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Sobre o transtorno afetivo bipolar, é CORRETO afirmar que a condição que faz parte do seu espectro é:
esquizofrenia.
distimia.
ciclotimia.
Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC).
transtorno do pânico.
Sobre o diagnóstico do transtorno do espectro autista, são dimensões diagnósticas definidas pelo DSM-5-TR (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª Edição, Texto Revisado) como:
déficit persistente em comunicação e interação social e padrões restritivos de comportamento, interesses e atividades.
déficit intelectual com QI <70 e dificuldades de interação e comunicação social.
déficit intelectual <90 e padrões restritivos de alimentação.
déficit persistente em comunicação e interação social e agitação psicomotora com agressividade.
déficit de linguagem e fala associado a padrões de restrição alimentar e QI <70.
Dentro do espectro da esquizofrenia e dos transtornos psicóticos, existe uma grande variabilidade de sintomas, tempo de sintomas, impacto funcional e recuperação/prognóstico do indivíduo em longo prazo. É CORRETO afirmar que o transtorno cuja definição determina a duração de pelo menos um dia e de no máximo um mês é o(a):
transtorno esquizofreniforme.
transtorno delirante.
esquizofrenia.
transtorno psicótico breve.
transtorno dissociativo-conversivo.
Assinale a alternativa INCORRETA sobre os transtornos de personalidade.
Os transtornos de personalidade caracterizam-se por padrões persistentes de experiência interna e comportamento que desviam acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo.
Esses padrões são inflexíveis e estáveis ao longo do tempo, tendo início na adolescência ou no começo da idade adulta.
O diagnóstico de transtorno de personalidade exige que o padrão cause sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, profissional ou em outras áreas importantes.
Os transtornos de personalidade só podem ser diagnosticados quando os sintomas estão presentes exclusivamente durante episódios de transtornos do humor ou psicóticos.
O padrão de comportamento não pode ser atribuído aos efeitos fisiológicos de uma substância ou a outra condição médica.
Sobre o diagnóstico diferencial do transtorno por uso de cocaína e crack, assinale a alternativa correta.
Os sintomas psicóticos induzidos por cocaína persistem indefinidamente, mesmo após abstinência prolongada.
A síndrome de abstinência da cocaína é caracterizada predominantemente por tremores, sudorese intensa e convulsões.
O transtorno bipolar pode ser excluído quando há uso concomitante de cocaína.
Delírios persecutórios induzidos por cocaína ocorrem apenas em usuários crônicos e nunca em uso agudo.
A intoxicação por cocaína pode cursar com sintomas psicóticos indistinguíveis da esquizofrenia.
Assinale a alternativa correta sobre o manejo farmacológico das emergências psiquiátricas.
O haloperidol é contraindicado em agitação psicomotora grave, devido ao risco de sedação excessiva.
Antidepressivos são a medicação de escolha para controle imediato da agitação psicótica.
Benzodiazepínicos são úteis no manejo da agitação, especialmente quando associada à ansiedade, abstinência alcoólica ou risco convulsivo.
O tratamento farmacológico deve ser evitado em emergências psiquiátricas, priorizando exclusivamente a contenção física.
O uso de antipsicóticos injetáveis é contraindicado em contextos de emergência.
No cuidado ao paciente oncológico, as intervenções não farmacológicas voltadas aos aspectos psicológicos são fundamentais. Considerando esse contexto, assinale a alternativa correta.
A psicoterapia de apoio é indicada apenas para pacientes com transtornos psiquiátricos prévios ao diagnóstico do câncer.
Intervenções psicoeducativas devem ser evitadas, pois aumentam a ansiedade ao expor o paciente à gravidade da doença.
Técnicas como terapia cognitivo-comportamental, manejo do estresse e suporte psicossocial podem reduzir sintomas ansiosos e depressivos e melhorar a qualidade de vida.
A abordagem psicológica é secundária, pois não influencia a adesão ao tratamento oncológico.
Cuidados paliativos psicológicos são indicados exclusivamente na fase terminal da doença.
Assinale a alternativa correta acerca do tratamento psicoterapêutico do transtorno depressivo maior.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) fundamenta-se predominantemente na análise de conteúdos inconscientes e na interpretação de conflitos edípicos como eixo central do tratamento da depressão.
A psicoterapia interpessoal propõe intervenções focalizadas nas relações interpessoais atuais do paciente, considerando luto, disputas interpessoais, transições de papéis e déficits interpessoais como áreas centrais associadas ao episódio depressivo.
As abordagens psicodinâmicas breves são contraindicadas no transtorno, por priorizarem estruturas de personalidade estáveis e não episódios sintomáticos.
A psicoterapia de apoio tem indicação restrita a quadros depressivos leves, não apresentando utilidade clínica em depressões moderadas ou graves.
A associação entre psicoterapia e farmacoterapia não é recomendada, uma vez que compromete a eficácia específica de cada modalidade terapêutica.
Sobre o equilíbrio e interação entre os neurotransmissores GABA e glutamato no sistema nervoso central, assinale a alternativa correta.
O desequilíbrio com predomínio glutamatérgico está relacionado a estados de hiperexcitabilidade neuronal, como epilepsia e neurotoxicidade.
O glutamato é o principal neurotransmissor inibitório do SNC, atuando predominantemente nos receptores GABA-A.
O GABA exerce efeito excitatório difuso no córtex cerebral, estando associado à facilitação da neurotransmissão.
O GABA atua exclusivamente por receptores metabotrópicos, com início de ação lento.
O equilíbrio entre GABA e glutamato não possui relevância clínica em psiquiatria, restringindo-se à neurologia.
Sobre sinais de alerta para risco de suicídio e estratégias de prevenção, assinale a alternativa INCORRETA.
Ideação suicida, verbalizações de desesperança e sensação de ser um peso para os outros são sinais de alerta importantes.
Mudanças abruptas de comportamento, isolamento social e despedidas incomuns podem indicar risco iminente.
O acesso facilitado a meios letais constitui fator de risco modificável e deve ser abordado nas estratégias de prevenção.
Falar sobre suicídio com o paciente aumenta a probabilidade de que ele tente se matar, devendo ser evitado.
A prevenção do suicídio envolve ações clínicas, familiares, comunitárias e intersetoriais, conforme diretrizes do SUS.
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento psicoterapêutico dos transtornos alimentares.
A TCC é considerada tratamento de primeira linha para a bulimia nervosa e para o transtorno da compulsão alimentar periódica.
As psicoterapias são ineficazes na anorexia nervosa, sendo o tratamento exclusivamente nutricional e medicamentoso.
A terapia familiar é contraindicada em adolescentes com transtornos alimentares por favorecer dependência emocional.
Abordagens psicodinâmicas são focadas exclusivamente na normalização do peso corporal.
A psicoterapia deve ser iniciada apenas após completa estabilização clínica e ponderal do paciente.
Sobre os mecanismos de ação dos antipsicóticos atípicos, assinale a alternativa correta.
Todos os antipsicóticos atípicos atuam exclusivamente como antagonistas dopaminérgicos D2.
A clozapina apresenta maior risco de efeitos extrapiramidais em comparação à risperidona.
O aripiprazol diferencia-se por atuar como agonista parcial dos receptores D2.
A quetiapina possui forte bloqueio D2 sustentado, associado à alta incidência de discinesia tardia.
A olanzapina não apresenta ação sobre receptores serotoninérgicos.
Das associações farmacológicas prescritas para o tratamento de transtornos mentais e outras patologias, listadas a seguir assinale a que apresenta o maior risco de toxicidade por interações medicamentosas.
Midazolam e Álcool.
Citalopram e Varfarina.
Olanzapina e Fluoxetina.
Lamotrigina e Ácido Valproico.
Carbonato de Lítio e Furosemida.
Sobre o suicídio, conforme a obra “Emergências Psiquiátricas” de Quevedo e Carvalho, analise as afirmativas a seguir.
I. Intenção suicida é a expectativa subjetiva e o desejo que um ato autolesivo resulte em morte, enquanto ideação suicida inclui pensamentos de servir como agente de sua própria morte, podendo variar em gravidade, dependendo da especificidade de planos de suicídio e do grau de intenção suicida.
II. Apesar da incidência de tentativas de suicídio ser maior em mulheres, o desfecho letal é maior em homens numa proporção de (aproximadamente) 4:1, embora o método adotado para a tentativa não pareça ter relação com essa discrepância da letalidade.
III. Na estratificação do risco, pacientes de alto risco são aqueles que têm histórias de tentativas anteriores, idealizam nova tentativa com planos e meios de execução com caráter imediato. Esses pacientes normalmente devem ser encaminhados à internação.
Está correto o que se afirma em
I, apenas.
I e II, apenas.
I e III, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Dentre as escalas e testes psicológicos e cognitivos a seguir, assinale a opção que apresenta o indicado para rastreamento e quantificação de sintomas de autismo.
Teste de Rorschach.
FDT – Five-Digit Test.
SRS – Social Responsivity Scale.
WISC – Wechsler Intelligence Scale for Children.
Y-BOCS – Yale-Brown Obessive Compulsive Scale.
Conforme Stahl (2021), assinale a opção que apresenta o mecanismo da ação terapêutica da Buspirona como ansiolítico.
Inibição da recaptação de serotonina.
Agonismo parcial de receptores 5-HT1A.
Agonismo adrenérgico alfa-2.
Antagonismo 5-HT2A.
Antagonismo adrenérgico alfa-1.
Praticamente todos os diagnósticos do DSM-5-TR têm como critério a constatação de prejuízo ou sofrimento significativos em decorrência da síndrome observada.
Esta característica da nosologia psiquiátrica contemporânea lhe confere um caráter
ontológico.
racional.
dialético.
funcional.
fenomenológico.
Um homem de 54 anos apresenta alterações progressivas de comportamento há cerca de um ano, caracterizadas por apatia, perda da empatia com familiares, desinibição social severa (como comentários inadequados a estranhos) e hiperoralidade com preferência por alimentos doces. A avaliação cognitiva inicial mostra preservação relativa da memória episódica e da orientação espacial. No diagnóstico das demências pré-senis, essa constelação clínica é patognomônica da:
Doença de Alzheimer de início precoce.
Demência por Corpors de Lewy.
Demência Frontotemporal (variante comportamental).
Doença de Huntington avançada.
Paralisia Supranuclear Progressiva.
Antes do início do tratamento com lítio, recomenda-se avaliação laboratorial basal devido ao potencial de toxicidade renal e tireoidiana, incluindo obrigatoriamente:
Dosagem de cortisol e ACTH.
Enzimas pancreáticas e ferritina.
Creatinina sérica e TSH.
Vitamina B12 e ácido fólico.
Troponina e CK-MB.
Sobre a anorexia, assinale a alternativa correta:
Pacientes com anorexia nervosa apresentam, caracteristicamente, aumento da densidade mineral óssea, independentemente do estado nutricional.
Pacientes com anorexia nervosa são caracteristicamente introvertidos e apresentam alto controle emocional.
Restrição contínua da ingestão energética que leva a um peso corporal significativamente baixo para a idade.
Os sintomas da anorexia nervosa surgem, necessariamente, após o início de transtornos depressivos ou de ansiedade.
Dependente de alimentação enteral ou suplementos nutricionais orais.