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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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A terapia cognitivo-comportamental (TCC) é considerada a primeira linha de tratamento para os transtornos fóbico-ansiosos, como fobia social, agorafobia e fobias específicas.
Entre os componentes do TCC comumente empregados no tratamento desses quadros fóbico-ansiosos, qual deles é considerado o ingrediente central e diretamente responsável pela redução da resposta fóbica ao estímulo temido?
A
Evitação sistemática, por associar o relaxamento à hierarquia de estímulos ansiogênicos, reduzindo a ativação fisiológica.
B
Modelagem com reforço positivo que facilita a aproximação ao estímulo fóbico por meio da observação de alguém enfrentando o estímulo e recompensa a cada aproximação crescente.
C
Reestruturação cognitiva, para modificar as crenças disfuncionais que sustentam o medo irracional.
D
Treino de habilidades de enfrentamento, por capacitar o paciente a lidar com situações ansiogênicas por meio de estratégias comportamentais.
E
Exposição ao objeto ou contexto aversivo, por promover a habituação e extinção da resposta ansiosa frente ao estímulo temido.
A Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) foi instituída pelo Ministério da Saúde em 2011 como parte da política nacional de saúde mental.
Levando-se em conta os princípios organizacionais da RAPS, assinale a alternativa que descreve corretamente a sua lógica de funcionamento.
A
A RAPS funciona como dispositivos de triagem clínica, voltados à classificação de casos psiquiátricos para fins de regulação hospitalar e judicial.
B
A RAPS articula pontos de atenção diversos em rede, promovendo cuidado integral, territorializado e centrado na singularidade do sujeito, com foco na desinstitucionalização.
C
O modelo da RAPS privilegia a atenção ambulatorial especializada, devendo funcionar de forma desvinculada da atenção básica e dos serviços comunitários, para garantir maior resolutividade técnica.
D
A RAPS opera por meio de fluxos hierarquizados e centralizados, priorizando o encaminhamento para hospitais psiquiátricos especializados como porta de entrada do cuidado.
E
A estrutura da RAPS se baseia na segmentação dos serviços por faixa etária e diagnóstico do transtorno mental, com protocolos estabelecidos de acesso e permanência.
Uma gerente de projetos de 38 anos, conhecida por sua eficiência e energia, procurou atendimento médico devido a uma mudança significativa em seu estado de humor nos últimos dois meses. Ela relata sentir uma tristeza profunda e constante, perdeu o prazer em seus passatempos favoritos (como jardinagem e natação) e sua produtividade no trabalho diminuiu drasticamente devido à fadiga persistente e à dificuldade de concentração, apesar de dormir de 10 a 12 horas por noite. Apresenta também aumento do apetite, com preferência por carboidratos, resultando em ganho de peso de 5 kg. Expressa sentimentos de inutilidade e culpa excessiva, chorando frequentemente sem um motivo aparente. Durante a anamnese, menciona um período, há cerca de cinco anos, no qual se sentiu “invencível” por aproximadamente três semanas, dormindo apenas 3-4 horas por noite sem cansaço, estava extremamente produtiva em vários projetos simultâneos e fez compras de alto valor impulsivamente (incluindo um carro de luxo), das quais se arrependeu posteriormente.
Considerando esse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a conduta terapêutica inicial mais indicada.
A
Transtorno de Ansiedade Generalizada com sintomas depressivos; terapia cognitivo-comportamental focada na redução da preocupação.
B
Transtorno Depressivo Maior, episódio atual único; início de tratamento com um inibidor seletivo de recaptação de serotonina (ISRS).
C
Transtorno Esquizoafetivo, tipo depressivo; introdução de um antipsicótico atípico em baixa dose.
D
Transtorno de Adaptação com humor deprimido; psicoterapia de apoio com foco na resolução de estressores recentes.
E
Transtorno Bipolar do tipo I, em episódio depressivo atual; início de tratamento com um estabilizador de humor.
Em relação à Terapia Interpessoal (TIP), assinale a alternativa correta.
A
É uma terapia de longo prazo, focada na exploração de conflitos inconscientes da infância.
B
Sua principal indicação é o tratamento de transtornos de personalidade graves, como o Transtorno de Personalidade Borderline.
C
É uma terapia focada no presente, breve e estruturada, que visa melhorar os relacionamentos interpessoais e o funcionamento social do paciente.
D
Utiliza técnicas como exposição e prevenção de resposta para tratar transtornos ansiosos.
E
Tem como objetivo principal a reestruturação cognitiva de pensamentos disfuncionais.
Uma paciente de 22 anos tem tido, há 3 meses, episódios de irritabilidade intensa, dorme 3-4 horas por noite e tem energia inesgotável, iniciando vários projetos (compra impulsiva de cursos online, planejamento de viagem, escrita de livro) e abandonando-os rapidamente. Fala incessantemente, com ideias saltando entre assuntos, e gasta dinheiro de forma descontrolada. Durante um desses episódios, acreditou ser uma “influencer digital renomada” e tentou convencer desconhecidos a investir em seus projetos digitais. Previamente, teve períodos de tristeza e apatia por semanas. Considerando o quadro, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial mais indicada.
A
Transtorno de Personalidade Borderline e terapia comportamental dialética.
B
Episódio depressivo maior com características psicóticas e antidepressivo.
C
Transtorno Esquizoafetivo e antipsicótico de segunda geração.
D
Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) e psicoestimulante.
E
Transtorno Bipolar I em episódio maníaco com características psicóticas e um estabilizador de humor e antipsicótico.
Qual transtorno é caracterizado por uma incongruência acentuada e persistente entre o sexo atribuído no nascimento (características sexuais biológicas) e o gênero sentido ou expresso por um indivíduo, que causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social, ocupacional ou em outras áreas importantes da vida?
A
Transtorno de Identidade Dissociativa.
B
Transtorno de Personalidade Esquizotípica
C
Transtorno Bipolar Tipo I.
D
Disforia de Gênero.
E
Transtorno do Espectro Autista.
Paciente de 65 anos apresenta declínio cognitivo progressivo, alucinações visuais recorrentes, flutuação da cognição e sintomas parkinsonianos. Qual biomarcador no líquor seria mais específico para o diagnóstico nesse caso?
A
Proteína tau total elevada.
B
Proteína tau fosforilada elevada.
C
Beta-amiloide 42 reduzida.
D
Alfa-sinucleína reduzida.
E
Proteína 14-3-3 positiva.
Paciente apresenta midríase, hipertermia, taquicardia, agitação e bruxismo após uso recreativo de substância. Relata sensação de energia e euforia. Qual substância provavelmente foi utilizada?
A
Cocaína.
B
MDMA (ecstasy).
C
LSD.
D
Cannabis.
E
Heroína.
A apoptose mediada pelo complexo receptor N-metil-D-aspartato (NMDA) é provavelmente causada por níveis intracelulares elevados de qual dos seguintes íons?
A
Magnésio
B
Sódio
C
Cálcio
D
Potássio
E
Cloreto
Ano:
2026
Banca:
Instituto AOCP
Mulher de 42 anos procura a unidade básica de saúde com queixa de tristeza persistente há 2 meses, perda de interesse pelas atividades habituais, fadiga diária e dificuldade de concentração. Nega sintomas psicóticos ou uso de substâncias. Qual conjunto de sintomas é essencial para o diagnóstico de episódio depressivo maior?
A
Tristeza persistente associada a sintomas somáticos isolados.
B
Humor deprimido ou perda de interesse, associado a outros sintomas por pelo menos duas semanas.
C
Ansiedade predominante com insônia e irritabilidade.
D
Sintomas depressivos flutuantes por menos de uma semana.
E
Presença obrigatória de ideação suicida.
No Transtorno Obsessivo-Compulsivo, qual neurotransmissor está primariamente envolvido na fisiopatologia?
A
Serotonina.
B
Noradrenalina.
C
GABA.
D
Acetilcolina.
E
Dopamina.
Na abordagem inicial de paciente com agitação psicomotora em serviço de emergência, qual conduta deve ser priorizada?
A
Administração imediata de antipsicótico intramuscular.
B
Contenção física mecânica.
C
Regulação verbal e estabelecimento de vínculo terapêutico.
D
Sedação profunda com benzodiazepínicos.
E
Isolamento em ambiente fechado.
A respeito da agorafobia e seu tratamento, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).
I. A agorafobia pode incluir medo de utilizar transporte público, estar em espaços abertos ou fechados, ficar em filas ou multidões ou sair de casa sozinho, por receio de não conseguir escapar ou de não receber ajuda caso tenha sintomas de pânico ou forte mal-estar.
II. A terapia cognitivo-comportamental com exposição gradual às situações temidas é uma das principais formas de tratamento, podendo ser associada a antidepressivos ISRS em casos moderados a graves.
III. Benzodiazepínicos são a monoterapia de escolha para tratamento prolongado da agorafobia, pois apresentam baixo risco de dependência e de recaída após a suspensão.
A
Apenas I e II.
B
Apenas I e III.
C
Apenas II.
D
I, II e III.
E
Apenas I.
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT (Transtorno de Estresse Pós-Traumático)) desenvolve-se após a exposição a um evento traumático concreto. Em relação aos critérios diagnósticos e quadro clínico, assinale a alternativa CORRETA que diferencia o TEPT do Transtorno de Estresse Agudo.
A
O TEPT não apresenta sintomas dissociativos, enquanto o Transtorno de Estresse Agudo apresenta obrigatoriamente.
B
A duração da perturbação (sintomas) deve ser superior a 1 mês para o diagnóstico de TEPT.
C
No TEPT, não há sintomas de evitação de estímulos associados ao trauma.
D
O TEPT só pode ser diagnosticado se os sintomas surgirem imediatamente após o trauma, sem latência.
E
O Transtorno de Estresse Agudo requer uma duração de sintomas superior a 6 meses.
Mulher de 19 anos apresenta episódios recorrentes de compulsão alimentar seguidos de comportamentos compensatórios, como vômitos autoinduzidos, ocorrendo pelo menos uma vez por semana nos últimos três meses. Ela demonstra grande preocupação com o peso e a forma corporal. Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
A
A redução acentuada de peso abaixo de 85% do mínimo esperado é obrigatória para o diagnóstico de bulimia nervosa.
B
O tratamento farmacológico de primeira linha para bulimia nervosa é o uso de antipsicóticos atípicos, como olanzapina, mesmo sem presença de distorção de imagem corporal.
C
A bulimia nervosa caracteriza-se por episódios recorrentes de compulsão alimentar acompanhados de comportamentos compensatórios inadequados, ocorrendo pelo menos 1 vez por semana durante 3 meses, e seu tratamento inclui psicoterapia (TIP ou TC e ISRS, especialmente a fluoxetina).
D
Para o diagnóstico de transtorno da compulsão alimentar periódica é necessária a presença de comportamentos compensatórios, como vômitos ou restrição severa após episódios de compulsão.
E
Na anorexia nervosa, o uso de benzodiazepínicos de rotina é recomendado como terapia principal para melhorar a adesão alimentar.
A avaliação do risco de suicídio é uma competência essencial do psiquiatra. Dentre os fatores de risco estáticos e dinâmicos associados ao comportamento suicida, assinale a alternativa CORRETA que aponta o preditor clínico individual mais forte para uma futura tentativa de suicídio ou suicídio consumado.
A
Idade jovem (adolescência) isoladamente.
B
Melhora abrupta do humor após período depressivo grave.
C
História de tentativa de suicídio prévia.
D
Diagnóstico de Transtorno de Ansiedade Generalizada.
E
Ser do sexo feminino.
A agitação psicomotora é uma das principais emergências em psiquiatria, exigindo manejo rápido e seguro. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(__)A abordagem inicial deve ser sempre a contenção verbal (descalonamento), realizada em ambiente seguro e com postura não ameaçadora.
(__)A contenção mecânica é a primeira escolha terapêutica, devendo ser aplicada imediatamente ao paciente agitado para prevenir agressões, independente da tentativa de abordagem verbal.
(__)Na falha da abordagem verbal, a contenção química pode ser necessária. O uso de antipsicóticos de alta potência, como o haloperidol, isolados ou associados a benzodiazepínicos e prometazina, é uma prática comum.
(__)O uso de benzodiazepínicos por via intravenosa em pacientes agitados exige cautela extrema devido ao risco de depressão respiratória, devendo-se dispor de suporte para manejo de vias aéreas.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
V, F, F, V.
B
V, V, F, F.
C
V, F, V, V.
D
F, F, F, V.
E
F, V, V, V.
À luz dos critérios diagnósticos vigentes estabelecidos pelo DSM-5-TR, o transtorno do espectro autista (TEA) deixou de ser classificado em subtipos distintos, passando a constituir diagnóstico único, estruturado em níveis de suporte definidos conforme a intensidade das necessidades de apoio. Considerando essa sistematização conceitual, assinale a alternativa que melhor descreve as características definidoras desse transtorno do neurodesenvolvimento:
A
Mesmo com diagnóstico único, o TEA permanece dividido em autismo clássico, Síndrome de Asperger e transtorno desintegrativo da infância, com critérios clínicos distintos.
B
O TEA é identificado por dificuldades na comunicação e na interação social, além de comportamentos repetitivos, podendo variar conforme o nível de apoio necessário.
C
O TEA é classificado em três níveis de gravidade (leve, moderado e severo), definidos exclusivamente pelo quociente de inteligência do indivíduo avaliado.
D
A antiga Síndrome de Asperger permanece como diagnóstico independente, sendo caracterizada obrigatoriamente por atraso significativo no desenvolvimento da linguagem.
E
O TEA só é diagnosticado quando há deficiência intelectual associada e comprometimento global do desenvolvimento.
Sobre o tratamento psicoterapêutico da fobia específica, assinale a alternativa correta.
A
A psicanálise é considerada tratamento de primeira linha segundo evidências científicas.
B
A psicoterapia é indicada apenas quando há falha do tratamento farmacológico.
C
A exposição gradual ao estímulo fóbico é uma das estratégias centrais da TCC.
D
Técnicas de exposição são contraindicadas por aumentarem a ansiedade do paciente.
E
A fobia específica apresenta resposta limitada à psicoterapia.
A respeito do diagnóstico diferencial da esquizofrenia com outros transtornos psicóticos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O transtorno esquizoafetivo diferencia-se da esquizofrenia pela presença de episódios de humor significativos que ocorrem durante uma parte substancial da evolução da doença.
B
No transtorno delirante, os delírios são geralmente não bizarros, e o funcionamento global do indivíduo tende a estar relativamente preservado.
C
A esquizofreniforme diferencia-se da esquizofrenia principalmente pela duração dos sintomas, que é inferior a 6 meses.
D
O transtorno psicótico breve caracteriza-se por sintomas psicóticos com duração mínima de 6 meses, semelhantes aos da esquizofrenia.
E
Os transtornos do humor com características psicóticas apresentam sintomas psicóticos exclusivamente durante os episódios de humor.
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