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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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Sobre os testes psicológicos WASI e WISC-IV, assinale a alternativa correta.
A
O WASI é mais extenso e detalhado que o WISC-IV.
B
O WISC-IV é um instrumento breve de triagem cognitiva.
C
Ambos avaliam exclusivamente funções emocionais.
D
O WASI é um instrumento abreviado de avaliação da inteligência, enquanto o WISC-IV é uma bateria completa para crianças.
E
O WISC-IV não é indicado para crianças.
O perfil do paciente antes do adoecimento, como traços comportamentais, cognitivos, emocionais e a sua funcionalidade, tem a denominação de:
A
atitude
B
contratransferência
C
aspectos psicodinâmicos
D
personalidade pré-mórbida
E
avaliação de estrutura do pensamento
Paciente idoso, admitido no pronto atendimento, começa a apresentar flutuação do nível de consciência, com lentificação psicomotora e confusão mental. Não tem histórico psiquiátrico prévio. O diagnóstico levantado é o de delirium. Nesse caso, o tratamento mais importante a ser realizado é:
A
antipsicóticos
B
benzodiazepínicos
C
contenção mecânica
D
limitar o fluxo de visitantes
E
identificação e correção da etiologia
O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é caracterizado por preocupação excessiva e crônica, difícil de controlar. Sobre os critérios diagnósticos do TAG conforme o DSM-5, analise as afirmativas a seguir.
I.A preocupação e a ansiedade devem estar associadas a pelo menos três de seis sintomas físicos ou cognitivos, como inquietação, fatigabilidade, tensão muscular ou dificuldade de concentração.
II.A ansiedade e a preocupação são focadas primariamente na possibilidade de ter um ataque de pânico súbito e inesperado.
III.Os sintomas devem estar presentes na maioria dos dias por um período mínimo de seis meses.
Assinale a alternativa que apresenta apenas as proposições CORRETAS:
A
I e III.
B
I e II.
C
I, II e III.
D
II e III.
Em relação ao tratamento do TDAH, pode-se dizer que:
A
a resposta aos tratamentos medicamentosos é limitada
B
o TDAH é a única indicação de uso da lisdexanfetamina
C
a atomoxetina tem como mecanismo de ação o bloqueio aos receptores dopaminérgicos
D
a bupropiona, além da atomoxetina, pode ser uma opção terapêutica, quando há risco de adicção
E
os efeitos terapêuticos com estimulantes costumam a demorar cerca de duas semanas para aparecer, de maneira semelhante aos antidepressivos
Os transtornos alimentares são um desafio em relação ao tratamento. Contudo, antes disso, no que diz respeito à sua identificação, são frequentemente subdiagnosticados. Diante desse cenário, em pacientes com transtorno alimentar, a presença de ulcerações no dorso da mão, decorrente da indução de vômito, caracteriza o Sinal de:
A
Ekbom
B
Russel
C
Cotard
D
Othello
E
Clérambault
Pelo que foi descrito acima, qual a principal hipótese diagnóstica do caso?
A
Esquizofrenia.
B
Transtorno delirante.
C
Transtorno bipolar tipo 1.
D
Transtorno obsessivo-compulsivo.
E
Psicose de origem orgânica.
Em relação ao tratamento de esquizofrenia:
A
Preferencialmente deve ser feito com dois antipsicóticos associados.
B
O uso de antidepressivos deve ser feito quando houver sintomas negativos.
C
A eletroconvulsoterapia deixou de ser utilizada por apresentar baixa eficácia e ter muitos efeitos adversos.
D
A clozapina deve ser usada apenas quando três antipsicóticos falharem.
E
A eletroconvulsoterapia pode ser utilizada como potencializador do efeito da clozapina.
Qual fármaco abaixo é um inibidor reversível do transportador vesicular de monoaminas 2:
A
Trazodona
B
Mirtazapina
C
Deutetrabenazina
D
Lítio
E
Vilazodona
Qual fármaco corresponde ao mecanismo de ação a seguir:
É um antagonista não competitivo dos receptores NMDA. Seu efeito se deve ao antagonismo não competitivo de baixa a moderada afinidade, voltagemdependente aos receptores NMDA, ligando-se principalmente àqueles que regulam os canais de cálcio. Com isso, bloqueia os efeitos de concentrações elevadas de glutamato que podem levar à disfunção neuronal.
A
Cetamina
B
Escetamina
C
Memantina
D
Rivastigmina
E
Donepezila
Os transtornos alimentares apresentam etiologia multifatorial, envolvendo aspectos genéticos, psicológicos, familiares, ambientais e sociais. Com base nos conhecimentos atuais sobre a patogênese desses distúrbios, assinale a alternativa correta.
A
A presença de transtornos alimentares em familiares de primeiro grau não tem relação significativa com o risco individual, sendo os fatores sociais os principais determinantes.
B
A predisposição genética tem papel relevante, observando-se alta concordância em gêmeas monozigóticas e associação de um lócus no cromossomo 12 com anorexia nervosa.
C
As alterações de neurotransmissores, como dopamina e serotonina, não influenciam o apetite e o comportamento alimentar.
D
Famílias com comunicação aberta e baixo nível de cobrança em relação à aparência tendem a apresentar maior prevalência de transtornos alimentares.
E
O uso de substâncias psicoativas é raro em pacientes com bulimia nervosa, mas comum em anoréxicos do tipo restritivo.
Um homem de 42 anos é internado involuntariamente por quadro de depressão maior grave com sintomas psicóticos, ideação suicida e recusa alimentar importante. Após falha terapêutica medicamentosa e piora clínica, o psiquiatra indica ECT (Eletroconvulsoterapia). A equipe realiza as sessões com anestesia e monitorização adequadas, porém não é colhido Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) escrito, nem há registro detalhado, no prontuário, sobre riscos, objetivos do tratamento e motivo para ausência de consentimento formal. Após melhora parcial, o paciente e os familiares ajuízam ação alegando violação do dever de informação e autonomia. Diante do quadro clínico exposto, assinale a alternativa correta.
A
Por se tratar de internação involuntária e, com a gravidade dos sintomas refratários, presume-se autorização para ECT, sendo dispensável consentimento do paciente ou representante. Devido à gravidade, a anotação em prontuário fica em segundo plano pelo princípio do bem-estar do doente.
B
Para o contexto de gravidade e risco à vida, basta o consentimento verbal de familiar de primeiro grau, independentemente da capacidade do paciente e sem necessidade de registro em prontuário, devido à gravidade do quadro.
C
No contexto da situação, se a indicação clínica estiver correta e o procedimento for seguro, a ausência de TCLE não tem relevância ética. Além disso, neste caso, devido à severidade, a anotação em prontuário não tem tanta importância ética ou clínica.
D
Deve haver consentimento esclarecido para tratamento. Se o paciente não puder consentir, deve-se buscar o consentimento do representante legal. Em emergência ou quando as condições clínicas impedirem a obtenção, a exceção só se sustenta se for caracterizada e justificada em prontuário, com registro de riscos e objetivos do tratamento.
E
A obtenção do TCLE é atribuição do anestesiologista, pois a ECT é realizada sob anestesia, e a responsabilidade para avaliar sinais vitais é desse profissional, não do psiquiatra. Portanto, neste caso, os médicos que serão investigados e talvez condenados serão os anestesistas.
Um paciente de 36 anos procura ajuda psiquiátrica. Ele é solteiro, sem história de atraso do desenvolvimento intelectual ou de linguagem, mas relata que, desde a infância, tem dificuldade em entender indiretas, ironias e regras sociais e flertes amorosos. Costuma observar e copiar o comportamento de colegas para “não parecer estranho”. Consegue manter emprego e relacionamentos estáveis, mas, após reuniões, festas e interações sociais prolongadas, sente-se mentalmente esgotado, com cefaleia, irritabilidade e sensação de “ressaca social” por 1–2 dias. Procura avaliação psiquiátrica após ler sobre autismo em adultos nas redes sociais. Sobre esse caso e seus possíveis diagnósticos, assinale a alternativa correta.
A
O paciente apresenta Transtorno do Espectro Autista (TEA). O tratamento de primeira linha para o quadro descrito é essencialmente farmacológico, com uso de inibidores seletivos da recaptação de serotonina em dose plena, que atuam diretamente sobre os sintomas nucleares do TEA em adultos.
B
A ausência de atraso de linguagem e de deficiência intelectual na infância afasta o diagnóstico de TEA, sugerindo que o caso seja melhor explicado por transtorno de personalidade esquizoide ou outro transtorno de personalidade que cause esses sintomas.
C
O fato de o paciente manter emprego e relacionamentos estáveis indica que seu transtorno ocorre por traços de personalidade evitativa, tornando desnecessárias intervenções psicossociais ou adaptações no ambiente de trabalho. Isso porque não há cura para transtornos de personalidade.
D
Este é um caso de um adulto com TEA. Ele apresenta maior grau de autonomia, o que pode atrasar o diagnóstico. Muitas pessoas com TEA nesse espectro podem relatar intensa exaustão mental após interações sociais, decorrente do esforço contínuo para se adaptar a regras sociais implícitas e fazer camuflagem social para suas dificuldades de comunicação.
E
O caso é típico de transtorno de adaptação, devido à presença de sintomas em resposta ao estresse do cotidiano do paciente. Pela história, há irritabilidade e cefaleia. Isso gera grande exaustão e pode evoluir para uma depressão irritativa. É importante logo iniciar tratamento farmacológico.
Uma estudante de ciências sociais, 24 anos, procura atendimento por se sentir muito triste há 8 semanas. Apresenta também perda de interesse por atividades antes prazerosas, insônia de manutenção, perda de 7 kg no período, fadiga, dificuldade de concentração em seus estudos e sentimento de inutilidade. Nega uso de substâncias e episódios compatíveis prévios de mania/hipomania. Nega também doenças clínicas prévias. Relata pensamentos de morte diários e diz ter pesquisado doses letais de antidepressivos tricíclicos. Ainda, admite ter guardado comprimidos da mãe “para usar se não melhorar”. Exame do estado mental com humor deprimido, sem alterações da sensopercepção, e ideação suicida com plano, insight e juízo crítico prejudicados. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada diante desse quadro.
A
Iniciar sertralina 50 mg/dia e reavaliar em 4 semanas para avaliar a dosagem e a adaptação farmacológica. É importante que o tempo de reavaliação seja menor que dois meses.
B
Encaminhar para psicoterapia semanal e retorno em 40 dias, pois, nesse caso, a paciente precisa de tempo de escuta e terapia ativa.
C
Iniciar nortriptilina e manter acompanhamento ambulatorial semanal para observar a melhora, já que é o medicamento de escolha para esse caso devido à segurança farmacológica.
D
Remover acesso a meios letais e envolver rede de apoio. Além disso, indicar hospitalização psiquiátrica voluntária ou involuntária, se necessário, para manejo do risco.
E
Prescrever zolpidem para a insônia e orientar higiene do sono, já que alterações de sono podem causar ideação suicida.
A respeito de características diagnósticas de problemas de saúde mental que podem ocorrer na Atenção Primária e Atenção Psicossocial, assinale a alternativa INCORRETA.
A
São características do transtorno do desenvolvimento intelectual (deficiência intelectual), cujo início ocorre durante o período do desenvolvimento, déficits em capacidades mentais gerais e prejuízo na função adaptativa diária, na comparação com indivíduos com a mesma idade, gênero e aspectos socioculturais.
B
São características do transtorno do espectro autista o prejuízo persistente na comunicação social recíproca e na interação social, e padrões restritos e repetitivos de comportamento, interesses ou atividades, presentes desde o início da infância.
C
O transtorno ciclotímico tem como característica essencial a cronicidade e a oscilação do humor, envolvendo vários períodos de sintomas hipomaníacos e períodos de sintomas depressivos.
D
São características dos indivíduos com transtorno de acumulação as dificuldades persistentes de descartar ou se desfazer de pertences, independentemente do seu valor real, pois experimentam sofrimento se enfrentam a perspectiva de descartá-los.
E
Uma característica essencial do transtorno de ruminação é a regurgitação repetida de alimento depois de ingerido, durante um período mínimo de seis meses, em que o alimento pode ser remastigado, novamente deglutido ou cuspido.
Ano:
2026
No delirium se encontra fundamentalmente alterada a seguinte função mental:
A
humor.
B
atenção.
C
sensopercepção.
D
psicomotricidade.
E
nível da consciência.
Ano:
2026
A psicofarmacoterapia convencional se sustenta na tese da modulação compensatória do funcionamento das redes neurais cerebrais, em especial as monoaminérgicas, através de drogas como inibidores da recaptação de monoaminas.
Atualmente, uma nova estratégia farmacológica tem se revelado promissora para tratamento de transtornos mentais e, em especial, a cetamina vem sendo utilizada com grande sucesso no tratamento de transtornos depressivos.
Estima-se sua eficácia terapêutica devido, em última instância, ao seu efeito como
A
inibidor de receptores GABAérgicos.
B
modulador canabinoide.
C
estimulador da liberação de glutamato.
D
modulador serotoninérgico.
E
modulador neuroinflamatório.
Ano:
2026
A fenciclidina, conhecida como “pó de anjo”, é uma substância dissociativa que pode ser utilizada por diferentes vias, incluindo inalatória, oral, intranasal ou injetável, sendo frequentemente consumida quando polvilhada sobre material vegetal, como tabaco ou maconha, para ser fumada.
Das opções abaixo, assinale a que melhor descreve um quadro de intoxicação por fenciclidina, considerando os critérios de diagnóstico do DSM-5.
A
Desorientação e confusão mental, frequentemente sem alucinações, associadas a nistagmo, diminuição da sensibilidade à dor, ataxia, disartria, rigidez muscular, hiperacusia e alterações do nível de consciência, podendo evoluir para comportamento violento, agitação extrema, delírios persecutórios, euforia, amnésia retrógrada e hipertensão.
B
A intoxicação geralmente se inicia com uma sensação de “barato”, seguida por sintomas que incluem euforia, sedação, letargia, prejuízo da memória de curto prazo, dificuldade para realizar processos mentais complexos, julgamento prejudicado, distorções das percepções sensoriais, desempenho motor prejudicado, aumento de apetite e a sensação de que o tempo está passando lentamente, podendo evoluir para hiperemia conjuntival, boca seca e taquicardia.
C
Inquietação, nervosismo, excitação, insônia, rubor facial, diurese e queixas gastrointestinais, os quais podem ocorrer com doses baixas; sintomas que geralmente aparecem em doses mais altas incluem contrações musculares, fluxo prolixo do pensamento e da fala, além de taquicardia ou arritmia cardíaca.
D
Alterações comportamentais ou psicológicas problemáticas, como comportamento sexual inadequado, labilidade do humor, julgamento e tomada de decisão prejudicados, incoordenação motora marcha atáxica, fala arrastada, prejuízo do funcionamento social ou ocupacional e relaxamento da musculatura.
E
Hiperatividade autonômica, tremores, ilusões ou alucinações auditivas, táteis ou visuais (delirium tremens), dilatação da pupila, com os sintomas podendo persistir por semanas após a intoxicação.
Ano:
2026
Uma mulher de 31 anos foi levada ao pronto-socorro por familiares após apresentar, há quatro dias, comportamento abruptamente estranho, com discurso desorganizado, afirmações de que colegas de trabalho “estavam conspirando para prejudicá-la” e episódios de choro alternados com agitação. Refere ouvir vozes que a acusam de “ter feito algo errado”, iniciadas no mesmo período.
Segundo familiares, a paciente não apresentava histórico psiquiátrico prévio ou padrão persistente de desconfiança e funcionava adequadamente no trabalho e nas relações sociais até o início do quadro. Não há uso de álcool ou outras substâncias, nem evidências de condição médica aguda. Ao exame do estado mental, observou-se delírio persecutório pouco sistematizado, alucinações auditivas, fala tangencial e ansiedade intensa. Não há sintomas depressivos ou maníacos que preencham critérios para episódio de humor.
Após duas semanas de acompanhamento clínico, com tratamento sintomático, ocorreu remissão completa dos sintomas psicóticos e retorno ao nível de funcionamento pré-mórbido.
Com base no quadro clínico e na evolução descrita, o diagnóstico mais provável é
A
transtorno psicótico breve.
B
transtorno delirante, tipo persecutório.
C
transtorno esquizofreniforme.
D
transtorno esquizoafetivo.
E
transtorno factício.
Ano:
2026
Sobre os transtornos do humor, avalie as afirmativas a seguir.
I. Homens e mulheres são igualmente afetados.
II. Um episódio hipomaníaco é definido como um período distinto de humor anormal e persistentemente elevado, expansivo ou irritável, e de atividade ou energia anormal e persistentemente aumentadas, com duração mínima de uma semana e presentes na maior parte do dia, quase todos os dias.
III. Tanto os sintomas como os achados das pesquisas biológicas apoiam a hipótese de que os transtornos do humor envolvem patologia do cérebro. Nesse sentido, o córtex pré-frontal e o hipocampo de pacientes deprimidos parecem sofrer atrofia em razão dos efeitos excitotóxicos deflagrados pela ação dos glicocorticoides nestas regiões.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
II, apenas.
C
III, apenas.
D
I e II, apenas.
E
I, II e III.
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