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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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Assinale a alternativa que descreve a relação entre o uso da clozapina e os sintomas obsessivo-compulsivos em pacientes com esquizofrenia.
A
Os sintomas obsessivo-compulsivos induzidos pela clozapina são raros e clinicamente irrelevantes no manejo da esquizofrenia.
B
A clozapina está associada a maior risco de surgimento ou agravamento de sintomas obsessivo-compulsivos, especialmente em doses elevadas e tratamentos prolongados.
C
A clozapina reduz o risco de desenvolver sintomas obsessivo-compulsivos em comparação com outros antipsicóticos.
D
A clozapina não influencia a prevalência ou gravidade dos sintomas obsessivo-compulsivos.
E
A clozapina está relacionada a esses sintomas obsessivo-compulsivos apenas em pacientes com histórico prévio de transtorno obsessivo-compulsivo.
A depressão puerperal, também chamada de depressão pós-parto, é uma condição que afeta muitas mulheres após o nascimento do bebê. Ela pode comprometer o vínculo mãe-bebê, a saúde mental da mulher e o desenvolvimento infantil.
Assinale a alternativa que descreve os fatores de risco relevantes dessa forma de depressão.
A
Presença de sintomas psicóticos durante o trabalho de parto, com remissão espontânea após o nascimento do bebê.
B
Nível socioeconômico elevado e múltiplas gestações.
C
Parto vaginal sem complicações e prematuridade do recém-nascido.
D
Histórico pessoal de transtorno depressivo e ausência de suporte emocional no pós-parto.
E
Aleitamento materno nos pós-parto imediato e vínculo afetivo precoce com o bebê.
As descobertas recentes em Psicofarmacologia começam a desvendar os mecanismos pelos quais as drogas psicodélicas como LSD, psilocibina e ayahuasca permitem tratar quadros de depressão, ansiedade, transtornos de estresse pós-traumático e até inflamações.
Assinale a alternativa que descreve corretamente um aspecto relevante da psicofarmacologia das drogas psicodélicas.
A
A ação dos psicodélicos se dá principalmente pela ativação dos receptores dopaminérgicos D2, responsáveis pela regulação motora.
B
Psicodélicos como psilocibina e LSD modulam receptores serotoninérgicos 5-HT2A, promovendo alterações na percepção, na cognição e no humor.
C
A psicofarmacologia dos psicodélicos indica que seus efeitos terapêuticos dependem da eliminação completa da atividade sináptica nos neurônios.
D
As drogas psicodélicas atuam em canais de cálcio voltagem-dependentes na região do hipocampo, acelerando a atividade sináptica local.
E
Os psicodélicos atuam como sedativos, reduzindo a atividade cerebral em regiões associadas à consciência.
Um paciente com 61 anos de idade apresenta quadro flutuante de comprometimento de memória, alucinações visuais, parkinsonismo, quedas e, com a introdução de baixas doses de antipsicóticos, surgimento de sintomas extrapiramidais.
Entre as hipóteses diagnósticas listadas a seguir, a mais provável diante do quadro clínico exposto é
A
demência frontotemporal.
B
demência de Alzheimer.
C
demência vascular.
D
demência com corpúsculos de Lewy.
E
delirium tremens.
Considerando os fundamentos e aplicações clínicas da terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I), assinale a alternativa que contém o princípio terapêutico central que norteia a TCC-I.
A
É contraindicada em pacientes com insônia psicofisiológica, pois a exposição prolongada ao ambiente de dormir tende a reforçar o condicionamento negativo.
B
Prioriza a ampliação progressiva do tempo total em cama como estratégia para restaurar a arquitetura do sono, especialmente em pacientes com insônia de manutenção.
C
Fundamenta-se na dissociação entre o ambiente de dormir e estímulos condicionados à vigília, utilizando técnicas como controle de estímulos para reverter associações disfuncionais.
D
Baseia-se na premissa de que a insônia é predominantemente causada por déficits neurofisiológicos, sendo indicada como coadjuvante em protocolos farmacológicos.
E
Utiliza técnicas de relaxamento como eixo principal do tratamento, sendo indicada principalmente em casos de insônia com comorbidade ansiosa.
O Transtorno Depressivo Maior é uma das condições mais prevalentes na prática psiquiátrica, exigindo critérios temporais e sintomatológicos precisos para o diagnóstico, além de atenção a especificadores de gravidade. Sobre os critérios diagnósticos do DSM-5 para um Episódio Depressivo Maior, assinale a alternativa CORRETA.
A
A duração mínima dos sintomas para o diagnóstico em crianças e adolescentes deve ser de seis meses, diferentemente dos adultos, devido à instabilidade hormonal.
B
É obrigatória a presença de cinco ou mais sintomas por um período mínimo de duas semanas, sendo que pelo menos um dos sintomas deve ser humor deprimido ou perda de interesseprazer (anedonia).
C
O diagnóstico pode ser confirmado com a presença de apenas três sintomas somáticos, desde que persistam por mais de um mês, independentemente do estado do humor.
D
O luto não é mais considerado um critério de exclusão no DSM-5, contudo, sintomas de culpa excessiva e ideação suicida são normais no luto e não indicam depressão.
E
Sintomas que são claramente atribuíveis a uma condição médica geral (como hipotireoidismo) devem ser contados para o diagnóstico de depressão maior para facilitar o tratamento precoce.
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático)) desenvolve-se após a exposição a um evento traumático concreto, apresentando grupos de sintomas específicos. Assim, analise as afirmativas a seguir sobre o quadro clínico do TEPT.
I.A exposição ao trauma pode ocorrer por vivência direta, testemunho visual, descoberta de ocorrência com familiar próximo ou exposição repetida a detalhes aversivos (como em socorristas).
II.Sintomas intrusivos incluem memórias angustiantes recorrentes, sonhos aversivos e reações dissociativas (flashbacks) onde o indivíduo sente como se o evento estivesse ocorrendo novamente.
III.O comportamento de evitação persistente de estímulos associados ao evento traumático é um dos núcleos centrais do transtorno.
IV.Para o diagnóstico de TEPT, a perturbação deve durar mais de 1 mês; se a duração for inferior, o diagnóstico mais provável é o Transtorno de Estresse Agudo.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
A
II e IV.
B
I e III.
C
III e IV.
D
I, II e III.
E
I, II, III e IV.
Um homem que perdeu recentemente a esposa consulta seu médico, relatando ouvir a voz dela enquanto adormece.
Qual é o nome desse sintoma?
A
Pensamentos audíveis
B
Alucinação hipnagógica
C
Alucinação háptica
D
Alucinação hipnopômpica
E
Transmissão de pensamentos
A hipótese de que disfunções em um certo sistema de neurotransmissão estejam relacionadas à fisiopatologia da esquizofrenia foi formulada a partir da observação de que fármacos como a cetamina, ao antagonizarem determinados receptores envolvidos em aprendizado e memória, podem induzir estados psicóticos, déficits cognitivos e comportamentos que se assemelham a quadros de esquizofrenia. Qual é essa hipótese?
A
Glutamatérgica.
B
Dopaminérgica.
C
Serotoninérgica.
D
GABAérgica.
Um homem de 52 anos, previamente saudável, iniciou há cerca de dois anos mudanças progressivas de comportamento. Inicialmente, passou a apresentar comentários socialmente inadequados e desinibição. Meses depois, a família observou perda de empatia e apatia, seguidas do surgimento de comportamentos repetitivos e alteração importante dos hábitos alimentares. Paralelamente, houve prejuízo crescente do funcionamento ocupacional. Ao longo desse período, a memória episódica manteve-se relativamente preservada, mas tornou-se evidente dificuldade marcante de planejamento e julgamento. Com base apenas nesse quadro clínico, qual é o diagnóstico mais provável?
A
Demência vascular.
B
Demência frontotemporal.
C
Demência com corpos de Lewy.
D
Demência na Doença de Alzheimer.
Este psicofármaco apresenta agonismo parcial potente nos receptores dopaminérgicos D2 e serotoninérgicos 5-HT1A, associado a antagonismo potente nos receptores 5-HT2A. Além disso, possui alta afinidade por receptores D3 e afinidade moderada por D4, 5-HT2C, 5-HT7, receptores α1-adrenérgicos e H1 (histamínicos), bem como pelo transportador de serotonina (SERT). Qual é?
A
Aripiprazol.
B
Risperidona.
C
Vortioxetina.
D
Fluvoxamina.
Um homem de 35 anos, sem história psiquiátrica prévia, foi internado há 10 dias após acidente de moto com fratura exposta de tíbia. Está clinicamente estável, mas desde o 3º dia de internação apresenta choro fácil, irritabilidade e preocupação persistente com perda do emprego. Refere sentir-se desanimado desde o acidente, mas nega plano suicida e mantém esperança de se recuperar. Continua se alimentando, conversa com a equipe e familiares, mantendo julgamento da realidade preservado. Considerando o diagnóstico mais provável, qual é a conduta terapêutica melhor indicada para o caso?
A
Psicoterapia breve de suporte com foco em estratégias de enfrentamento.
B
Sertralina, que é a conduta de primeira linha para esta condição diagnóstica.
C
Clonazepam, que estabiliza rapidamente o estado emocional e previne cronificação
D
Terapia ocupacional estruturada e estímulo ao engajamento na reabilitação funcional.
No contexto da história da psiquiatria no século XIX, período em que estava em voga a teoria da degeneração, este autor sistematizou a noção de “criminoso nato” e, em 1876, publicou L’uomo delinquente, propondo o diagnóstico de “degeneração” de um indivíduo com base em estigmas fisionômicos (p. ex., testa excessivamente curta, sobrancelhas muito grossas). Suas ideias influenciaram por décadas a medicina legal e a criminologia, inclusive no Brasil. De quem se trata?
A
Clérambault.
B
Lombroso.
C
Esquirol.
D
Morel.
Internado com diagnóstico de esquizofrenia, um paciente de 27 anos, sempre que vê o médico, faz uma saudação longa e cerimoniosa, com gestos amplos e teatralizados, inclina o tronco e beija as mãos do examinador, demonstrando uma expressividade exagerada e afetada. O fenômeno psicopatológico descrito é:
A
Maneirismo.
B
Estereotipia.
C
Ecopraxia.
D
Tique.
De acordo com a CID-10, qual é o transtorno de personalidade que se caracteriza por autodramatização, teatralidade, expressão exagerada de emoções, afetividade superficial e lábil, sugestionabilidade, busca persistente de ser o centro das atenções, sedução inapropriada e preocupação excessiva com atratividade física e comportamento manipulativo persistente para alcançar as próprias necessidades?
A
Narcisista.
B
Histriônica.
C
Borderline.
D
Dependente.
Na epidemiologia psiquiátrica, a distinção entre prevalência e incidência é fundamental para a compreensão da carga de transtornos mentais. Sobre esses conceitos, analise as afirmativas a seguir.
I.A prevalência refere-se ao número total de casos de um transtorno (novos e antigos) existentes em um ponto específico no tempo, dividido pela população em risco.
II.A incidência refere-se ao número de casos novos de um transtorno que ocorrem durante um período de tempo específico, dividido pela população em risco no início do período.
III.Transtornos crônicos, como a esquizofrenia, tendem a ter uma incidência relativamente baixa, mas uma prevalência alta, devido à longa duração da doença.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
A
I e II.
B
I e III.
C
I, II e III.
D
II e III.
Para o tratamento do transtorno afetivo bipolar, o CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) divide os fármacos em linhas de tratamento, conforme a força das evidências de seu uso. A droga considerada como primeira linha para o tratamento da depressão em pacientes com Transtorno Bipolar tipo I corresponde à(ao):
A
fluoxetina
B
quetiapina
C
aripiprazol
D
carbamazepina
E
ácido valproico
A clozapina é um potente antipsicótico, com uso eventualmente limitado pelos seus efeitos colaterais. Além da agranulocitose, normalmente acompanhada no uso terapêutico dessa droga, outro efeito importante que acomete pacientes em até 15% dos casos, quando as doses ultrapassam 550 mg/dia, são:
A
convulsões
B
discinesia tardia
C
tendência ao suicídio
D
parkinsonismo secundário
E
piora dos sintomas negativos
O Transtorno Delirante é diferenciado da Esquizofrenia por características clínicas específicas, apesar de ambos envolverem a presença de delírios. Sobre os critérios diagnósticos do Transtorno Delirante, analise as afirmativas a seguir.
I.O funcionamento global do indivíduo, excluindo o impacto direto dos delírios, não é marcadamente prejudicado, e o comportamento não é visivelmente bizarro ou esquisito.
II.Se episódios de humor (depressivos ou maníacos) ocorreram, eles foram breves em relação à duração total dos períodos delirantes.
III.Os delírios são exclusivamente do tipo bizarro (não plausíveis) e envolvem temas múltiplos, como no subtipo misto.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
A
II e III.
B
I, II e III.
C
I e III.
D
I e II.
Dentre os transtornos categoriais, elencados pelo DSM-V e pelo CID 10, pode ser identificado com frequência entre familiares de pacientes esquizofrênicos o transtorno de personalidade:
A
paranoide
B
borderline
C
antissocial
D
esquizoide
E
esquizotípica
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