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Questões de Concurso sobre Patologia
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Paciente masculino, 43 anos, com nódulo de crescimento lento na superfície da amígdala esquerda. A microscopia da lesão demonstrou ser composta por células fusiformes a ovoides dispostas aleatoriamente, com citoplasma eosinofílico pálido e indistinto em um estroma variavelmente colagenoso, misturado com vasos sanguíneos ramificados e hialinizados em forma de chifre de veado.
Diante da descrição exposta, qual o diagnóstico correspondente?
A
Miofibroblastoma, com mutação no gene CTNNB1; marcação nuclear para B-catenina.
B
Tumor miofibroblástico inflamatório, fusão do gene ALK.
C
Fibromatose desmoide, mutação no gene CTNNB1; SMA positivo.
D
Tumor fibroso solitário, rearranjo do gene NAB2-STAT6; CD34 positivo.
E
Sarcoma de células dendríticas, mutações e rearranjos nos genes da via MAPK; positivo para CD68, lisozima, CD4, CD45, p75-NGFR e β-catenina.
Um teste de ELISA para anticorpos IgG contra Trypanosoma cruzi foi realizado em um homem adulto, residente de região endêmica para Doença de Chagas e com sintomas inespecíficos como fadiga e palpitações, e apresentou resultado positivo. Considerando a necessidade de confirmação diagnóstica, a melhor conduta complementar para confirmar a infecção crônica por T. cruzi é:
A
realizar um teste de Western Blot para detecção de anticorpos específicos contra T. cruzi
B
repetir o teste de ELISA com nova amostra para confirmar o resultado positivo
C
realizar PCR qualitativo para detecção do DNA de T. cruzi no sangue periférico
D
solicitar um segundo teste sorológico de metodologia distinta, como imunofluorescência indireta (IFI) ou hemaglutinação indireta (HAI)
A acreditação laboratorial é uma maneira de garantir à população que um laboratório ofereça resultados confiáveis através do cumprimento de diversos requisitos para ser aprovado e acreditado. Quais dos órgãos a seguir estão relacionados a acreditação exclusiva de ambiente laboratorial?
A
ISO (Organização Internacional de Normalização), PALC (Programa de Acreditação de Laboratório Clínico) e PNCQ (Programa Nacional de Controle de Qualidade).
B
PALC (Programa de Acreditação de Laboratório Clínico), ONA (Organização Nacional de Acreditação) e CAP (Colégio Americano de Patologia).
C
PNCQ (Programa Nacional de Controle de Qualidade), ISO (Organização Internacional de Normalização) e PALC (Programa de Acreditação de Laboratório Clínico).
D
ISO (Organização Internacional de Normalização), PALC (Programa de Acreditação de Laboratório Clínico) e ONA (Organização Nacional de Acreditação).
E
Controllab, ONA (Organização Nacional de Acreditação) e PALC (Programa de Acreditação de Laboratório Clínico).
Ano:
2025
Paciente com 50 anos, com lesão cutânea firme e acastanhada de 1 centímetro, assintomática, localizada na mama esquerda. Foi realizada biopsia que revelou infiltração dérmica difusa por lençóis de células poligonais com citoplasma granular, eosinofílico e núcleo central uniformemente pequeno. Infiltração perineural foi vista focalmente.
O estudo imuno-histoquímico revelou expressão de S100, SOX10 e CD68. Considerando o exposto, o diagnóstico histopatológico mais provável é
A
doença de Whipple.
B
hanseníase virchowiana.
C
doença de Rosai-Dorfman.
D
histiocitose cefálica benigna.
E
tumor de Abrikossoff.
Uma condição clínica que pode induzir elevação da tensão do oxigênio em saturação de 50% do sangue (P50), decorrente do desvio da curva de dissociação do oxigênio-hemoglobina para a direita, é a
A
alcalose.
B
acidose.
C
elevação do pH sanguíneo.
D
hiperglicemia.
E
queda do PCO₂.
Paciente do sexo masculino, 51 anos, natural da cidade litorânea do estado de São Paulo. Procurou o pronto atendimento em uma UPA, pois sentia-se debilitado, apresentando febre intermitente e com ciclos regulares de até dois dias, mialgia e artralgia e distúrbios gastrointestinais. Realizou um hemograma, que apresentou o seguinte resultado:
Legenda: Laudo do hemograma.
Legenda: Esfregaço de sangue periférico do paciente.
(LABFMABC do Centro Universitário FMABC. Imagem usada com autorização)
Depois de feita a leitura do esfregaço, outra técnica foi realizada para complementação. As inclusões eritrocitárias revelam a presença de:
A
trofozoítas.
B
trypomastígotos.
C
microfilarias.
D
corpos de Heiz.
E
inclusões de Lyme.
Assinale o teste laboratorial atualmente considerado padrão-ouro para o diagnóstico do infarto agudo do miocárdio.
A
Troponinas de alta sensibilidade.
B
Peptídeo Natriurético tipo B (BNP).
C
CKMB massa.
D
Mioglobina.
E
Aspartato aminotransferase (AST) e desidrogenase láctica (DHL).
Em relação ao mesotelioma peritoneal, analise as assertivas a seguir:
I. Os ovários raramente correspondem ao principal sítio de acometimento, ponderando mimetizar um carcinoma ovariano inclusive.
II. Alguns casos de mesotelioma estão associados à mutação de BAP1.
III. A maioria dos casos são de tipo epitelioide e os padrões arquiteturais sólido, tubular e papilar são os mais comuns.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Todo resultado liberado pelo laboratório de microbiologia é consequência da qualidade da amostra recebida. A coleta e o transporte inadequados podem ocasionar falhas no isolamento do agente etiológico, induzindo a um tratamento não apropriado. O tempo crítico e a temperatura ideal para entrega de amostras de liquor para realização de cultura é de:
A
30 minutos, temperatura de 2 ºC a 8 ºC.
B
1 hora, temperatura de – 20 ºC a – 40 ºC.
C
Imediatamente, temperatura ambiente.
D
12 horas, temperatura de – 18 ºC a – 23 ºC.
E
Imediatamente, temperatura de 2 ºC a 8 ºC.
O xantoastrocitoma pleomórfico corresponde a um astrocitoma constituído por células grandes pleomórficas, frequentemente multinucleadas, células fusiformes e células lipidizadas, com numerosos corpos hialinos granulares e deposição de reticulina. A neoplasia predominantemente é encontrada sob a forma de lesão sólido-cística. O que essa lesão acomete?
A
Hemisférios cerebelares.
B
Lobo temporal.
C
Substância branca profunda do lobo frontal.
D
Ponte-bulbo.
E
Medula espinhal.
Um paciente de 30 anos, proveniente de área rural e trabalhador da cultura de cana-de-açúcar, apresenta febre baixa, com edema elástico da pálpebra D, indolor, com reação de linfonodo satélite pré-auricular D, com edema propagado para hemiface D, esplenomegalia leve, anemia e presença de linfócitos atípicos, plasmocitose e neutropenia relativa. Fez exame sorológico, que confirmou a suspeita clínica.
A droga de primeira linha para tratamento do paciente acima na fase aguda da patologia é:
A
sulfametoxazol + trimetoprima;
B
moxifloxacino;
C
nifurtimox;
D
metronidazol;
E
benznidazol.
Homem, 47 anos, apresentou-se com quadro de fraqueza, fadiga e dor no hipocôndrio esquerdo. Referia perda de peso significativa e febre nos últimos dois meses. O exame físico revelou esplenomegalia. O hemograma revelou anemia e plaquetopenia e leucocitose às custas de linfócitos, com projeções citoplasmaticas. O aspirado de medula foi hemodiluído mostrando 85% de linfócitos com citoplasma abundante, cromatina nuclear condensada e projeções citoplasmáticas circunferenciais. Citometria de fluxo de sangue periférico revelou que a população linfoide foi de 76%. Os linfócitos eram CD45+, CD19+, CD20+, CD22+, CD25+, C11c+ e CD 103+. E negativos para CD5, CD 10,CD23, CD38 e CD56.
Qual das mutações a seguir está associada a patologia ?
A
BRAF V600E
B
MYD88 L265P
C
T315I
D
JAK2 V617F
E
NPM1
Assinale a opção correta em relação aos princípios dos métodos utilizados em parasitologia para detecção e identificação de parasitas nas fezes.
A
Método de Faust e colaboradores (centrífugo-sedimentação): detecção de cistos de larvas.
B
Método de Ritchie (centrífugo-flutuação): detecção de larvas de Strongyloides stercoralis.
C
Método de Hoffman, Pons e Janer (sedimentação por força gravitacional): detecção de ovos pesados de helmintos.
D
Método de Rugai (hidrotropismo negativo de larvas): detecção de protozoários.
E
Método de Baermann-Moraes (sedimentação por densidade das fezes): detecção de ovos pesados e helmintos e larvas.
Os laboratórios de análises clínicas devem participar de programas vigentes que avaliem continuamente a qualidade de seu desempenho. Essas avaliações são realizadas para garantir a obtenção de resultados laboratoriais confiáveis. Os gráficos apresentados mostram os resultados dos controles normais do analito CK (creatinoquinase) durante o mês de fevereiro nos anos de 2022 e 2023, de um laboratório de análises clínicas do ABC paulista, São Paulo.
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Com base na análise dos dados, qual é a interpretação correta sobre o desempenho dos controles nesses dois períodos?
A
Os gráficos demonstram que em ambos os anos os valores de CK mantiveram-se estáveis, sem oscilações significativas e sempre dentro dos limites esperados.
B
Os resultados de 2023 apresentam menor variabilidade em comparação a 2022, demonstrando um controle mais rigoroso dos valores de CK.
C
Em 2022, houve maior proximidade dos valores de CK próximo à média, enquanto em 2023, os resultados mostraram inconsistência próxima à média, revelando a confiabilidade do aparelho e não apenas de leitura em concentrações lineares.
D
Os gráficos demonstram que, em ambos os anos, os resultados permaneceram consistentemente acima da média esperada, indicando necessidade de calibração imediata.
E
Os resultados de 2022 mostram maior estabilidade no controle de CK em relação a 2023, que apresenta maior variabilidade nos dados.
A patologia é o estudo das alterações estruturais e funcionais que ocorrem em células, tecidos e órgãos em resposta a doenças. Compreender os mecanismos fisiopatológicos subjacentes é essencial para o diagnóstico clínico, a definição de condutas terapêuticas e a prevenção de complicações. Acerca do assunto, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A necrose celular é um processo patológico de morte celular não programada, geralmente associado a inflamação local e liberação de conteúdo intracelular.
(__)A apoptose é um tipo de morte celular programada que ocorre de forma fisiológica ou patológica, sem provocar inflamação significativa.
(__)A hipertrofia celular refere-se ao aumento no número de células em um tecido, enquanto a hiperplasia indica aumento do tamanho das células.
(__)A inflamação é uma resposta complexa do organismo a agentes nocivos, caracterizada por sinais clássicos como rubor, calor, edema e dor.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, V.
B
F, F, V, V.
C
V, V, F, V.
D
V, F, F, F.
E
V, F, V, F.
Preencha as lacunas abaixo.
Cor pulmonale agudo resulta de elevação súbita da pressão da artéria ____________, quase sempre por obstrução tromboembólica. Aumento pressórico súbito transmite-se ao ventrículo ____________, acarretando sua dilatação e eventual falência aguda.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A
pulmonar / esquerdo
B
aorta / direito
C
aorta / esquerdo
D
pulmonar / direito
Sobre a Tireoidite de Hashimoto, assinale a opção correta.
A
É a causa mais comum de hipotireoidismo primário em regiões em que os níveis de iodo na dieta são adequados.
B
A doença é mais comum em mulheres, entre 20 e 30 anos.
C
A doença resulta apenas da resposta autoimunitária celular.
D
Não há associação da Tireoidite de Hashimoto com outras doenças autoimunes.
Preencha as lacunas abaixo.
A doença de Gaucher é uma patologia genética ____________, sendo a mais comum dentre as lisossômicas de depósito. A presença de sintomas neurológicos ocorre apenas no ____________. O seu tratamento pode ser com ____________.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
A
autossômica recessiva / tipo 1 / miglustat
B
autossômica dominante / tipo 2a / transplante de medula óssea
C
ligada ao X / tipo 2b / transplante de fígado
D
não mendeliana / tipo 3 / alglucerase
A síndrome de lise tumoral consiste na presença de anormalidades metabólicas, que são resultantes da morte de diversas células tumorais, com liberação de seu conteúdo na circulação. Ocorre mais comumente em pacientes com tumores de alta taxa de proliferação, naqueles pacientes que apresentam massas volumosas ou muito disseminadas e nos tumores com alta sensibilidade à terapia citotóxica. A tríade clássica dessa síndrome é:
A
Hiperuricemia, hiperfosfatemia e hipercalemia.
B
Hiperuricemia, hipofosfatemia e hipocalemia.
C
Hipercalcemia, hipomagnesemia e hipocalemia.
D
Hipofosfatemia, hipocalemia e hiponatremia.
Paciente masculino, 85 anos, com anemia, neutropenia e plaquetose, seguido com diagnóstico de neoplasia mieloproliferativa, mielofibrose primária, fase pré-fibrótica (OMS 2024).
Diante desse quadro, qual, dentre as alternativas a seguir, indica um diagnóstico diferencial clínico/anatomopatológico?
A
Neoplasia mielodisplásica com baixa contagem de blastos e deleção 5q.
B
Leucemia mieloide crônica, intolerante.
C
Anemia multicarencial.
D
Hemopatia secundária.
E
Mieloma múltiplo.
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