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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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Em relação à avaliação e tratamento do tabagismo, são apresentadas a seguir perguntas do Teste de Fagerström para avaliação da dependência da nicotina, à exceção de uma. Assinale-a.
A
Quanto tempo depois de acordar você fuma o primeiro cigarro?
B
Qual cigarro mais difícil de desistir de fumar: primeiro da manhã ou qualquer outro?
C
Há quantos anos você fuma?
D
Quantos cigarros você fuma por dia?
E
Mesmo estando doente a ponto de estar acamado, você fuma?
Diante da suspeita clínica de um quadro de pneumonia adquirida na comunidade, deve-se avaliar de forma objetiva a gravidade inicial do caso. O escore de índice de Gravidade de Pneumonia (Pneumonia Severity Index – PSI) abrange em seus critérios laboratoriais:
A
pH > 7,35
B
PO2 < 50 mmHg
C
hematócrito < 30%
D
sódio < 135 mEq/L
E
glicose > 200 mg/dL
A DPOC é uma doença de alta prevalência, que tem seu impacto ainda em crescimento no mundo. Os fatores genéticos, epigenéticos, ambientais e fisiológicos têm sido pesquisados na tentativa da redução de sua morbidade e mortalidade.
A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
Em indivíduos da população de risco, o encontro de obstrução ao fluxo aéreo, com distúrbio leve na espirometria, correlaciona-se bem com doença precoce, independentemente da idade do indivíduo.
B
Na coorte de pacientes suscetíveis a DPOC, aqueles que não apresentem obstrução ao fluxo aéreo – relação VEF1/CVF normal, mas apresentem VEF1 pós-broncodilatador reduzido, devem ser encarados como de alto risco, pois têm maior risco de eventos cardiovasculares, de evolução para DPOC estabelecida e evolução para fenótipo sintomático.
C
O encontro de redução do calibre das vias aéreas proporcionalmente ao volume pulmonar, observável pela TC de tórax, não demonstrou correlação com obstrução ao fluxo aéreo e evolução para DPOC.
D
Pacientes com asma na infância e tabagistas na vida adulta têm o mesmo risco para evolução para DPOC que os não asmáticos.
E
A presença de bronquite crônica apresentou-se como marcador de gravidade apenas nos pacientes acima dos 50 anos e na presença de obstrução ao fluxo aéreo detectável na espirometria.
A asma brônquica é uma síndrome clínica de etiologia desconhecida caracterizada por episódios recorrentes de obstrução das vias respiratórias que melhoram espontaneamente ou como resultado de tratamento. Sobre esse tema assinale a alternativa INCORRETA.
Disponível em: Goldman L, Schafer AI. Goldman-Cecil Medicina. (26th edição). Grupo GEN; 2022
A
Na patogênese da asma atópica, os linfócitos Th2 iniciam e propagam a cascata inflamatória associada à alergia ao produzir várias citocinas. A IL-13 tem efeitos de estimulação de linfócitos B, além de induzir hiper-responsividade das vias respiratórias, metaplasia das células caliciformes e hipersecreção de muco.
B
A asma brônquica atópica ou alérgica representa o subtipo de asma brônquica mais comum e mais estudado. É caracterizada por sensibilização mediada por imunoglobulina E (IgE) a alergênios ambientais e pode ser observada em quase todas as crianças em idade escolar com asma brônquica e em cerca de metade dos asmáticos adultos.
C
Durante uma crise aguda de asma brônquica, os pacientes procuram atendimento médico em razão de dispneia acompanhada de tosse, sibilos e ansiedade. A dispneia pode ocorrer apenas aos exercícios, após o tratamento com agentes que inibam as ações da ciclo-oxigenase 1, após a exposição a um alergênio específico conhecido ou sem razão identificável.
D
A desgranulação e a ativação dos mastócitos mediadas por IgM na fase aguda de infecção resultam na liberação de histamina e na produção de cisteinil leucotrienos e prostaglandinas, que contribuem para a broncoconstrição e a hiper-responsividade das vias respiratórias.
Paciente, sexo feminino, 42 anos, asmática desde os 20 anos, apresenta sintomas noturnos mais de duas vezes ao mês. Seu volume expiratório forçado, no primeiro segundo, é maior que 80% do previsto e utiliza broncodilatador três vezes por semana. Com base nesses dados, é correto afirmar que a asma é do tipo
A
persistente leve.
B
persistente grave.
C
persistente moderada.
D
intermitente moderada.
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