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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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O Transtorno Depressivo Maior é uma condição clínica comum, com critérios diagnósticos bem definidos. Assim, analise as afirmativas a seguir.
I.O diagnóstico exige a presença de cinco (ou mais) sintomas durante o mesmo período de duas semanas e uma mudança em relação ao funcionamento anterior; pelo menos um dos sintomas deve ser humor deprimido ou perda de interesseprazer (anhedonia).
II.Sintomas psicóticos, como delírios e alucinações, são incompatíveis com o diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior, devendo o paciente ser reclassificado como portador de Esquizofrenia ou Transtorno Esquizoafetivo.
III.A insônia terminal (despertar matinal precoce) é um sintoma clássico, frequentemente associado a características melancólicas da depressão.
IV.Em crianças e adolescentes, o humor pode ser irritável em vez de triste para satisfazer o critério A do diagnóstico.
Assinale a alternativa que apresenta somente as proposições CORRETAS:
A
I, II e III.
B
I, III e IV.
C
I, II, II e IV.
D
II e IV.
E
I e III.
O Delirium (estado confusional agudo) é uma síndrome frequente em hospitais gerais e idosos. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(__)A característica essencial do delirium é uma perturbação na atenção (capacidade reduzida de direcionar, focar, manter e alternar a atenção) e na consciência.
(__)O delirium se desenvolve ao longo de um curto período de tempo (horas a dias), representa uma mudança em relação à atenção e consciência basais e tende a oscilar quanto à gravidade ao longo do dia.
(__)Ao contrário da demência, o delirium é sempre irreversível, mesmo com o tratamento da causa base.
(__)Alucinações visuais são comuns em quadros de delirium, sendo menos frequentes em quadros demenciais iniciais (exceto na Demência por Corpos de Lewy).
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, V, V, F.
B
V, F, F, V.
C
V, V, F, V.
D
F, F, V, V.
E
F, V, V, F.
Em relação ao diagnóstico e ao manejo das emergências psiquiátricas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A avaliação inicial de uma emergência psiquiátrica deve priorizar a segurança, estabilização clínica e identificação de risco imediato de auto ou heteroagressão.
B
O uso de antidepressivos ISRS é recomendado como primeira intervenção farmacológica imediata em quadros agudos de risco suicida durante atendimento de emergência, pois promovem rápida redução do risco em horas.
C
No manejo farmacológico da agitação psicomotora grave, o uso de benzodiazepínicos como lorazepam ou diazepam é recomendado, podendo ser associado a antipsicóticos de segunda geração como olanzapina ou quetiapina, quando necessário.
D
Em casos de intoxicação por estimulantes (como cocaína), o uso de benzodiazepínicos é considerado primeira linha para controlar agitação, hipertensão e risco convulsivo.
E
O risco de suicídio deve ser reavaliado continuamente durante o atendimento de emergência, incluindo histórico de tentativas, acesso a meios letais e presença de transtornos mentais graves.
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) constituem primeira linha no tratamento de transtornos depressivos. Qual mecanismo de ação caracteriza essa classe farmacológica?
A
Bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2.
B
Bloqueio da recaptação de serotonina no terminal pré-sináptico.
C
Antagonismo dos receptores GABA.
D
Inibição da acetilcolinesterase.
E
Inibição da monoaminoxidase.
Idosa de 78 anos, hospitalizada por pneumonia, desenvolve confusão mental flutuante, desorientação e alucinações visuais. Familiares relatam que ela estava cognitivamente preservada antes da internação. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável nesse caso.
A
Doença de Alzheimer.
B
Demência vascular.
C
Delirium.
D
Demência por corpos de Lewy.
E
Transtorno depressivo maior.
Paciente apresenta crença inabalável de que seus pensamentos estão sendo transmitidos para outras pessoas. Qual fenômeno psicopatológico está presente nesse caso?
A
Inserção de pensamento.
B
Roubo de pensamento.
C
Difusão de pensamento.
D
Eco de pensamento.
E
Bloqueio de pensamento.
Durante o exame do estado mental, a avaliação da orientação temporal, espacial e autopsíquica constitui componente fundamental. Qual das seguintes alternativas caracteriza corretamente a orientação autopsíquica?
A
Capacidade de identificar o local onde se encontra.
B
Conhecimento sobre data, dia da semana e horário atual.
C
Habilidade de recordar eventos recentes.
D
Reconhecimento da própria identidade e dados pessoais.
E
Capacidade de manter atenção concentrada.
Uma mulher de 68 anos, com depressão maior grave e resistente a múltiplos tratamentos, apresenta desidratação e perda de peso por recusa alimentar há duas semanas, associada a apatia extrema e mutismo. Há risco iminente de complicações médicas. Tentou três antidepressivos e TCC por 6 meses, sem resposta. Qual modalidade terapêutica tem maior taxa de resposta e início de ação mais rápido para reverter essa situação de risco à vida?
A
Terapia de estimulação magnética transcraniana (EMT) focada no córtex pré-frontal.
B
Eletroconvulsoterapia (ECT).
C
Psicoterapia psicodinâmica intensiva em regime de internação.
D
Transplante de microbiota fecal.
E
Quetiapina como monoterapia antidepressiva.
Qual classe de antidepressivos é mais notável pela exigência de restrições dietéticas rigorosas, especialmente em relação a alimentos ricos em tiramina (como queijos maturados, vinhos tintos, carnes processadas), para evitar o risco de uma crise hipertensiva grave e potencialmente fatal?
A
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS).
B
Antidepressivos atípicos (ex.: bupropiona).
C
Inibidores da monoaminoxidase (IMAO).
D
Antidepressivos tricíclicos (ADTs).
E
Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina (ISRSN).
O transtorno delirante persistente caracteriza-se por:
A
Presença de alucinações auditivas frequentes e proeminentes.
B
Deterioração funcional grave e progressiva em todas as áreas.
C
Curso episódico com remissões completas entre os surtos psicóticos.
D
Desorganização do pensamento e comportamento bizarro constante.
E
Delírios sistematizados sem comprometimento acentuado da funcionalidade.
Um novo marco conceitual para o diagnóstico da doença de Alzheimer (DA) a reconhece primariamente como uma entidade biológica definida pela presença de biomarcadores específicos.
Dentre os seguintes conjuntos de biomarcadores, é considerado(a) central (core) para o diagnóstico biológico da DA:
A
o padrão eletroencefalográfico específico e dosagem de acetilcolinesterase no líquor;
B
a dosagem de neurofilamentos de cadeia leve e proteína ácida fibrilar glial (GFAP) no plasma;
C
a identificação de alfa-sinucleína no líquor e presença de tremor de repouso ao exame físico;
D
o acúmulo de beta-amiloide (Aβ) e de tau fosforilada (p-tau) evidenciado por exames de líquor ou neuroimagem;
E
a presença de hiperintensidades de substância branca na ressonância magnética e histórico de acidente vascular cerebral.
O diagnóstico diferencial entre o transtorno de personalidade borderline (TPB) e o transtorno bipolar pode ser desafiador.
Uma característica considerada mais específica do TPB, que auxilia nessa diferenciação, é:
A
presença de ideação suicida;
B
presença de humor deprimido;
C
presença de sentimentos de desesperança;
D
ocorrência de episódios de agitação psicomotora;
E
instabilidade afetiva, com mudanças no humor que duram horas ou poucos dias, reativas a eventos interpessoais.
A síndrome de burnout é um fenômeno ocupacional reconhecido. De acordo com a CID-11, ela é caracterizada como um(a):
A
transtorno de ansiedade;
B
transtorno bipolar do humor;
C
subtipo de transtorno depressivo;
D
condição relacionada ao uso de substâncias;
E
síndrome resultante de estresse crônico no local de trabalho que não foi adequadamente manejado.
Paciente de 27 anos relata comportamentos repetitivos de lavagem das mãos mais de 20 vezes ao dia. Afirma que, se não o fizer, sente intensa angústia relacionada à possibilidade de se contaminar. Reconhece que o comportamento é excessivo, mas não consegue resistir. Ao exame, apresenta-se lúcida e orientada (no tempo e no espaço) e demonstra bom funcionamento social, embora com prejuízo significativo de tempo gasto nas lavagens.
O diagnóstico mais adequado para o caso descrito é:
A
fobia específica;
B
transtorno somatoforme;
C
transtorno de ansiedade social;
D
transtorno obsessivo-compulsivo;
E
transtorno de estresse pós-traumático.
Homem de 34 anos apresenta delírios persecutórios e alucinações auditivas há 5 semanas, precedidos por sintomas prodrômicos de isolamento social. Ele não apresenta história de uso de substâncias ou de transtornos psiquiátricos prévios. O funcionamento ocupacional estava preservado até o início dos sintomas.
A hipótese de diagnóstico mais provável é:
A
esquizofrenia paranoide;
B
transtorno esquizoafetivo;
C
transtorno psicótico breve;
D
transtorno esquizofreniforme;
E
transtorno delirante persistente.
Paciente internado apresenta alterações agudas de atenção, pensamento desorganizado e oscilação do nível de consciência ao longo do dia, alternando períodos de letargia e agitação. A equipe de enfermagem relata piora noturna dos sintomas e dificuldade em manter o paciente orientado no tempo. Exames laboratoriais mostram infecção urinária ativa, sem alterações metabólicas graves.
O quadro clínico desse paciente indica que se trata de:
A
delirium residual;
B
delirium misto;
C
delirium hipoativo;
D
delirium hiperativo;
E
delírios e alucinações.
A segurança no uso de antipsicóticos de segunda geração requer monitoramento específico. Pacientes em uso de clozapina para esquizofrenia resistente devem realizar exames de controle periódicos.
O parâmetro hematológico que, se alterado, exige a interrupção imediata da clozapina é o seguinte:
A
VHS elevado;
B
eosinofilia maior que 5%;
C
hemoglobina abaixo de 12 g/dL;
D
plaquetas abaixo de 100.000/mm³;
E
contagem de neutrófilos abaixo de 1500/mm³.
Idosa de 72 anos é internada com história de 4 meses de declínio cognitivo rapidamente progressivo, acompanhado de instabilidade postural e alterações visuais. Ao exame neurológico, evidencia-se um quadro de demência grave, mioclonias generalizadas e sinal de Babinski bilateral. A suspeita clínica recai sobre uma doença priônica.
Dentre os exames complementares disponíveis, o que possui a maior acurácia para confirmar essa hipótese diagnóstica é:
A
a dosagem de lactato no líquor e no sangue;
B
o teste de RT-QuIC no líquido cefalorraquidiano;
C
a biópsia de pele para pesquisa de proteína príon;
D
a pesquisa de autoanticorpos anti-NMDA no líquor;
E
a ressonância magnética de crânio com sequência de difusão.
Identifique conduta inicial em paciente com quadro depressivo maior em atenção primária:
A
Orientar repouso absoluto.
B
Iniciar antidepressivo e promover acompanhamento multiprofissional.
C
Indicar sedativos diários imediatos.
D
Realizar internação hospitalar indiscriminada.
E
Encaminhar para aplicação de eletroconvulsoterapia.
No manejo farmacológico da Doença de Alzheimer, o uso de inibidores da acetilcolinesterase visa aumentar a disponibilidade sináptica de acetilcolina para melhora cognitiva. Qual dos seguintes princípios ativos pertence a essa classe e é indicado para o tratamento de quadros de demência de leve a moderada?
A
Donepezila
B
Memantina
C
Levodopa
D
Biperideno
E
Haloperidol
Gerar simulado