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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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Ano:
2026
Das seguintes alternativas, assinale a que melhor caracteriza o transtorno afetivo bipolar tipo II.
A
Episódio maníaco ou hipomaníaco deflagrado por uso de um antidepressivo, comumente um inibidor seletivo da recaptação de serotonina.
B
Quadros sucessivos de hipomania e distimia, em um padrão cíclico de grande frequência temporal.
C
Episódio maníaco espontâneo, geralmente misto, sucedido por depressão bipolar.
D
Mais de quatro episódios de mania ou hipomania ocorridos em um período de 12 meses, intercalados ou não por depressão.
E
Episódio depressivo maior precedido por quadro hipomaníaco de duração relativamente curta.
Ano:
2026
A respeito das propriedades farmacológicas dos antipsicóticos, avalie as afirmativas a seguir.
I. O agonismo de receptores D2 da via dopaminérgica tuberoinfundibular aumenta as concentrações plasmáticas de prolactina.
II. Agonistas parciais dos receptores D2 mostram-se promissores como antipsicóticos associados a poucos efeitos adversos, uma vez que estabilizam o receptor em uma posição intermediária, promovendo uma transdução de sinal moderada no sistema de segundos mensageiros acoplado à proteína Gi/0.
III. A clozapina exibe afinidade de ligação relativamente baixa pelos receptores D2, apresentando, por outro lado, afinidade significativamente maior para os receptores α1A, α1B e 5-HT2B.
IV. Propriedades que podem explicar o perfil antidepressivo da lurasidona incluem sua alta afinidade pelos receptores 5-HT7 e 5-HT1A, bem como sua afinidade mínima pelos receptores histaminérgicos H1 e colinérgicos M1.
Estão corretas apenas as afirmativas
A
I e IV.
B
II, III e IV.
C
I, II e III.
D
I, III e IV.
E
I, II e IV.
Ano:
2026
Considere as seguintes características:
1. Suspeita, sem embasamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por outros.
2. Preocupa-se com dúvidas injustificadas acerca da lealdade ou da confiabilidade de amigos e sócios.
3. Reluta em confiar nos outros devido a medo infundado de que as informações serão usadas maldosamente contra si.
4. Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaçadores em comentários ou eventos benignos.
5. Guarda rancores de forma persistente (i.e., não perdoa insultos, injúrias ou desprezo).
6. Percebe ataques a seu caráter ou reputação que não são percebidos pelos outros e reage com raiva ou contra-ataca rapidamente.
7. Tem suspeitas recorrentes e injustificadas acerca da fidelidade do cônjuge ou parceiro sexual.
Conforme o DSM-5-TR, elas correspondem ao transtorno de personalidade
A
esquizoide.
B
esquizotípico.
C
paranoide.
D
borderline.
E
narcisista.
Uma paciente com bulimia nervosa relata episódios de compulsão alimentar noturna, seguidos de vômitos induzidos. Além disso, apresenta insônia persistente e sonolência diurna. A abordagem clínica CORRETA, de acordo com o caso, é:
A
Tratar apenas a insônia com hipnóticos, pois o transtorno alimentar é secundário.
B
Realizar abordagem integrada, tratando simultaneamente o transtorno alimentar e o distúrbio do sono.
C
Focar exclusivamente na bulimia nervosa, sem considerar o impacto do ciclo sono-vigília.
D
Prescrever antidepressivos sem psicoterapia, pois ambos os quadros respondem apenas a farmacoterapia.
E
Solicitar apenas exames laboratoriais, sem necessidade de intervenção clínica inicial.
Durante o transporte de um paciente psiquiátrico agitado para unidade hospitalar, a medida CORRETAMENTE prioritária é:
A
Garantir segurança do paciente e da equipe, utilizando contenção apenas se estritamente necessária.
B
Utilizar contenção física sem avaliação prévia do risco.
C
Permitir que familiares conduzam o transporte sem supervisão profissional.
D
Administrar sedação profunda em todos os casos, independentemente da condição clínica.
E
Evitar qualquer intervenção, aguardando que o paciente se acalme espontaneamente.
Considerando que um paciente com transtorno bipolar em fase maníaca grave apresenta agitação intensa e insônia, assinale a escolha farmacológica CORRETA:
A
Prescrever antidepressivo ISRS isolado.
B
Administrar benzodiazepínico em monoterapia prolongada.
C
Prescrever apenas anticonvulsivante, sem necessidade de estabilizador.
D
Evitar qualquer medicação, aguardando resolução espontânea.
E
Utilizar estabilizador de humor, como o lítio, associado a antipsicótico atípico.
A Srta. G.T.S., 32 anos, comparece à consulta com queixas de tristeza persistente, perda de prazer nas atividades, leve dificuldade de concentração e insônia inicial há cerca de dois meses. Não há ideação suicida e o prejuízo funcional relatado é leve. Ao aplicar escala de avaliação padronizada, os critérios para episódio depressivo leve são preenchidos. Segundo a diretriz clínica da American Psychological Association (2019), qual é a abordagem terapêutica mais indicada neste momento? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.
A
Prescrever benzodiazepínico associado a antidepressivo para controle inicial dos sintomas.
B
Iniciar tratamento farmacológico imediato com ISRS, considerando o tempo de evolução.
C
Iniciar psicoterapia estruturada, como terapia cognitivo-comportamental ou interpessoal, como primeira linha de tratamento.
D
Iniciar eletroconvulsoterapia (ECT) como primeira escolha, devido à cronificação dos sintomas.
Sra. L.C.S., 34 anos, relata pensamentos recorrentes de contaminação ao tocar superfícies públicas, o que a leva a lavar as mãos mais de 40 vezes ao dia. Esses comportamentos causam dermatite nas mãos e prejuízo no trabalho. Nega delírios ou alucinações. Está em busca de tratamento, mas manifesta receio quanto ao uso de medicações.
Qual é a abordagem inicial de primeira linha, considerando a preferência do paciente? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.
A
Terapia cognitivo-comportamental com exposição e prevenção de resposta (TCC-EPR).
B
Início de antipsicótico atípico em monoterapia.
C
Psicanálise de apoio com sessões semanais.
D
Terapia familiar com foco na adesão.
A Sra. L.S.R., 24 anos, apresenta-se com IMC de 16,3 kg/m², amenorreia há 5 meses, bradicardia, hipocalemia leve e relato de preocupação intensa com ganho de peso, mesmo estando visivelmente magra. Durante a consulta, admite comportamentos restritivos alimentares severos, negação da gravidade do quadro e recusa em aderir a tratamento ambulatorial. Qual a conduta mais apropriada neste contexto? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.
A
Prescrever ISRS de primeira linha e introduzir terapia familiar com visitas semanais.
B
Manter tratamento ambulatorial com psicoterapia cognitivo-comportamental adaptada e reavaliação em duas semanas.
C
Iniciar encaminhamento imediato para internação em ambiente especializado, priorizando estabilização clínica e avaliação multidisciplinar.
D
Observar com monitorização laboratorial quinzenal, orientando aumento calórico gradual com suporte nutricional.
A Sra. L.P.A., 33 anos, com diagnóstico prévio de transtorno bipolar tipo I, retorna à avaliação ambulatorial com relato de agitação psicomotora intensa, fala acelerada e pensamento acelerado. No entanto, refere simultaneamente sentimentos de desesperança, insônia terminal, anedonia e ideação suicida. Segundo seu relato, os sintomas depressivos e de excitação começaram há cerca de 6 dias e ocorrem de forma concomitante. Não faz uso de substâncias e nega episódios similares prévios. Qual é o enquadramento diagnóstico mais adequado para este caso? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.
A
Episódio depressivo maior com sintomas atípicos, uma vez que a agitação pode ocorrer em formas agitadas de depressão bipolar.
B
Episódio maníaco com sintomas depressivos reativos, sem critérios para episódio misto, dada a predominância de agitação.
C
Episódio misto, caracterizado pela presença simultânea de sintomas maníacos e depressivos significativos, devendo ser diferenciado de ciclos rápidos ou flutuações de humor.
D
Fase prodrômica de transtorno esquizoafetivo, sugerida pela combinação de agitação, ideação suicida e disforia.
A Srta. A.M.G., 31 anos, com epilepsia de início na adolescência, atualmente controlada com levetiracetam. Durante acompanhamento ambulatorial, relata tristeza persistente, distúrbios do sono, lentificação cognitiva e perda de interesse em atividades habituais, sem crises convulsivas nos últimos 6 meses. A equipe assistente suspeita de transtorno depressivo maior, mas hesita quanto à conduta devido ao histórico neurológico.
De acordo com a diretriz da International League Against Epilepsy (ILAE), qual é a conduta mais apropriada neste cenário? Entre as alternativas abaixo assinalar a que melhor responde ao questionamento.
A
Indicar avaliação neurocirúrgica precoce, uma vez que o controle das crises não eliminou os sintomas afetivos.
B
Priorizar investigação neurológica para atividade epiléptica subclínica antes de qualquer abordagem psiquiátrica.
C
Suspender o levetiracetam imediatamente e reavaliar em 4 semanas com foco em reversibilidade dos sintomas.
D
Realizar triagem formal para depressão e iniciar tratamento adequado, considerando a epilepsia como comorbidade.
Em relação ao Transtorno Obsessivo e Compulsivo (TOC), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) 60 a 80% das crianças com TOC apresentam outro diagnóstico psiquiátrico comórbido.
( ) Não há diferença de prevalência entre os sexos até os 12 anos de idade.
( ) Há maior presença de compulsões sem obsessões e com características “tic-like” em crianças, quando comparados ao quadro psicopatológico em adultos.
A
V – V – F.
B
F – F – V.
C
V – F – F.
D
V – F – V.
E
F – V – F.
A respeito dos sintomas associados ao episódio depressivo maior, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. Necessidade diminuída de sono.
II. Fadiga ou perda de energia na maioria dos dias.
III. Expansividade contínua sem prejuízo.
IV. Aumento persistente da autoestima.
A
Apenas I e II estão corretas.
B
Apenas II está correta.
C
Apenas II e III estão corretas.
D
Todas estão corretas.
A respeito dos achados físicos que podem ocorrer na anorexia nervosa, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) Hipertensão sustentada.
( ) Bradicardia associada à desnutrição.
( ) Ganho ponderal progressivo.
( ) Aumento de massa magra.
A
V – V – V – V.
B
F – V – F – F.
C
F – V – F – V.
D
V – F – V – F.
Homem de 64 anos, professor aposentado, sofreu AVC isquêmico há três meses em território da artéria cerebral média esquerda, evoluindo com afasia de expressão, mas sem déficits motores. Desde então, apresenta tristeza persistente, isolamento, perda de interesse, insônia e ideação suicida sem plano estruturado. A esposa relata dificuldade de comunicação e resistência do paciente em participar da reabilitação fonoaudiológica. A equipe da Atenção Primária acompanha o caso regularmente, sem sinais de risco suicida iminente.
Considerando os fundamentos da atenção integral, da segurança farmacológica e da articulação entre níveis de cuidado, qual conduta é mais adequada?
A
Encaminhar o paciente para internação psiquiátrica compulsória, pois toda ideação suicida exige hospitalização imediata e prescrição de antipsicóticos.
B
Iniciar tratamento farmacológico com um Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS), em dose inicial baixa, devido ao risco de suicídio. Além disso, reforçar o acompanhamento psicológico.
C
Introduzir benzodiazepínico com uso preferencial do Diazepam para controle da insônia e suspender a reabilitação fonoaudiológica até estabilização emocional.
D
Prescrever antidepressivo tricíclico em dose plena, pois apresenta resposta mais rápida em quadros depressivos após lesões cerebrais e encaminhar a ambulatório de neuropsiquiatria.
E
Manter apenas observação clínica e retorno em três meses, visto que o quadro emocional tende à melhora espontânea após adaptação ao déficit de fala.
Um paciente de 42 anos procura a Unidade Básica de Saúde com queixas de tristeza persistente, perda de interesse em atividades anteriormente prazerosas (anedonia), fadiga e distúrbios do sono há cerca de 3 semanas. Após a aplicação da ferramenta Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9), o paciente pontuou 16, sugerindo um episódio depressivo de intensidade moderada.
De acordo com o Caderno de Atenção Básica nº 34 (Saúde Mental) e as diretrizes vigentes para a Atenção Primária à Saúde (APS), qual a conduta terapêutica inicial mais adequada?
A
Prescrever benzodiazepínicos de meia-vida longa, como o diazepam, como terapia isolada para o controle dos sintomas de insônia e ansiedade, aguardando 8 semanas para iniciar antidepressivos caso não haja remissão espontânea do humor.
B
Encaminhar o paciente imediatamente para o Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) III, por tratar-se de um caso de média complexidade que excede a capacidade resolutiva e a competência clínica das equipes de Saúde da Família na APS.
C
Iniciar o uso de Antidepressivos Tricíclicos (ADTs), como a amitriptilina, como primeira escolha absoluta, independentemente do perfil de efeitos colaterais ou riscos cardiovasculares, visando a sedação imediata do paciente.
D
Iniciar farmacoterapia com Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), como a fluoxetina ou a sertralina, associada a intervenções psicossociais (como o fortalecimento de redes de apoio ou psicoterapia) e agendar reavaliação em 2 a 4 semanas para monitorar adesão e efeitos adversos.
E
Orientar apenas o afastamento laboral por tempo indeterminado e o repouso domiciliar, contraindicando qualquer intervenção medicamentosa no primeiro mês de sintomas para evitar a medicalização desnecessária do sofrimento psíquico.
Na classificação e distinção das doenças mentais e das perturbações da saúde mental é fundamental separar psicoses, neuroses e psicopatias, por questões clínicas e médico-legais.
São características típicas das esquizofrenias:
A
surtos de exacerbação e acalmia, delírios, alucinações principalmente auditivas, negativismo e ecolalia.
B
alternância de depressão e excitação, impulsividade, fuga de ideias, hipersexualidade, pensamento acelerado.
C
rebaixamento de todos os setores do pensamento, das funções cognitivas, com eventuais atos de libidinagem.
D
distúrbio ligado à ansiedade e à angústia, percebe sua doença, mas não consegue reagir, pode haver síndrome do pânico.
E
impulsividade, embotamento afetivo, indiferença e frieza com os outros, incapacidade de sentir culpa, inteligência mantida.
A avaliação do risco de suicídio é uma competência fundamental do psiquiatra na prática de emergência e ambulatorial. Diversos fatores sociodemográficos e clínicos aumentam o risco estatístico do ato. Analise as afirmativas abaixo e marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)A tentativa prévia de suicídio é isoladamente o fator de risco preditivo mais forte para a consumação do suicídio no futuro.
(__)Indivíduos do sexo feminino tentam suicídio com maior frequência, mas indivíduos do sexo masculino consumam o suicídio mais frequentemente devido ao uso de métodos mais letais.
(__)A presença de desesperança (hopelessness) é um componente psicopatológico crucial, correlacionando-se mais fortemente com o risco de suicídio a longo prazo do que a própria intensidade da depressão.
(__)Contratos de 'não suicídio' (no-suicide contracts) são ferramentas legalmente blindadas e garantem a segurança do paciente, dispensando a necessidade de internação em casos de risco iminente.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, V, V.
B
V, V, F, F.
C
F, F, V, F.
D
F, V, F, V.
E
V, V, V, F.
Em contextos clínicos, assinale a alternativa que apresenta uma característica distintiva do transtorno de ansiedade de separação em relação ao transtorno de pânico e à ansiedade generalizada.
A
A evitação de situações sociais e a antecipação de julgamentos negativos são sintomas centrais no transtorno de ansiedade de separação, o que aproxima clinicamente esse quadro da ansiedade social, mais do que do transtorno de ansiedade generalizada ou do pânico.
B
O transtorno de ansiedade de separação se diferencia por apresentar ansiedade antecipatória e comportamentos de evitação especificamente relacionados à separação de figuras de apego, sendo essa temática o núcleo do quadro clínico.
C
Ao contrário do transtorno de pânico, o transtorno de ansiedade de separação não envolve sintomas físicos intensos durante episódios ansiosos, o que causaria baixo prejuízo funcional.
D
Embora o transtorno de ansiedade de separação compartilhe sintomas somáticos com o transtorno de pânico, sua principal distinção está na imprevisibilidade dos episódios ansiosos, que ocorrem independentemente de estímulos relacionais.
E
O transtorno de ansiedade de separação, diferentemente do transtorno de ansiedade generalizada, é marcado por preocupações difusas e persistentes sobre múltiplos domínios da vida, como desempenho, saúde e finanças, sem foco em vínculos interpessoais.
O tratamento do transtorno de compulsão alimentar (TCA) deve ser multidisciplinar, com psicólogos, nutricionistas e psiquiatras.
Em relação ao seu tratamento farmacológico, assinale a alternativa que está alinhada com as evidências clínicas e diretrizes terapêuticas.
A
Os antipsicóticos típicos são preferidos em casos de TCA com comorbidade depressiva, por sua ação estabilizadora do humor e redução da compulsão alimentar.
B
Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são eficazes apenas em casos de TCA leve, sendo ineficazes em quadros com comorbidades psiquiátricas.
C
A lisdexanfetamina é aprovada para o tratamento do TCA moderado a grave, atuando como pró-fármaco da dextroanfetamina com efeitos sobre o controle impulsivo.
D
O uso de benzodiazepínicos é recomendado como primeira linha para TCA, devido à sua ação ansiolítica e efeito supressor do apetite.
E
O topiramato é contraindicado no TCA devido ao risco elevado de ganho ponderal e aumento da compulsão alimentar.
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