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Questões de Concurso sobre Patologia
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Paciente masculino, 41 anos, com diagnóstico de linfoma difuso de grandes células de cervical tratado há seis anos. Procura o pronto atendimento com dor abdominal intensa e difusa. Realizada laparotomia exploradora, com retirada do apêndice cecal e 40 cm do intestino delgado devido à presença de nódulos na serosa e linfonodos mesentéricos aumentados de tamanho, que foram biopsiados e enviados para análise anatomopatológica. À microscopia, foi observada neoplasia linfoide com infiltração difusa, constituída por células grandes com núcleos pleomórficos e citoplasma. O estudo imuno-histoquímico revelou positividade para CD20, PAX5, CD79a, MUM1, CD30 e P53; BCL6, BCL2, CD10 e ALK negativos, com índice de proliferação celular alto.
Considerando o exposto, qual o provável diagnóstico?
A
Linfoma difuso de grandes células B, subtipo anaplásico.
B
Linfoma difuso de grandes células B, com rearranjo IRF4.
C
Linfoma difuso de grandes células B de alto grau, com aberração 11q.
D
Linfoma plasmablástico.
E
Linfoma primário de grandes células B de locais imunoprivilegiados.
Sobre os tumores dos nervos cranianos e para espinhais, é correto afirmar:
A
o tumor maligno da bainha do nervo periférico tem sua origem pouco esclarecida e os estudos moleculares são inconclusivos.
B
os tumores híbridos da bainha nervosa são tumores malignos com aspectos combinados de mais de um tipo convencional.
C
a maioria dos perineuromas intraneurais não abriga mutações missense em TRAF7, com domínio WD40, afastando-se dos meningiomas.
D
o neurofibroma atípico/neoplasia neurofibromatosa atípica de potencial biológico incerto está fortemente associado às deleções do locus CDKN2A e/ou CDKN2B, que codificam os reguladores do ciclo celular p16 (p16INK4a), p14ARF (ambos codificados por CDKN2A) e/ou p15 (p15INK4b; codificado por CDKN2B).
E
a perda do cromossomo 22q e/ou mutação de NF2 nos schwannomas são alterações moleculares específicas e mandatórias.
Paciente masculino, 77 anos, com queixa de fraqueza progressiva há oito meses. No hemograma, observaram-se anemia e neutropenia importantes. Relata que a irmã faleceu de leucemia. A conclusão diagnóstica do anátomo patológico da biópsia de medula óssea foi neoplasia mielodisplásica (OMS 2024).
Com relação ao diagnóstico encontrado, é correto afirmar:
A
trata-se de uma neoplasia mieloproliferativa crônica, provável leucemia mieloide crônica, com necessidade de associação com citogenética.
B
há necessidade de associação com mielograma, citometria de fluxo e estudos citogenéticos para conclusão diagnóstica final.
C
trata-se de uma anemia carencial, provável anemia megaloblástica.
D
trata-se de leucemia aguda, tendo em vista o histórico familiar e o quadro clínico.
E
trata-se de uma infiltração secundária na medula óssea.
A presença de esquizócitos no exame de hemograma
A
está associada a anemia falciforme.
B
resulta da deficiência de ácido fólico no organismo.
C
resulta da fragmentação de hemácias e podem estar presentes na anemia hemolítica microangiopática.
D
resulta da deficiência da vitamina D.
E
resulta da deficiência do fator VIII da coagulação.
Ano:
2025
Paciente masculino, 48 anos, descobriu ser HIV positivo quando iniciou um quadro de dispneia e febre vespertina.
A biopsia transbrônquica mostrou aglomerado de histiócitos com numerosos bacilos álcool ácido resistentes pela coloração de Ziehl Neelsen. Neste contexto não houve formação de granulomas.
Assinale a opção que indica a resposta imune relacionada à formação de granulomas.
A
Hipersensibilidade mediada por imunocomplexos.
B
Hipersensibilidade mediada por anticorpos.
C
Hipersensibilidade imediata.
D
Hipersensibilidade mediada por célula T.
E
Hipersensibilidade mediada por células T e B.
Ano:
2025
O exame peroperatório de um nódulo pulmonar periférico assintomático em homem adulto revelou lesão circunscrita e lobulada constituída por tecidos cartilaginoso, adiposo e muscular liso, com fendas revestidas por epitélio respiratório.
O diagnóstico mais provável é
A
tumor fibroepitelial benigno.
B
condrossarcoma.
C
hamartoma.
D
condroma.
E
angiomiolipoma condroblástico.
Na leucemia mieloide crônica (LMC) a citogenética e a biologia molecular desempenham um papel importante no manejo dos casos.
A respeito desse tema, assinale a alternativa correta.
A
As oncoproteínas p190 e p230 não são encontradas na LMC e sua detecção por PCR afasta o diagnóstico de LMC.
B
A ausência do cromossomo Philadelphia no cariótipo, na vigência de terapia com os inibidores de tirosina quinase, é um critério suficiente para caracterizar a resposta molecular maior.
C
A avaliação seriada quantitativa dos transcritos de BCR :: ABL1 a partir de uma escala logarítmica se faz necessária para o monitoramento da resposta molecular aos inibidores de tirosina quinase.
D
A oncoproteína p230 é frequentemente encontrada na LMC, sendo o marcador molecular protótipo da entidade.
E
A LMC é caracterizada pela t(9;22) (q34;q11.2) e corresponde à translocação entre o gene BCR, localizado no cromossomo 9, com o cromossomo ABL1, localizado no cromossomo 22.
O estadiamento nas neoplasias auxilia na escolha de tratamento, como cirurgia, quimioterapia, radioterapia, terapias-alvo e imunoterapia.
Qual sistema de estadiamento é utilizado para classificar as doenças no contexto do linfoma de Hodgkin e do linfoma não Hodgkin?
A
Sistema de Dukes.
B
Sistema FIGO.
C
Sistema Ann-Harbor.
D
Sistema Gold.
E
Sistema Gleason.
As lesões e pólipos serrilhados colorretais caracterizam-se pelo padrão serrilhado do epitélio e incluem os seguintes subtipos, EXCETO:
A
Pólipo hiperplásico.
B
Lesão serrilhada séssil com displasia de baixo grau.
C
Adenoma convencional com displasia de baixo grau.
D
Pólipo hiperplásico de tipo microvesicular.
E
Pólipo hiperplásico de tipo rico em células caliciformes.
A incidência global de amiloidose é estimada em cerca de cinco a nove casos por milhão de pacientes/ano. Os estímulos inflamatórios na amiloidose AA (amiloide secundária ou reativa) estão associados à artrite inflamatória crônica (artrite reumatoide, espondilite anquilosante), doença inflamatória intestinal, infecções crônicas, síndromes de febre periódica hereditárias familiares como a febre familiar do Mediterrâneo (FFM), neoplasias e causas idiopáticas. O comprometimento renal é uma manifestação comum na maior parte dos tipos de amiloidose sistêmica. Em biópsias, são feitas microscopia de luz e imunofluorescência indireta (IF).
A figura a seguir demonstra a Micrografia de luz (LM) de um rim de paciente masculino, 58 anos mostrando depósitos de amiloide (laranja) nos glomérulos.
(Laboratório de Anatomia Patológica do Centro Universitário FMABC. Imagem usada com autorização)
Qual é o corante utilizado para detectar depósitos de amiloide em tecidos e as proteínas detectadas na IFI?
A
Eosina e dosagem da cascata e a dosagem da cascata MAC: C5b-C6-C7-C8-C9.
B
Fucsina ácida e dosagem de cascata de transulfuração de homocisteína metiltransferase; MTHF = metilenotetrahidrofolato; MTHFR = metilenotetrahidrofolato redutase.
C
Safranina e dosagem de cascata do sistema renina-angiotensina-aldosterona: renina, angiotensina I e II, aldosterona.
D
Vermelho do Congo e dosagem de imunoglobulina G (IgG), IgM, IgA, complemento 3 (C3), C4 e C1q.
E
Vermelho de Picro-Sirius e dosagem da cascata do sistema complemento alternativo: fator B, fator D, properdina e C5a.
Diversos fatores patogênicos interagem causando a formação de cálculos renais. Entre os fatores de risco, estão idade mais avançada, sexo masculino, obesidade e histórico familiar. Sua incidência depende de fatores geográficos, étnicos, alimentares e genéticos, além de associação com outras patologias sistêmicas.
A patologia elencada abaixo que representa uma doença considerada um fator de risco para urolitíase é:
A
lúpus eritematoso sistêmico;
B
colelitíase;
C
SIDA;
D
doença de Crohn;
E
pancreatite crônica.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao oncocitoma renal.
A
Corresponde à neoplasia benigna constituída por células eosinofílicas dispostas em ninhos, grupamentos sólidos, túbulos e/ou microcistos.
B
A maioria dos casos de oncocitoma renal é assintomática e predomina como lesão cortical sólida bem delimitada.
C
Em geral, os oncocitomas renais revelam imunoexpressão negativa para CD117, E-caderina e pancitoqueratinas.
D
Corresponde a cerca de 6 a 9% dos casos de neoplasias renais.
E
O diagnóstico diferencial inclui carcinoma de células renais cromófobo com células eosinofílicas e carcinoma de células renais deficiente em succinato desidrogenase.
Em relação às neoplasias ovarianas, o tumor de Brunner caracteriza-se por células epiteliais com diferenciação urotelial/transicional e atipias leves, dispostas predominantemente em pequenos ninhos e em meio a estoma fibromatoso denso. Tipicamente, a neoplasia apresenta imunoexpressão positiva para CK7 e p63 e negatividade para:
A
Trombomodulina.
B
GATA3.
C
PAX8.
D
Uroplakina.
E
S100P.
Sobre a miastenia gravis, é incorreto afirmar que:
A
A doença acomete predominantemente mulheres, com idade entre 20 e 30 anos.
B
Cerca de 85% dos pacientes apresentam fraqueza e fadiga musculares generalizadas dos músculos esqueléticos, e 15% mostram alterações nas musculaturas extraocular e palpebral.
C
A maioria dos pacientes têm, concomitantemente, timoma.
D
A bipsia muscular raramente é realizada, pois na grande maioria dos casos o quadro clínico e as provas terapêuticas estabelecem o diagnóstico.
A reação inflamatória desenvolve-se em etapas ou momentos, denominados fenômenos da inflamação.
Com base na indicação dos termos a seguir, preencha os parênteses na ordem sequencial em que ocorrem as etapas.
( ) Fenômenos irritativos.
( ) Fenômenos alterativos (lesões degenerativas e necróticas).
( ) Fenômenos vasculares.
( ) Fenômenos exsudativos.
A sequência correta em que ocorre o processo é:
A
(1); (2); (4); (3).
B
(3); (4); (1); (2).
C
(1); (4); (2); (3).
D
(4); (3); (2); (1).
Para garantir um laudo fidedigno na avaliação do resultado de hemocultura venosa, é fundamental que a fase pré-analítica seja rigorosamente controlada.
Nesse contexto, é correto, na coleta de hemoculturas,
A
coletar duas ou mais amostras de locais anatômicos distintos, utilizando técnica asséptica rigorosa.
B
coletar todas as amostras no mesmo local e momento para garantir uniformidade nos resultados.
C
utilizar apenas um frasco de hemocultura para minimizar o risco de manipulação excessiva do material.
D
priorizar a coleta diretamente de cateter venoso central para maior facilidade e rapidez no procedimento e coletar apenas uma amostra de sangue periférico para reduzir o risco de hemólise.
E
utilizar a mesma seringa e trocar apenas os frascos de cultura para evitar contaminação de material.
Paciente feminina, 35 anos, deu entrada no Hospital de Clínicas de São Paulo, com quadro de trombose venosa profunda (TVP) em membro inferior direito; foi tratada com rivaroxabana. Após 09 meses, manifestou outro episódio de TVP em membro inferior esquerdo, redução da acuidade visual bilateralmente e tromboembolismo pulmonar em vigência de rivaroxabana. Suspeita-se de trombofilia adquirida.
Em face do exposto, o exame sanguíneo específico para trombofilia adquirida que deve ser realizado para confirmação é:
A
anticorpos anticardiolipina (IgG e IgM).
B
homocisteína.
C
D-dímero.
D
fatores VIII e IX.
E
anticorpos anti-GPIIb/IIIa.
Ano:
2025
A(s) mais importante(s) via(s) metabólica(s) envolvida(s) na formação do edema peritumoral no glioblastoma é(são)
A
o aumento da expressão de BDNF.
B
o ciclo de Krebs.
C
a via do VEGF e o aumento da permeabilidade da barreira hematoencefálica.
D
a sinalização de Vi-67.
E
o aumento da expressão de NGF.
Pacientes receptores de transplantes podem manifestar gastrites por agentes infecciosos, evoluindo com necrose e perfuração.
Nesse contexto, qual agente, com frequência, ocasiona inflamação, evoluindo com necrose e perfuração?
A
Citomegalovírus.
B
Giardia.
C
Leishmania.
D
Histoplasma.
E
Criptococos.
Um paciente de 29 anos chega ao pronto atendimento com lesão ulcerativa indolor na região genital. A sífilis é considerada na hipótese diagnóstica e testes sorológicos foram solicitados para investigação. Sabendo-se que há diferentes abordagens sorológicas para o diagnóstico de sífilis, o método mais comumente utilizado como teste confirmatório para a infecção por Treponema pallidum, quando o teste inicial não treponêmico apresenta resultado reagente, é:
A
imunofluorescência indireta para anticorpos IgG
B
teste de aglutinação de partículas (TPPA)
C
VDRL (Venereal Disease Research Laboratory)
D
teste rápido imunocromatográfico para anticorpos anti-Treponema
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