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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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A compreensão dos transtornos psicossomáticos exige do psiquiatra o conhecimento de conceitos como a alexitimia e o pensamento operatório, além da capacidade de articular intervenções que considerem a vulnerabilidade somática em conjunto com a economia libidinal. Diante disso, assinale a alternativa CORRETA.
A
A teoria da desorganização progressiva propõe que o sintoma psicossomático atua como mecanismo de defesa semelhante ao deslocamento, com metáforas orgânicas que processam conflitos psíquicos e preservam a mente.
B
Os transtornos psicossomáticos manifestam-se pela presença de sintomas físicos que expressam simbolicamente um conflito histérico de conversão, focado na interpretação do simbolismo orgânico.
C
A Escola de Paris de Psicossomática descreve o pensamento operatório como um funcionamento mental com ausência de simbolização e fantasias, resultando em uma descarga direta do conflito psíquico no corpo.
D
A alexitimia define-se pela facilidade extrema do indivíduo em identificar e verbalizar nuances emocionais complexas, o que promove a proteção dos órgãos-alvo contra o estresse crônico e a somatização.
O fenômeno do suicídio é uma urgência psiquiátrica multifatorial que demanda avaliação de risco contínua e estratégias de intervenção que transcendem o ambiente hospitalar. Dado o contexto, analise as afirmativas a seguir:
I.O fenômeno do suicídio apresenta uma distribuição demográfica homogênea entre os gêneros, sendo observado que homens e mulheres utilizam métodos de igual letalidade e apresentam taxas semelhantes de mortalidade por causas externas autoprovoadas.
II.O antecedente de tentativa de suicídio configura-se como o preditor individual mais forte de morte por suicídio futuramente, sendo o risco especialmente elevado nos meses subsequentes a um episódio de autolesão ou internação psiquiátrica.
III.A abordagem de prevenção baseada no modelo de "contrato de segurança" verbal ou escrito substitui com eficácia a necessidade de restrição de meios letais, uma vez que o compromisso ético do paciente com o médico neutraliza a impulsividade do ato.
Está correto o que se afirma em:
A
II apenas.
B
I, II e III.
C
I e II apenas.
D
III apenas.
A consolidação da Reforma Psiquiátrica brasileira exigiu a construção de um arcabouço jurídico que garantisse a substituição de hospitais monovalentes por uma rede de base territorial. Considerando as políticas públicas em saúde mental no Brasil, analise as afirmativas a seguir.
I.A Lei estabelece a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais, redirecionando o modelo assistencial para serviços comunitários e vedando a internação compulsória sem determinação judicial.
II.Os Centros de Atenção Psicossocial funcionam como pontos estratégicos de cuidado especializado, articulando-se com a Atenção Primária para garantir a capilaridade das ações de promoção à saúde e a redução de estigmas no território.
III.A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) organiza-se através de fluxos verticais de comando, onde os hospitais psiquiátricos remanescentes exercem a função de gestores dos recursos financeiros destinados aos serviços de residência terapêutica locais.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
II apenas.
C
I e II apenas.
D
I e III apenas.
“Dificuldades para compreender o que não é dito de forma explícita (p. ex., fazer inferências) e sentidos não literais ou ambíguos da linguagem (p. ex., expressões idiomáticas, humor, metáforas, múltiplos significados que dependem do contexto para interpretação).”
O transcrito apresentado, de acordo com o DSM-5, é um critério necessário para o diagnóstico do transtorno
A
de linguagem.
B
global do desenvolvimento.
C
conotativo pragmático.
D
do processamento interativo.
E
da comunicação social.
Assinale a alternativa que melhor descreve o conceito de posvenção no suicídio.
A
Estratégia de cuidados em saúde mental para pessoas enlutadas pelo suicídio de alguém conhecido.
B
Análise da autópsia psicológica do indivíduo que cometeu suicídio, buscando melhora dos indicadores estatísticos de saúde para construção de estratégias de prevenção.
C
Acompanhamento longitudinal multidisciplinar do paciente após tentativa de suicídio, visando minimizar risco de novos episódios.
D
Realização de campanhas de prevenção primária ao suicídio, como o Setembro Amarelo.
E
Busca ativa pelos fatores de riscos físicos e sociais envolvidos em uma ocorrência de suicídio, visando evitar novos casos relacionados.
Paciente de 27 anos apresenta delírios persecutórios e alucinações auditivas há dois meses, com prejuízo funcional importante. Não há história prévia de episódios de humor. Nessas circunstâncias, o diagnóstico mais adequado neste momento é
A
esquizofrenia.
B
transtorno delirante.
C
episódio psicótico breve.
D
transtorno esquizoafetivo.
E
transtorno esquizofreniforme.
Paciente de 32 anos relata que “pensamentos são colocados em sua mente por uma força externa” e que “outras pessoas conseguem ouvir seus pensamentos”. Refere ainda sensação de que seus pensamentos desaparecem subitamente antes de serem concluídos. Esses fenômenos psicopatológicos são, respectivamente
A
roubo do pensamento, delírio de referência e perseveração.
B
eco do pensamento, delírio paranoide e pensamento mágico.
C
difusão do pensamento, despersonalização e bloqueio ideativo.
D
delírio de influência, pensamento obsessivo e bloqueio do pensamento.
E
inserção do pensamento, difusão do pensamento e bloqueio do pensamento.
Paciente de 68 anos apresenta declínio cognitivo progressivo há três anos. Inicialmente houve dificuldades de memória episódica recente, seguidas de desorientação espacial e dificuldade para nomeação de objetos. Nos últimos meses surgiram apatia e prejuízo funcional significativo. Nessas circunstâncias, o diagnóstico mais provável é
A
transtorno neurocognitivo maior por doença de Alzheimer.
B
demência com corpos de Lewy.
C
transtorno neurocognitivo leve.
D
demência frontotemporal.
E
demência vascular.
Um jovem de 21 anos comparece ao Setor de Pronto Atendimento do Hospital Regional, acompanhado da equipe do SAMU, escoltado pela polícia. Consta do relato dos envolvidos que o examinado portava arma branca e ameaçava populares alegando ser descendente direto da família real. O exame toxicológico descartou uso de substâncias psicoativas. Durante avaliação fora constatado risco iminente de heteroagressão e procedeu-se com a internação hospitalar com base nos termos da Lei nº. 10.216/2001.
No curso da internação hospitalar, em caso de evasão, transferência, acidente, intercorrência clínica grave e falecimento a direção do estabelecimento comunicará familiares ou responsáveis legais no prazo máximo de:
A
72 horas.
B
24 horas.
C
48 horas.
D
Imediatamente.
E
12 horas.
Sobre os transtornos da personalidade, assinale a alternativa CORRETA.
A
Geralmente começam a surgir no final da infância e adolescência e, no início do período adulto, costumam estar claramente configurados. Tendem a durar e permanecer ao longo da vida, a ser relativamente constantes no ciclo vital do indivíduo, com atenuação de alguns traços apenas na idade adulta madura e na velhice.
B
O padrão anormal de comportamento, experiências internas e respostas afetivas e volitivas é persistente e consideravelmente instável, por vezes limitando-se a um episódio da vida ou de transtorno mental associado (como uma fase maníaca ou depressiva, um surto esquizofrênico etc.).
C
O padrão anormal de experiências internas e comportamentos inclui muitos aspectos do psiquismo e da vida psíquica e social do indivíduo, sendo restritos a tipos específicos de reação ou a uma área circunscrita do psiquismo; ele não se limita a uma relação pessoal ou a uma situação específica e única.
D
São condições, de modo geral, relacionadas diretamente a lesão cerebral evidente, identificadas por métodos de neuroimagem, ou a outro transtorno psiquiátrico.
E
Em geral, o transtorno de personalidade contribui para pior desempenho ocupacional (no trabalho, nos estudos etc.) e social (com familiares, amigos, colegas de trabalho ou estudo). Sendo tal desempenho precário, considera-se uma condição obrigatória característica.
O transtorno por uso de álcool acomete de 10 a 12% da população mundial. Sobre essa tema, analise os itens abaixo e assinale a alternativa que traz a sequência correta de associação das bases neurobiológicas da Síndrome de Abstnência Alcóolica (SAA) com os respectivos sintomas.
Coluna I
1. Hipoatividade dopaminérgica.
2. Hipoatividade gabaérgica.
3. Hiperatividade glutamérgica.
4. Aumento da densidade de canais de cálcio tipo L.
Coluna II
( ) Reforço negativo, disforia.
( ) Aumento da atividade elétrica generalizada, potencializando os efeitos dos neurotransmissores, contribuindo para os sintomas de SAA.
( ) Ansiedade, convulsões, hiperestimulação glutamaérgica.
( ) Confusão mental, alucinações, convulsões.
Assinale a alternativa que traz a sequência CORRETA entre as colunas.
A
1 - 2 - 3 - 4
B
1 - 4 - 2 - 3
C
1 - 3 - 2 - 4
D
2 - 1 - 3 - 4
E
1 - 2 - 4 - 3
Uma paciente com TAG relata que passa horas elaborando cenários e pedindo confirmação antes de tomar decisões comuns. Diz: “Se eu conseguir eliminar todas as dúvidas, vou conseguir agir”. O alívio após cada confirmação é breve e logo surge uma nova possibilidade de erro. Em uma terapia cognitivo-comportamental, escolheu-se trabalhar a dificuldade de agir diante de incertezas cotidianas.
Qual intervenção atinge mais diretamente esse alvo?
A
Ampliar os ponderamentos sobre cenários possíveis antes de cada decisão, buscando uma previsão mais completa das consequências.
B
Ensaiar relaxamento até a ansiedade desaparecer e usar sua ausência como condição para decidir.
C
Planejar decisões de baixo risco com redução de checagens, explicitando previsões e comparando-as com a experiência obtida.
D
Revisar repetidamente as evidências favoráveis a um desfecho seguro até que a paciente se sinta suficientemente certa.
E
Treinar familiares para fornecer respostas consistentes às dúvidas, reduzindo a variação das confirmações recebidas.
Um jovem de 21 anos comparece ao Setor de Pronto Atendimento do Hospital Regional, acompanhado da equipe do SAMU, escoltado pela polícia. Consta do relato dos envolvidos que o examinado portava arma branca e ameaçava populares alegando ser descendente direto da família real. O exame toxicológico descartou uso de substâncias psicoativas. Durante avaliação fora constatado risco iminente de heteroagressão e procedeu-se com a internação hospitalar com base nos termos da Lei nº. 10.216/2001.
Com base nos termos da Lei nº. 10.216/2001, julgue os itens a seguir em VERDADEIRO (V) OU FALSO (F):
I. Em caso de internação voluntária, o Ministério Público Estadual deverá ser comunicado em até 72 horas.
II. É vedada a internação de pacientes com transtornos mentais, em instituições com características asilares.
III. São considerados tipos de internação psiquiátrica: voluntária, involuntária e compulsória.
IV. O término da internação compulsória dar-se-á por solicitação escrita do familiar, ou responsável legal, ou quando estabelecido pelo especialista responsável pelo tratamento.
Assinale a alternativa que representa a sequência CORRETA de cima para baixo.
A
V - V - V - V
B
F - V - V - F
C
F - V - F - V
D
V - V - V - F
E
F - F - F - F
A Psicologia, comparada a outras ciências, é uma disciplina relativamente recente. Antes do seu estabelecimento como um campo científico independente, o estudo da mente humana era dominado por abordagens filosóficas, que buscavam entender o pensamento, a emoção e o comportamento a partir da introspecção e da lógica. Com o avanço das ciências naturais e da fisiologia, surgiu a necessidade de métodos mais sistemáticos e experimentais para estudar os fenômenos mentais.
Considerando a evolução histórica das abordagens psicoterapêuticas, julgue as afirmativas abaixo como VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F), e, a seguir, assinale a letra que contém a alternativa CORRETA.
I. O Behaviorismo, consolidado por John B. Watson, constituiu uma reação epistemológica à psicanálise freudiana, rejeitando a análise de processos psíquicos internos em favor do estudo objetivo de estímulos ambientais e das respostas comportamentais observáveis.
II. A Revolução Cognitiva estabeleceu um retorno aos métodos do estruturalismo de Wilhelm Wundt, abandonando a analogia entre o funcionamento da mente humana e o processamento de informações realizado pelos computadores para focar na introspecção como via de acesso às estruturas da mente.
III. A transição da segunda para a terceira onda das Terapias Cognitivo-Comportamentais reflete a passagem da valorização da modificação dos pensamentos disfuncionais para dar ênfase à vivência emocional, ao contexto e à aceitação dos pensamentos, em vez de apenas tentar modificá-los.
IV. Os modelos construtivistas, em oposição ao modelo cognitivo clássico de Aaron Beck, partem do princípio de que o sofrimento psicológico advém da falha em perceber uma realidade objetiva e independente, e que os padrões disfuncionais de pensamento surgem de distorções cognitivas.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
A
V - V - V - F
B
F - V - V - F
C
V - F - V - F
D
V - F - V - V
E
V - F - F - V
Segundo Kaplan & Sadock, qual dessas medicações deve ser descontinuada durante tratamento com Eletroconvulsoterapia?
A
Amitriptilina.
B
Haldol.
C
Olanzapina.
D
Lítio.
E
Tranilcipromina.
Na avaliação psiquiátrico-forense, a imputabilidade penal relaciona-se fundamentalmente à capacidade do indivíduo de:
A
recordar integralmente o delito.
B
apresentar crítica após o fato.
C
compreender e autodeterminar-se.
D
confessar espontaneamente a conduta.
E
reconhecer socialmente a vítima.
Delirium é uma emergência neuropsiquiátrica comum em pacientes avaliados em pronto atendimento e está associada a maiores custos de internação e maior morbimortalidade. Sobre esse tema, marque a alternativa INCORRETA.
A
Benzodiazepínicos podem ser utilizados como primeira escolha na abordagem da agitação por delirium e a preferência é para drogas com início de ação e duração curtas como o Diazepam.
B
Delirium é caracterizado por alteração aguda e flutuante da consciência, sobretudo da atenção, e para o diagnóstico podem ser utilizados os critérios do DSM-5.
C
A escala sCAM (Short Confusion Assessment Method) é uma ferramenta de rastreio de Delirium nos serviços de emergência.
D
No Delirium há acometimento do sistema ativador reticular ascendente e comprometimento global da função cortical cerebral.
Paciente de 34 anos com esquizofrenia em uso de clozapina 400 mg/dia há 5 meses apresenta febre, odinofagia e mal-estar. Hemograma mostra leucócitos 2200/mm3 e neutrófilos 800/mm3. Nesse caso, o diagnóstico mais provável e a conduta adequada são:
A
Neutropenia associada à clozapina; reduzir dose e repetir hemograma em 48h.
B
Agranulocitose associada à clozapina; suspender imediatamente a medicação.
C
Leucopenia transitória; manter tratamento e monitorar.
D
Síndrome neuroléptica maligna; iniciar dantrolene.
E
Infecção viral inespecífica; manter clozapina.
Homem, 36 anos, IMC 37 kg/m2, relata episódios de compulsão alimentar pelo menos duas vezes por semana, com perda de controle, comer rapidamente e culpa intensa. Nega vômitos, laxantes, jejum prolongado ou exercício compensatório. Tem hipertensão controlada.
Assinale a opção que apresenta a melhor interpretação e o plano terapêutico para o caso.
A
Bulimia nervosa, pois toda compulsão alimentar com culpa exige comportamento compensatório oculto, com necessidade de internação e uso de medicamentos específicos.
B
Transtorno de compulsão alimentar periódica; priorizar psicoterapia estruturada, plano alimentar regular, considerando lisdexanfetamina em casos moderados a graves e selecionados.
C
Transtorno de compulsão alimentar periódica, sendo indicada dieta punitiva de muito baixa caloria como primeira linha para suprimir episódios, além de atividades recreativas e terapia comportamental em grupo.
D
Obesidade comum sem transtorno alimentar, pois a ausência de purgação exclui diagnóstico psiquiátrico, não necessitando de internação e somente orientação nutricional e de atividade física regular.
E
Anorexia nervosa atípica, pois a preocupação com peso é suficiente para o diagnóstico mesmo com obesidade, sendo indicado psicoterapia estruturada em grupo e avaliação quanto a medicamento nesta fase.
Qual é o principal mecanismo de ação da trazodona?
A
Ativação dos receptores de dopamina D2
B
Inibidor seletivo da recaptação de serotonina
C
Antagonismo dos receptores de serotonina 5-HT2A
D
Bloqueio dos receptores alfa-adrenérgicos
E
Modulação dos receptores de glutamato
Gerar simulado