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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Os métodos de imagem são fundamentais para a análise diagnostica dos casos em pneumologia. Assinale a alternativa correta.
A
A angiotomografia de tórax está formalmente contraindicada na gestação, e a decisão diagnóstica e de tratamento baseia-se na clínica, e em métodos não invasivos como ecocardiograma e US Doppler de MMII.
B
O sinal do broncograma aéreo é exclusivo da pneumonia bacteriana.
C
A presença de massa escavada com nível hidroaéreo em imagem toracica é diagnóstica para abscesso pulmonar, não sendo necessário proceder a outras investigações.
D
Na avaliação de um nódulo pulmonar de 0,7 cm, o PET-scan é definitivo no diagnóstico e indicação cirúrgica.
E
A ressonância nuclear magnética tem papel relevante na análise dos tumores de Pancoast.
Assinale a alternativa que correlacione o método adequado de investigação diagnóstica para a condição clínica e sua interpretação correta.
A
Nódulo pulmonar solitário de 1,5 cm, periférico em LID– realizar broncoscopia e biópsia transbrônquica.
B
Neutropenia febril e TC com opacidades perivasculares com sinal do halo – broncoscopia e culturas e dosagem da galactomanana.
C
Suspeita clínica de fibrose pulmonar idiopática (descartadas causas possíveis) – TC de tórax padrão PIU consistente – realizar biópsia por VATS ou criobiópsia.
D
Linfonodomegalia mediastinal e hilar bilateral, com infiltrado intersticial de padrão linfático – realizar teste de IGRA e sorologias para fungos.
E
Derrame pleural exsudativo com linfocitose no líquido pleural e ADA = 30 – não há indicação de prosseguir investigação, tratar TBC pleural.
Sobre a oxigenoterapia domiciliar prolongada na DPOC, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Pacientes com retenção de CO₂ devem utilizar concentrações mais altas de O₂.
B
Pode ser feita através de cilindros gasosos, cilindros com oxigênio líquido (mais compactos) e concentradores de oxigênio, sendo estes últimos mais custo-efetivos e fornecidos pelo SUS.
C
Está indicada quando a PaO₂ em repouso é ≤55 mmHg ou entre 56-59 mmHg com cor pulmonale ou eritrocitose.
D
A oxigenoterapia prolongada deve ser utilizada por mais de 15h, incluindo o período do sono.
E
A oxigenoterapia tem impacto comprovado sobre a sobrevida de pacientes com DPOC.
Ano:
2025
Banca:
FACET Concursos - FACET
O estado de mal asmático, condição de obstrução brônquica persistente e refratária à terapêutica padrão, configura emergência respiratória com risco iminente de exaustão muscular ventilatória e parada respiratória. Considerando as recomendações da Global Initiative for Asthma (GINA) e da American Thoracic Society, selecione a proposição que melhor representa conduta farmacológica ou suporte ventilatório em conformidade com o manejo avançado da crise grave.
A
A indicação de intubação orotraqueal deve ser estabelecida em todos os pacientes com taquicardia e sibilância persistente, mesmo na ausência de sinais objetivos de esforço ventilatório máximo ou alteração da consciência.
B
O uso intermitente de beta2-agonistas de curta duração por via inalatória deve ser evitado nas fases iniciais da crise, pois seu uso contínuo pode precipitar colapso alveolar e barotrauma por hiperinsuflação dinâmica.
C
A presença de hipocapnia moderada e taquipneia sugere transição iminente para falência respiratória tipo II, sendo recomendada ventilação mecânica invasiva precoce como medida profilática.
D
A administração de anticolinérgicos inalados em ambiente hospitalar deve ser evitada nas crises graves, em virtude de sua interferência com a depuração mucociliar e potencial para broncoconstrição paradoxal.
E
O uso do sulfato de magnésio intravenoso, em dose única, constitui adjuvante terapêutico recomendado nos casos refratários aos broncodilatadores de curta ação, antes da escalada para suporte ventilatório invasivo.
A fibrose cística é uma doença genética, com acometimento multissistêmico e crônico. Assinale a alternativa correta quanto à orientação aos pacientes e tratamento da fibrose cística, de acordo com as diretrizes da sociedade brasileira de pneumologia.
A
A espirometria deve ser realizada anualmente, pois o FEF25-75% (fluxo expiratório forçado médio) é fundamental para avaliar a evolução e o prognóstico da doença.
B
O exercício físico aeróbico diário é recomendado, com duração mínima de uma hora, substituindo assim os benefícios da fisioterapia respiratória.
C
O uso de bifosfonados está indicado profilaticamente nesses pacientes para evitar a osteopenia grave.
D
A dornase alfa inalatória é recomendada a partir dos 6 anos de idade, proporcionando melhora da função pulmonar e na qualidade de vida.
E
Os anticoncepcionais hormonais não são eficazes nos pacientes com fibrose cística, sendo orientado a esses pacientes métodos de barreira ou esterilização.
Assinale a alternativa correta que tem a correlação adequada entre as micoses pulmonares.
A
Mediastinite fibrosante – paracociodomicose.
B
Pneumonia intersticial fibrosante – aspergilose pulmonar.
C
Bola fúngica – criptococose pulmonar.
D
Doença cavitaria crônica – histoplasmose pulmonar.
E
Pseudotumor inflamatório – Candida sp.
Um paciente apresenta acúmulo de líquido na pleura, causando falta de ar e desconforto torácico. Para diferenciar se o derrame é exsudativo ou transudativo, são utilizados os critérios de Light. Assinale a alternativa CORRETA sobre a classificação de um derrame pleural:
A
O derrame transudativo surge principalmente devido a infecções ou neoplasias, tendo alto teor de proteínas.
B
O derrame exsudativo costuma estar ligado a mudanças sistêmicas de pressão oncótica, como na insuficiência cardíaca, apresentando baixo teor de proteínas.
C
De acordo com os critérios de Light, se a relação proteína pleural/sérica for maior que 0,5, a relação LDH pleural/sérica exceder 0,6 ou o LDH do líquido pleural ultrapassar dois terços do limite superior normal, classifica-se como exsudato.
D
Não é necessário coletar líquido pleural para análise laboratorial, pois o diagnóstico se baseia apenas em exames de imagem.
Homem de 82 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em estágio terminal, comparece ao ambulatório para reavaliação. Seu manejo atual consiste em tiotrópio, fluticasona/salmeterol em alta dose, teofilina oral e oxigenoterapia domiciliar. Apesar disso, ele apresenta dispneia constante. Refere ser incapaz de caminhar mais que alguns metros. O exame físico confirma achados de DPOC grave, com tórax hiperinsuflado, frequência respiratória de 25 ipm em repouso e murmúrio vesicular diminuído bilateralmente. A saturação de oxigênio é de 91% em uso de oxigênio a 2 litros por minuto. A PaO₂ em uso de oxigênio a 2 litros é de 67 mmHg, e a PaCO₂ é de 59 mmHg.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta subsequente mais apropriada para manejar a dispneia.
A
Aumentar a oferta de oxigênio.
B
Fisioterapia respiratória.
C
Morfina oral.
D
Sertralina.
E
Ventilação não invasiva (CPAP).
Paciente idosa encaminhada ao consultório, com queixa de tosse e dispneia há mais de um ano. Sem febre e sem perda de peso. A paciente nega infecção prévia por covid-19 e traz consigo exame de imagem realizado em serviço de urgência. Achados tomográficos: opacidades reticulares de predomínio basal e subpleural; bronquiectasias e bronquiolectasias de tração; faveolamento presente e ausência de vidro fosco.
Classifique o padrão de pneumonia intersticial usual (PIU), de acordo com os achados tomográficos apresentados.
A
Padrão PIU típico
B
Padrão PIU possível
C
Padrão PIU provável
D
Padrão indeterminado para PIU
E
Padrão não PIU
O principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade é
A
Klebsiella pneumoniae.
B
Mycoplasma pneumoniae.
C
Staphylococcus aureus.
D
Streptococcus pneumoniae.
E
Legionella pneumophila.
Um trabalhador de 45 anos, com histórico de 20 anos de trabalho como lapidador de pedras semipreciosas, procura atendimento médico com queixa de dispneia progressiva e tosse seca crônica. A radiografia de tórax revela múltiplas opacidades nodulares, menores que 1 cm, distribuídas predominantemente nos lobos superiores. Uma tomografia computadorizada de alta resolução (TCAR) do tórax confirma os nódulos e mostra linfonodos hilares e mediastinais com calcificação periférica, em "casca de ovo". Baseado no quadro clínico e nos achados radiológicos, assinale a alternativa correta.
A
A fibrose pulmonar é reversível com o afastamento do agente agressor e tratamento medicamentoso com corticosteroides.
B
O achado de calcificação em "casca de ovo" é patognomônico de silicose, dispensando a realização de outros exames para o diagnóstico.
C
O paciente apresenta maior risco de desenvolver doenças autoimunes, como artrite reumatoide e esclerodermia, mas não de infecções oportunistas.
D
As alterações radiológicas descritas indicam a forma crônica da silicose; o paciente tem um risco aumentado de desenvolver tuberculose.
E
O diagnóstico de silicose pode ser estabelecido apenas com a história ocupacional e a espirometria, que demonstraria um padrão obstrutivo.
Uma mulher de 52 anos vem apresentando tosse produtiva há 4 semanas, associada a calafrios ao entardecer. Quando apresentou hemoptoicos, resolveu procurar o clínico geral da Unidade Básica de Saúde. Ela saiu de lá com diversos pedidos de exames. Na tuberculose pulmonar, o exame de maior importância diagnóstica é
A
tomografia de tórax.
B
radiografia de tórax.
C
baciloscopia e cultura de escarro.
D
prova tuberculínica.
E
sorologia para Mycobacterium tuberculosis.
Um jovem de 28 anos, com tosse produtiva e febre há 5 dias, comparece ao pronto-socorro para consulta médica. À ausculta pulmonar, apresenta estertores creptantes em base esquerda. Qual é o exame inicial mais indicado para avaliar a principal suspeita desse caso clínico?
A
Tomografia de tórax.
B
Broncoscopia.
C
Radiografia de tórax.
D
Prova de função pulmonar.
E
Ultrassonografia de tórax.
Paciente masculino, 20 anos, apresenta quadro clínico de tosse crônica produtiva e diagnóstico recente de Discinesia Ciliar Primária (DCP). Qual é o principal achado dessa síndrome em tomografia computadorizada de tórax?
A
Broncopatia difusa.
B
Enfisema pulmonar.
C
Bronquiectasias.
D
Fibrose pulmonar.
E
Situs inversus.
Um paciente de 67 anos, sexo masculino, tabagista ativo, com queixa de tosse persistente, realizou uma tomografia computadorizada de tórax que evidenciou massa pulmonar de 5,6 cm em lobo médio, com critérios de invasividade. Submetido à broncoscopia com biópsia de lesão endobrônquica, teve a confirmação do tipo histológico de carcinoma escamoso. É correto afirmar que
A
responde bem a TKI anti-EGFR.
B
relaciona-se a hipercalcemia por PTHrP.
C
origina-se em áreas periféricas.
D
é o tipo menos ligado ao tabaco.
E
tem conduta cirúrgica em todos os casos.
A espirometria com prova broncodilatadora é considerada necessária para a confirmação do diagnóstico de asma. Em situações em que não há esse recurso, o diagnóstico clínico pode ser confirmado com base em
A
dosagem da fração exalada do óxido nítrico (FeNO), na vigência de sintomas respiratórios frequentes.
B
presença de eosinofilia > 300/mm3 no hemograma e IgE elevada, ou testes alérgicos positivos.
C
variação para mais ≥ 20% do pico de fluxo expiratório, após uso de salbutamol 200-400 mcg.
D
melhora clínica após um mês de tratamento com a associação de formoterol+budesonida nas doses de 12/400 mcg de 12/12h.
E
presença de represamento aéreo na tomografia computadorizada de alta resolução feita em expiração.
Um paciente de 70 anos com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) é admitido com sonolência, confusão mental e dispneia. A gasometria arterial em ar ambiente revela pH 7.25, PaCO2 80 mmHg, PaO2 60 mmHg e HCO3 32 mEq/L. Esse quadro é classificado como insuficiência respiratória
A
hipoxêmica (Tipo I) aguda.
B
hipoxêmica (Tipo II) crônica agudizada.
C
hipercápnica (Tipo I) aguda.
D
hipercápnica (Tipo II) crônica agudizada.
E
associada ao choque (Tipo III).
Paciente masculino, 56 anos, nunca tabagista, iniciou quadro de sinusopatia importante há 4 meses. Foi avaliado inicialmente pelo pneumologista, o qual indicou tratamento com levofloxacin e broncodilatador. Apresentou melhora apenas transitória e evoluiu com persistência de tosse seca, sendo submetido à tomografia computadorizada de tórax que mostrou infiltrado pulmonar com disseminação broncogênica no lobo inferior direito e lesão escavada no lobo médio. Foi encaminhado, então, à cirurgia torácica para avaliação e propedêutica. Em relação ao caso exposto, assinale a alternativa correta.
A
A principal hipótese diagnóstica é de neoplasia pulmonar primária. Deve ser indicada biopsia percutânea da lesão no lobo médio para diagnóstico.
B
O diagnóstico provável é de neoplasia primária e deve ser solicitado PET-CT para estadiamento mediastinal e à distância.
C
Há grande possibilidade de doença inflamatória ou infecciosa. A dosagem de IGRA e ppd tem grande acurácia para definição do diagnóstico.
D
O quadro clínico sugere doença infecciosa, e a broncoscopia com lavado broncoalveolar é método eficaz para determinação do diagnóstico.
E
Neoplasia pulmonar secundária está entre as possibilidades diagnósticas no quadro descrito. Devem ser solicitadas endoscopia digestiva, colonoscopia e avaliação urológica.
Em relação ao diagnóstico da tromboembolia venosa (TEV) durante a gravidez, assinale a alternativa correta.
A
Quando a probabilidade pré-teste é elevada, recomenda-se a anticoagulação sem confirmação do diagnóstico.
B
Tanto a cintilografia V/Q quanto à angiotomografia são consideradas seguras para a investigação da TEV na gravidez.
C
O D dímero é recomendado em todos os casos suspeitos com boa especificidade.
D
A radiografia do tórax deve ser sempre feita como primeiro exame.
E
A cintilografia de V/Q é priorizada por ser mais sensível para o diagnóstico de TEV na grávida.
Na fisiologia respiratória, o que representa o espaço morto anatômico?
A
O volume de gás fresco que entra na zona respiratória a cada minuto.
B
O volume total que sai do pulmão a cada minuto.
C
O volume total de ar das vias aéreas condutoras.
D
A capacidade da hemoglobina de transportar oxigênio.
E
O volume não funcional da membrana respiratória.
Gerar simulado