adota o modelo biopsicossocial para a compreensão da saúde e dos estados relacionados à saúde. Segundo esse modelo, a funcionalidade e a incapacidade são resultados da interação dinâmica entre a condição de saúde de um indivíduo e os seus fatores contextuais.
Nesse sentido, assinale a alternativa que descreve corretamente os principais componentes de classificação que a CIF utiliza para descrever a funcionalidade e a incapacidade.
Estruturas do corpo e contexto social e cultural (Fatores Ambientais).
Funções e Estruturas do Corpo e Atividades e Participação, além dos Fatores Ambientais e Fatores Pessoais (não classificados).
Atividades de participação e Limitações corporais e sensoriais (Deficiências), que são os principais fatores que determinam a vida social.
Classificações Estatísticas de Doenças e Problemas Relacionados à Saúde (CID-10/11) e os aspectos emocionais e cognitivos.
Fatores ambientais e as categorias diagnósticas de doenças e síndromes, segundo o modelo biomédico.
A Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC) no SUS visa à inserção de novas abordagens de cuidado, ampliando as opções terapêuticas aos usuários. Um gestor de saúde pretende implementar serviços de acupuntura e homeopatia em uma Unidade Básica de Saúde. Para tal, é necessário compreender o escopo e as diretrizes dessa política. Assinale a alternativa correta.
A PNPIC estabelece a implementação e o desenvolvimento de ações e serviços relativos às Práticas Integrativas e Complementares, incluindo a homeopatia e a acupuntura, que devem ser oferecidas de forma integrada e complementar aos demais serviços de saúde, com foco na atenção integral.
A oferta de Práticas Integrativas e Complementares no SUS é restrita ao nível de atenção terciária, em hospitais especializados, não sendo permitida sua implementação na Atenção Básica, para não descaracterizar as ações deste nível de atenção.
O financiamento para a implementação das Práticas Integrativas e Complementares é de responsabilidade exclusiva dos municípios, que devem arcar com todos os custos de formação profissional, insumos e estruturação dos serviços, sem apoio das esferas estadual e federal.
A PNPIC prevê que os tratamentos com Práticas Integrativas e Complementares devem substituir os tratamentos convencionais alopáticos, sendo o usuário obrigado a optar por uma das duas abordagens terapêuticas, não sendo permitido o uso concomitante.
Apenas médicos podem prescrever e realizar procedimentos de acupuntura e homeopatia no âmbito do SUS, sendo vedada a atuação de outros profissionais de saúde nessas áreas, mesmo que possuam especialização e habilitação por seus respectivos conselhos profissionais.
Um gestor municipal de saúde está reestruturando a Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) e precisa definir o papel e a composição das Equipes de Consultório na Rua. O objetivo é ampliar o acesso da população em situação de rua aos serviços de saúde, integrando-os aos demais pontos de atenção da rede. Considerando as normativas vigentes, o gestor deve garantir que a atuação dessas equipes esteja alinhada a um modelo de cuidado específico, que transcenda a simples oferta de procedimentos. Com base no exposto, assinale a alternativa correta sobre a organização e o funcionamento das Equipes de Consultório na Rua.
A atuação das Equipes de Consultório na Rua deve ser independente e desvinculada da Atenção Básica, funcionando como um serviço especializado que não compartilha o planejamento ou o cuidado dos usuários com as Equipes de Saúde da Família.
O financiamento das Equipes de Consultório na Rua é de responsabilidade exclusiva do governo federal, não havendo qualquer contrapartida financeira ou estrutural por parte dos municípios ou estados para a sua implantação e manutenção.
As Equipes de Consultório na Rua podem ser classificadas em três modalidades, sendo a Modalidade III composta por, no mínimo, 10 profissionais, com carga horária total de 240 horas semanais, atuando em metrópoles com alta concentração de pessoas em situação de rua.
As Equipes de Consultório na Rua são compostas exclusivamente por médicos e enfermeiros, com carga horária fixa de 40 horas semanais, e sua atuação é restrita ao atendimento de urgências e emergências em saúde mental no espaço da rua.
O cuidado em saúde prestado pelas Equipes de Consultório na Rua deve ser desenvolvido de forma itinerante e, quando necessário, nas instalações das Unidades Básicas de Saúde do território, utilizando-se de uma clínica ampliada, buscando construir vínculo com a população e realizando o cuidado de forma articulada com os outros pontos de atenção da rede.
O prontuário médico é um documento legal que pertence ao paciente e fica sob a guarda da instituição de saúde ou do médico. O sigilo médico e o acesso a essas informações, especialmente no caso de pacientes falecidos, geram dúvidas frequentes na prática médica e regulatória. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.O dever de sigilo médico cessa automaticamente com a morte do paciente, permitindo ao médico revelar dados do prontuário a qualquer familiar que solicite informações para fins de curiosidade ou inventário.
II.É vedado ao médico liberar cópias do prontuário de paciente falecido diretamente para empresas seguradoras, mesmo que estas solicitem para fins de pagamento de indenização, salvo se houver autorização expressa do representante legal ou ordem judicial.
III.O prontuário pode ser disponibilizado para o perito médico nomeado pelo juiz quando requisitado judicialmente, devendo o perito manter o segredo profissional.
Assinale a alternativa que apresenta somente a(s) proposião(ões) CORRETA(S):
I.
II e III.
III.
I, II e III.
I e III.
Considerando o conceito de prevenção quaternária (PQ) no contexto da atenção primária à saúde, sua principal finalidade é:
implementar programas de reabilitação para pacientes com doenças crônicas avançadas, visando à recuperação funcional.
orientar o cuidado paliativo exclusivo para pacientes em fase terminal, otimizando o conforto ao final da vida.
priorizar o uso de novas tecnologias e fármacos para garantir o acesso aos tratamentos mais modernos disponíveis.
proteger os indivíduos de intervenções diagnósticas e terapêuticas potencialmente iatrogênicas, excessivas ou desnecessárias.
realizar o acompanhamento de sequelas e danos permanentes para melhorar a qualidade de vida do paciente.
Sobre os distúrbios eletrolíticos e/ou acidobásicos, assinale a alternativa INCORRETA.
A hiponatremia sintomática aguda constitui uma emergência médica que pode levar a edema cerebral, convulsões e morte.
A hipercalcemia apresenta manifestações clínicas neuromusculares, parestesias e sinais de Chvostek e Trousseau.
A hipopotassemia causada por perdas renais ou extra-renais pode provocar arritmias cardíacas, fraqueza muscular e fadiga.
A acidose respiratória caracteriza-se pela retenção de CO² no sangue devido à insuficiência ventilatória.
A insuficiência primária da suprarrenal decorrente da doença de Addison constitui uma causa de hiperpotassemia.
A imunização dos profissionais de saúde é uma medida de biossegurança primária, visando proteger a saúde do trabalhador e dos pacientes (imunidade de rebanho). Assinale a alternativa CORRETA.
Todo trabalhador de serviço de saúde deve ter o esquema vacinal atualizado conforme o Programa Nacional de Imunizações (PNI), sendo obrigatória a vacinação contra Hepatite B, Tétano e Difteria (dT), além de doses sazonais como a da Influenza, salvo contraindicação médica comprovada.
A vacina contra a Hepatite B deve ser administrada apenas após a ocorrência do primeiro acidente ocupacional com material perfurocortante, funcionando como medida terapêutica imediata, não sendo indicada como ação preventiva antes do início das atividades profissionais.
O empregador não possui qualquer responsabilidade quanto ao fornecimento, exigência ou controle da situação vacinal de seus funcionários, cabendo exclusivamente ao trabalhador decidir, de forma individual e privada, sobre sua imunização, independentemente do risco ocupacional envolvido.
A vacinação é facultativa para profissionais que exercem funções administrativas em ambientes hospitalares, pois, por não realizarem contato direto com pacientes, estariam isentos de riscos biológicos e não necessitariam seguir as recomendações do calendário vacinal aplicado aos demais trabalhadores da saúde.
A utilização de Equipamentos de Proteção Individual (EPIs) é mandatória para a proteção do trabalhador contra riscos biológicos, químicos e físicos no ambiente hospitalar. Assinale a alternativa CORRETA quanto ao uso de luvas.
As luvas cirúrgicas esterilizadas podem ser higienizadas com álcool a 70% e reutilizadas em procedimentos considerados de menor complexidade, como forma de racionalizar recursos materiais e reduzir custos operacionais da unidade hospitalar.
A utilização de luvas duplas em procedimentos assistenciais dispensa a necessidade de higienização das mãos após a retirada do EPI, uma vez que a sobreposição das luvas garante isolamento completo da pele do profissional contra microrganismos e resíduos biológicos.
As luvas de procedimento não devem ser reutilizadas ou lavadas, devendo ser trocadas entre procedimentos em diferentes pacientes ou entre sítios corporais distintos (contaminado para limpo) no mesmo paciente, sendo a higienização das mãos obrigatória imediatamente após sua retirada.
O profissional pode manter as mesmas luvas utilizadas no exame do paciente para circular pela unidade, abrir portas, manusear equipamentos e atender telefonemas, desde que não haja presença visível de sangue ou secreções nas superfícies das luvas.
A Seguridade Social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social. Contudo, compete ao Poder Público, nos termos da lei, organizar a seguridade social, com base nos seguintes objetivos, EXCETO o que se apresenta em:
Redutibilidade do valor dos benefícios.
Equidade na forma de participação no custeio.
Seletividade e distributividade na prestação dos benefícios e serviços.
Uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às populações urbanas e rurais.
Universalidade da cobertura e do atendimento.
Paciente de 45 anos, hígido e assintomático, procura consulta médica solicitando um check-up completo. Relata preocupação porque um colega de trabalho foi diagnosticado recentemente com câncer de tireoide. Após realizar pesquisas em aplicativos de inteligência artificial, pede explicitamente a dosagem de vitamina D e ultrassonografia de tireoide, acreditando serem fundamentais para afastar a hipótese de câncer.
Considerando os princípios da prevenção quaternária, a prática baseada em evidências e a importância da empatia na relação médico-paciente, a conduta mais adequada é
atender à solicitação integral do paciente, garantindo os exames pedidos, como forma de preservar a confiança na relação médico-paciente.
solicitar apenas o ultrassom de tireoide, considerando a ansiedade gerada pelo relato de câncer em pessoa próxima, mas não indicar a dosagem de vitamina D.
solicitar apenas a dosagem de vitamina D, dado o reconhecimento de sua deficiência frequente na população, mas não indicar o ultrassom de tireoide por falta de sintomas.
explicar de forma clara a ausência de indicação clínica para os exames solicitados, discutir riscos do rastreamento sem evidência e realizar avaliação clínica dirigida.
reconhecer a preocupação do paciente, explicar que a decisão deve se basear em evidências científicas e, caso a insegurança persista, encaminhá-lo ao especialista (endocrinologista).
A Política Nacional de Humanização (PNH) como movimento de mudança, dos modelos de atenção e gestão no SUS é pautada pela (I) transversalidade, (II) pela indissociabilidade entre atenção e gestão e (III) pelo protagonismo (co-responsabilidade e autonomia dos sujeitos e dos coletivos).

Na estrutura da PNH, os três elementos descritos são
Princípios.
Métodos.
Diretrizes.
Dispositivos.
Modelos.
As Redes de Atenção à Saúde (RAS) têm sido uma proposta para gerir políticas e projetos, em que os recursos são escassos e os problemas complexos, e onde os agentes públicos e privados passam a compor uma rede de serviços como uma malha que interconecta e, ainda integra os chamados Pontos de Atenção à Saúde de determinado território.
Sobre os pontos de atenção, analise as afirmativas a seguir.
I. Um pronto-socorro e um centro de especialidades são igualmente importantes na RAS.
II. Pontos de Atenção são espaços em que são ofertados serviços de saúde.
III. São exemplos de pontos de atenção: os domicílios, as Unidades Básicas de Saúde, os Ambulatórios de Especialidades e os Centros de Atenção Psicossocial.
Está correto o que se afirma em
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna do texto:
_____________ é o conjunto de ações capazes de eliminar, diminuir ou prevenir riscos e agravos à saúde e de intervir nos problemas sanitários decorrentes do meio ambiente, da produção e da circulação de bens e da prestação de serviços de interesse da saúde.
Atenção básica.
Vigilância sanitária.
Medicina do trabalho.
Promoção da atividade física.
Saúde suplementar.
De acordo com a Lei Federal nº 7.580/2011, as Regiões de Saúde serão instituídas pelo Estado, em articulação com os Municípios, respeitadas as diretrizes gerais pactuadas na Comissão Intergestores Tripartite - CIT. Para ser instituída, a Região de Saúde deve conter, no mínimo, ações e serviços de:
( ) Atenção psicossocial
( ) Atenção ambulatorial apenas em doenças autoimunes
( ) Atenção primária
V, V, F.
F, F, V.
V, F, V.
F, V, F.
Nenhuma das alternativas.
A seguridade social compreende um conjunto integrado de ações de iniciativa dos Poderes Públicos e da sociedade, destinadas a assegurar os direitos relativos à saúde, à previdência e à assistência social. Entre os fundamentos da sua organização está a uniformidade e equivalência dos benefícios e serviços às populações urbanas e rurais.
Essa característica trata-se de:
Um objetivo constitucional da seguridade social.
Uma diretriz administrativa de competência do Ministério da Saúde.
Um princípio específico aplicado somente à assistência social.
Uma meta programática de execução orçamentária obrigatória.
Um direito técnico exclusivo da previdência complementar.
As mudanças climáticas ameaçam as conquistas e os esforços de redução das doenças transmissíveis e não transmissíveis. Ações para construir ambiente mais saudável poderiam reduzir um quarto da carga global de doenças e evitar cerca de 13 milhões de mortes prematuras. Assinale a alternativa correta sobre a questão colocada.
É preciso investimento estratégico em programas de proteção da saúde para populações ameaçadas pelas mudanças climáticas e ambientais, como sistemas de vigilância de doenças transmitidas por vetores, suprimento de água e saneamento, bem como a redução do impacto de desastres.
Devido à impossibilidade de alteração do modelo de desenvolvimento e da própria produção de energia, a saída estratégica é o maciço investimento nas vacinas contra o leque mais amplo de doenças infecciosas.
Pela primeira vez, o controle das doenças, sejam transmissíveis ou não transmissíveis, depende do empenho do setor Saúde, ficando as mudanças sistêmicas em segundo plano.
Falta produção científica para que as grandes corporações e tomadores de decisões governamentais se convençam sobre a existência da crise climática.
A crise climática é fruto de falta de informação das populações, em especial as mais carentes, que acabam gastando muitos recursos naturais para suprir suas necessidades básicas.
Para assegurar ao usuário o acesso universal, igualitário e ordenado às ações e serviços de saúde do SUS, caberá aos entes federativos, além de outras atribuições que venham a ser pactuadas pelas Comissões Intergestores:
Orientar e ordenar os fluxos das ações e dos serviços de saúde.
Monitorar o acesso às ações e aos serviços de política.
Garantir a transparência, a integralidade e a iniquidade no acesso às ações e aos serviços de saúde.
Ofertar mundialmente as ações e os serviços de saúde.
Determinar a exclusão de determinados grupos da oferta de ações e serviços de saúde.