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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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Um gestor de saúde mental planeja intervenções para uma comunidade que apresenta altos índices de estresse ocupacional e busca implementar estratégias que reduzam tanto a incidência de novos casos quanto o impacto das condições já diagnosticadas. A estruturação dessas ações exige a aplicação rigorosa dos conceitos de prevenção e reabilitação para garantir a eficácia da rede de assistência, de modo que, considerando as diretrizes técnicas que definem os níveis de prevenção
aplicados à saúde coletiva e ao manejo clínico, assinale a alternativa CORRETA.
A
A prevenção quaternária constitui o conjunto de ações voltadas à reintegração social e ocupacional de pacientes com transtornos graves, utilizando oficinas terapêuticas para minimizar sequelas biopsicossociais.
B
A prevenção primária fundamenta-se em intervenções precoces durante o curso de um transtorno mental já estabelecido para reduzir a duração dos sintomas e impedir o surgimento de comorbidades secundárias.
C
A prevenção terciária refere-se ao monitoramento de grupos saudáveis com alta vulnerabilidade genética para evitar o primeiro episódio psicótico por meio de modificações ambientais e aconselhamento preventivo.
D
A prevenção secundária foca na redução da prevalência dos transtornos mentais através do diagnóstico rápido e do tratamento eficaz, visando impedir a evolução de episódios agudos para quadros de cronicidade.
A anamnese psiquiátrica constitui o pilar fundamental do diagnóstico e do planejamento terapêutico, exigindo do clínico a integração entre a habilidade de condução da entrevista e a técnica de exploração das funções mentais. A estrutura da história clínica e a seleção de exames complementares devem ser pautadas pela hipótese diagnóstica, garantindo que a investigação subjetiva seja corroborada pela propedêutica adequada. Diante da complexidade técnica envolvida na semiologia e na estruturação do prontuário psiquiátrico, assinale a alternativa CORRETA.
A
O diagnóstico em psiquiatria é estabelecido por marcadores biológicos em exames de sangue, enquanto a anamnese clínica serve como um roteiro acessório complementar para a identificação da personalidade pré-mórbida do indivíduo.
B
O exame do estado mental é um registro estático focado na história pregressa do paciente, sendo o eletroencefalograma o exame padrão para a confirmação diagnóstica de transtornos de personalidade e transtornos de ansiedade.
C
A súmula psicopatológica deve ser redigida de forma subjetiva conforme a interpretação do acompanhante, ao passo que a dosagem de lítio e de outros níveis séricos de fármacos é classificada como parte da história da doença atual do paciente.
D
A súmula do exame do estado mental deve ser estruturada mediante a descrição das funções psíquicas, partindo daquelas que garantem suporte biológico, como nível de consciência e orientação, para funções mais complexas, como juízo crítico.
Na emergência, um adulto chega sonolento, com fala arrastada, respiração superficial, pupilas puntiformes e relato familiar de uso recente de substâncias. Há comprimidos no quarto, mas a família desconhece quantidade, horário e possíveis associações. Assinale a conduta CORRETA.
A
Avaliar via aérea, ventilação, oxigenação, glicemia e sinais vitais, considerar antagonista quando houver toxíndrome compatível e investigar associações.
B
Aguardar metabolização em ambiente silencioso, pois sedação por substâncias costuma evoluir com estabilidade respiratória e recuperação gradual previsível.
C
Usar antipsicótico como primeira intervenção, pois alteração do nível de consciência indica agitação psicótica em fase inicial.
D
Estimular deambulação e conversa contínua, buscando acelerar eliminação da substância e reduzir sonolência por ativação comportamental.
E
Priorizar entrevista motivacional prolongada, pois o vínculo inicial define o manejo clínico de qualquer intoxicação por substâncias.
A prática clínica em psiquiatria exige rigor na delimitação diagnóstica das diferentes entidades nosológicas que compõem o espectro ansioso, considerando que sintomas como apreensão, evitação e hiperatividade autonômica podem se manifestar de modo distinto em cada quadro. A correta identificação do transtorno de ansiedade generalizada, do transtorno do pânico e das fobias específicas, à luz dos critérios estabelecidos pelo DSM-5-TR e pela CID-11, orienta a escolha da abordagem terapêutica e o prognóstico do paciente. Com base nesses aspectos, analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa CORRETA:
A
As fobias específicas apresentam medo difuso e persistente em múltiplas situações do cotidiano, com ausência de relação com objetos ou contextos específicos e manutenção da exposição sem desconforto significativo.
B
O transtorno de ansiedade generalizada caracteriza-se por episódios súbitos de medo intenso com início abrupto, acompanhados de sintomas autonômicos marcantes e resolução entre as crises.
C
O transtorno de ansiedade generalizada envolve preocupação excessiva e persistente em diferentes áreas da vida, associada a sintomas como tensão muscular, irritabilidade e alterações do sono.
D
O transtorno do pânico caracteriza-se por ansiedade contínua e estável ao longo do tempo, além de ausência de crises súbitas, com sintomas físicos leves e previsíveis em diferentes contextos.
Paciente de 78 anos, previamente independente, é internado por pneumonia comunitária. No terceiro dia de internação, passa a permanecer a maior parte do tempo sonolento, com marcada redução da iniciativa, hipoprossexia evidente ao exame (não consegue manter atenção em teste de dígitos), lentificação psicomotora acentuada e fala hipofônica. Não apresenta agitação, inquietação, agressividade ou inversão do ciclo sono-vigília com hiperatividade noturna. Familiares confirmam ausência de declínio cognitivo prévio. Exames evidenciam hipoxemia e hiponatremia recentes. O quadro apresenta flutuação ao longo do dia, com piora no período vespertino. Com base no quadro clínico descrito, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta inicial adequada.
A
Delirium hipoativo; identificar e corrigir fatores precipitantes, com medidas de suporte clínico e ambientais.
B
Demência; identificar e corrigir fatores precipitantes, com medidas de suporte clínico e ambientais.
C
Delirium hipoativo; iniciar haloperidol em dose fixa para melhora do nível de consciência.
D
Demência; iniciar inibidor de acetilcolinesterase e programar seguimento ambulatorial.
E
Delirium hiperativo; iniciar haloperidol em dose regular para controle da agitação.
Servidor público federal, 50 anos, é flagrado durante o expediente com fala arrastada, desinibição, humor expansivo, prejuízo da atenção e marcha atáxica. Colegas relatam ingestão de bebida alcoólica no horário de almoço. Ao exame, apresenta odor etílico, sem tremores, sudorese, hipertensão ou taquicardia. Permanece sonolento por algumas horas, evoluindo com melhora clínica espontânea e progressiva. Com base no quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que indica corretamente o diagnóstico e a conduta inicial, respectivamente.
A
Síndrome de abstinência alcoólica leve; administrar tiamina e glicose, com monitorização clínica.
B
Síndrome de abstinência alcoólica leve; prescrever benzodiazepínico e naltrexona para prevenção de recaída.
C
Intoxicação aguda por álcool; iniciar benzodiazepínico de longa ação para prevenir síndrome de abstinência.
D
Intoxicação aguda por álcool; iniciar haloperidol de rotina para controle comportamental e manter por 5 a 7 dias.
E
Intoxicação aguda por álcool; realizar medidas de suporte, monitorização clínica e administrar tiamina antes de glicose, se necessária.
No âmbito da psiquiatria pública e comunitária, a atuação do psiquiatra em equipes multidisciplinares passou por transformações conceituais e operacionais expressivas ao longo das últimas décadas (SADOCK; SADOCK; RUIZ, 2017).
A respeito das atribuições, da dinâmica de trabalho e da liderança médica nesse contexto institucional, assinale a alternativa CORRETA:
A
A descentralização das decisões clínicas na equipe comunitária isenta o psiquiatra da corresponsabilidade técnica pelos planos terapêuticos formulados por profissionais não médicos.
B
O papel do psiquiatra na equipe multidisciplinar exige a superação do modelo estritamente prescritivo, atuando como articulador do modelo biopsicossocial, sem renunciar à responsabilidade inerente aos atos médicos e às intervenções de maior complexidade diagnóstica.
C
A atuação em psiquiatria comunitária prescinde da aplicação de formulações psicodinâmicas e psicopatológicas clássicas, restringindo o escopo médico às intervenções de psicofarmacologia baseada em evidências.
D
A atuação do psiquiatra, em contexto de CAPS III (Centro de Assistência Psicossocial), baseia-se na centralização das deliberações sobre altas e admissões, cabendo aos demais profissionais a execução operacional das condutas estabelecidas pelo psiquiatra.
E
A responsabilidade legal e ética do psiquiatra comunitário restringe-se aos pacientes atendidos presencialmente em consulta individual, desobrigando-o de implicações éticas em discussões de matriciamento e supervisão de casos.
Tomando como base a literatura sobre terapêutica psiquiátrica, e com fundamento na obra de DIECKMANN, L. H. J.; HADDAD, M. Psicofarmacologia: da teoria à clínica. 1. ed. Porto Alegre: Artmed, 2025.
Sobre psicofarmacoterapia – classificação e indicações principais, analise as assertivas abaixo e faça a associação CORRETA.
Coluna I
1. Ácido Valpróico.
2. Aripiprazol.
3. Carbamazepina.
4. Clozapina.
Coluna II
( ) É um dibenzodiazepínico tricíclico que se liga a vários tipos de receptores do SNC e exibe um perfil farmacológico único. É um antagonista da serotonina, com forte ligação ao subtipo de receptores 5-HT2A/2C . Também exibe forte afinidade para vários receptores dopaminérgicos, mas mostra apenas um antagonismo fraco do receptor D2 da dopamina, um receptor comumente pensado para modular a atividade neuroléptica. A agranulocitose é o principal efeito adverso associado à administração desse agente.
( ) É um fármaco do grupo das quinolinonas indicado para o tratamento de esquizofrenia ou transtorno bipolar em monoterapia ou terapia adjunta a outros fármacos. Foi aprovado pela FDA em 2002 e parece exercer seus efeitos por meio do agonismo parcial dos receptores dopaminérgicos D2 e serotoninérgicos 5-HT1A e do antagonismo dos receptores α-adrenérgicos e 5-HT2A , majoritariamente. É um fármaco bem absorvido oralmente e atinge seu pico plasmático em cerca de 3 a 5 horas.
( ) É um fármaco modulador dos canais de sódio voltagem-dependentes, bloqueando tais canais, sobretudo nos receptores glutamatérgicos. No início, foi utilizado para o tratamento da neuralgia do trigêmeo e, posteriormente, como anticonvulsivante. Foi o primeiro fármaco dessa classe a ser usado como estabilizador do humor, principalmente para tratamento de mania e comportamento agressivo. Após administração oral, sua absorção é lenta e sua eliminação se dá pelas vias renal (72%) e fecal (28%), majoritariamente na forma de metabólitos.
( ) Modulador dos canais de sódio voltagem-dependentes, sendo um dos primeiros fármacos utilizados como anticonvulsivante e no transtorno bipolar. É usado para manejo e prevenção de crises convulsivas, crise de ausência, mania aguda, episódios bipolares mistos e profilaxia da enxaqueca. Sua eliminação se dá pela via renal e fecal, majoritariamente na forma de metabólitos.
A sequência que responde CORRETAMENTE as lacunas é:
A
2 - 4 - 1 - 3
B
2 - 3 - 1 - 4
C
4 - 2 - 1 - 3
D
2 - 4 - 3 - 1
E
4 - 2 - 3 - 1
De acordo com a literatura de DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e semiologia dos transtornos mentais. 3. ed. Porto Alegre: Artmed, 2019, bebidas alcoólicas têm sido utilizadas pelos seres humanos desde a pré-história. Os graves problemas relacionados ao álcool, entretanto, ganharam proporções epidêmicas nos últimos três séculos.
Sobre o alcoolismo na prática clínica analise as assertivas abaixo conforme sejam VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F).
( ) A CID-11 mantém o construto “dependência de álcool” como a incapacidade de poder regular ou controlar o uso de bebidas alcoólicas que pode surgir a partir de uso repetido ou contínuo importante. As pessoas com dependência de álcool geralmente desenvolvem sintomas de tolerância e abstinência.
( ) A principal medicação para o controle dos sintomas de abstinência de álcool são os benzodiazepínicos. Essa classe de medicações ajuda a controlar a atividade convulsiva, delirium, ansiedade, taquicardia, hipertensão, diaforese e tremor. Podem ser administrados por via oral ou parenteral, e, na impossibilidade de acesso venoso periférico, uma opção é administração de Diazepam, por via intramuscular, como forma de cessação rápida da crise até que se obtenha via intravenosa.
( ) O delirium tremens é uma forma grave de síndrome de abstinência de álcool, em que ocorrem, além dos sintomas clássicos do delirium (rebaixamento do nível de consciência, alteração da atenção, confusão mental, desorientação temporoespacial, flutuação dos sintomas ao longo do dia), intensas manifestações autonômicas (tremores, febre, sudorese profusa, entre outras), ilusões e alucinações visuais e táteis marcantes, principalmente com insetos e pequenos animais (zoopsias).
( ) Na síndrome de Wernicke ocorre confusão mental, ataxia e nistagmo, constituindo uma verdadeira emergência neurológica aguda, causada pela deficiência de tiamina (vitamina B6).
A sequência CORRETA dos itens é:
A
V - F - F - V
B
V - F - V - F
C
V - F - V - V
D
F - V - V - F
E
F - V - F - F
Uma jovem influencer de 17 anos comparece ao Centro de Atenção Psicossocial acompanhada dos pais. A paciente solicita, gentilmente, que seja atendida desacompanhada e que a coleta de informações colaterais junto aos genitores seja realizada num segundo momento. Certificando-se de todos os cuidados necessários, o psiquiatra conduz todo o atendimento acompanhado de outra profissional e prontamente observa que não há prejuízo do discernimento que comprometa o entendimento dos fatos. Diante dos sintomas listados, conclui, inequivocamente, que há risco iminente de autolesão grave. Após a escuta minuciosa das partes envolvidas, durante as considerações finais, os acompanhantes, aflitos com a situação, tensionam o psiquiatra em busca de respostas acerca das queixas da primogênita, afirmando que, caso contrário, irão acionar a mídia e os órgãos responsáveis.
Diante do exposto, o psiquiatra deve:
A
Revelar queixas, pois a paciente é menor de idade.
B
Preservar o sigilo médico, pois constatou-se a capacidade de discernimento.
C
Revelar queixas, pois a não revelação pode acarretar dano ao paciente.
D
Preservar o sigilo médico, pois há risco de quebra do vínculo com a paciente.
E
Revelar queixas, pois há risco de exposição vexatória.
Uma professora de 31 anos busca atendimento médico na Unidade Básica de Saúde, acompanhada do esposo, referindo irritabilidade, tensão muscular e dificuldade de conciliar sono há cerca de oito meses. Ilustra inúmeras temáticas de apreensão, apesar de reconhecer que a intensidade e frequência dos sintomas são desproporcionais às circunstâncias, comprometendo inclusive a elaboração das aulas e o próprio relacionamento. Contempla, por fim, a possibilidade de uma gestação, antecipando preocupações inerentes ao puerpério. Ao exame negou uso de substâncias psicoativas e, ao longo da entrevista, não foram constatadas outras condições médicas capazes de justificar tais queixas.
Qual o tratamento farmacológico mais indicado?
A
Bupropiona 150mg.
B
Amitriptilina 25mg.
C
Quetiapina 25mg.
D
Sertralina 50mg.
E
Risperidona 1mg.
Uma mulher de 73 anos, previamente independente, iniciou escitalopram 10 mg/dia para quadro depressivo, há três semanas. Usa hidroclorotiazida há anos, sem mudança recente de dose. Após alguma melhora do humor, passou a apresentar, ao longo de cinco dias, náusea, cefaleia leve e dificuldade para acompanhar conversas. A filha percebe que ela repete perguntas e, em dois momentos, quase caiu ao caminhar. Está afebril, sem sinais neurológicos focais ou hipotensão postural. Glicemia capilar e saturação de oxigênio estão normais. Não houve ajuste ou introdução recente de outras medicações.
Qual investigação tem prioridade para testar a hipótese clínica sugerida pela evolução?
A
Dosagem de sódio sérico.
B
Dosagens de TSH e tiroxina livre.
C
Eletrocardiograma (ECG).
D
Eletroencefalograma (EEG).
E
Ressonância magnética do encéfalo.
Segundo Kaplan & Sadock, sobre Demências, assinale a alternativa INCORRETA:
A
Os neurotransmissores que estão envolvidos com maior frequência na condição fisiopatológica da doença de Alzheimer são acetilcolina e norepinefrina.
B
A demência vascular é observada com maior frequência em homens, em especial, aqueles com hipertensão ou outros fatores de risco cardiovascular preexistentes.
C
A demência frontotemporal é caracterizada com mais frequência, nas fases iniciais, pelo notável comprometimento cognitivo, alucinações e sintomas extrapiramidais.
D
No início da Doença por corpúsculos de Lewy, os sintomas de memória podem não ser tão proeminentes quanto os sintomas de atenção e capacidade visuoespacial.
E
A demência da doença de Huntington cursa com lentificação psicomotora e dificuldade em executar tarefas complexas. Memória, linguagem e insight permanecem relativamente intactos nos estágios iniciais e intermediários da doença.
Servidora pública federal, ocupante de cargo efetivo em universidade federal, requer horário especial com fundamento no art. 98, §3º, da Lei nº 8.112, para acompanhar filha de 4 anos. A criança apresentou desenvolvimento neuropsicomotor aparentemente normal até os 12 meses, evoluindo posteriormente com regressão da linguagem, perda de habilidades manuais intencionais, surgimento de estereotipias manuais características do tipo “lavar as mãos”, desaceleração do crescimento do perímetro cefálico e deficiência intelectual grave. Com base no quadro clínico descrito e na disciplina legal aplicável ao servidor público federal que possua filho com deficiência, assinale a alternativa correta quanto ao diagnóstico e à consequência jurídica prevista em lei.
A
Síndrome de Rett – é devido horário especial à servidora, sem necessidade de compensação de horário e sem prejuízo da remuneração, desde que comprovada a necessidade por junta médica oficial.
B
Síndrome de Angelman – a concessão de horário especial é ato discricionário da Administração, podendo implicar redução proporcional da remuneração.
C
Transtorno do Espectro Autista – não há direito a horário especial, salvo mediante redução formal da carga horária com diminuição remuneratória.
D
Síndrome de Down – não há previsão legal de horário especial, sendo cabível apenas licença sem remuneração.
E
Síndrome do X Frágil – é devido horário especial, com compensação obrigatória da jornada reduzida.
Estudante universitária de 22 anos consulta um médico queixando-se de falta de ar durante situações que provocam ansiedade, como os exames na faculdade. Ela também relata formigamento perioral e espasmos carpopedais simultâneos. Todos os sintomas desaparecem após a ansiedade, em relação à situação, ter diminuído. Os episódios nunca ocorreram em outras situações.
De acordo com o DSM-V, a principal hipótese diagnóstica é
A
transtorno do pânico.
B
transtorno de ansiedade generalizada.
C
transtorno somatoforme.
D
transtorno dissociativo (conversivo).
E
outro transtorno de ansiedade especificado.
O sistema AMPD (Alternative Model for Personality Disorders) do DSM-5 é uma nova abordagem para diagnosticar os transtornos de personalidade, buscando superar as limitações do modelo tradicional. Ele foi introduzido no DSM-5 como uma proposta precisa e clinicamente útil.
No que concerne a seus princípios estruturais, o AMPD
A
é aplicável a transtornos de personalidade borderline e antissocial, sendo considerado inadequado para quadros mistos ou comórbidos de transtornos de personalidade.
B
utiliza escalas de avaliação baseadas em sintomas psicóticos e delirantes, sendo mais indicado para transtornos do espectro esquizofrênico.
C
propõe que os transtornos de personalidade sejam diagnosticados com base em traços de temperamento herdados, sem considerar prejuízos funcionais.
D
foi incorporado no DSM-5 como modelo oficial, substituindo os critérios diagnósticos tradicionais para todos os transtornos de personalidade.
E
substitui os critérios categóricos tradicionais por um sistema dimensional que avalia o funcionamento da personalidade e traços patológicos específicos.
Paciente de 52 anos de idade, sexo masculino, internado há 12 dias para investigação de dor abdominal difusa e lombalgia persistente. Apresenta histórico de múltiplas internações anteriores com queixas semelhantes, sem achados clínicos ou laboratoriais conclusivos. Refere insônia, fadiga intensa, sensação de “corpo inchado” e episódios de choro frequente. Utiliza analgésicos em altas doses, com pouca resposta. A equipe assistencial relata dificuldade de vínculo, alta demanda emocional e resistência às propostas terapêuticas. Há suspeita de somatização, mas o diagnóstico permanece incerto devido a sua complexidade psicossomática. A conduta médica está fragmentada e há impasse sobre o plano terapêutico.
Diante desse quadro clínico, assinale a melhor conduta entre as alternativas a seguir para elucidar e melhorar o seu manejo.
A
Propor estratégias psicológicas de contenção comportamental para reduzir a sobrecarga emocional da equipe assistencial.
B
Determinar, por meio de uma junta médica, se o comportamento do paciente configura manipulação consciente para obtenção de benefícios secundários.
C
Requisitar uma interconsulta psiquiátrica para investigar a presença de transtornos mentais que possam estar modulando a experiência dolorosa e dificultando o vínculo terapêutico.
D
Encaminhar o caso à reumatologia para investigação de dor de origem autoimune.
E
Solicitar exames complementares mais sofisticados para excluir causas neurológicas raras que justifiquem a dor refratária.
Em relação ao conceito de neuroprogressão no transtorno bipolar, assinale a alternativa que descreve corretamente esse conceito nos modelos contemporâneos.
A
A neuroprogressão é caracterizada por alterações neurobiológicas reversíveis, associadas ao primeiro episódio maníaco, sem impacto funcional cumulativo.
B
A principal implicação clínica da neuroprogressão é a substituição dos estabilizadores de humor por antipsicóticos atípicos nos vários estágios da doença.
C
O estadiamento clínico da neuroprogressão considera a frequência dos episódios afetivos, mas não os marcadores cognitivos ou funcionais.
D
O modelo de neuroprogressão propõe que o transtorno bipolar evolui linearmente, com deterioração uniforme entre os pacientes.
E
A neuroprogressão envolve mecanismos como inflamação crônica, estresse oxidativo e disfunção mitocondrial, que contribuem para o declínio neurocognitivo e funcional ao longo dos episódios.
Tanto o DSM-5 como a CID-11 introduziram diversas alterações conceituais para os critérios de “retardo mental”, agora sob o nome de “transtorno de desenvolvimento intelectual”.
Assinale a alternativa que representa uma inovação comum ao DSM-5 e à CID-11 no diagnóstico do transtorno do desenvolvimento intelectual.
A
O funcionamento adaptativo é considerado em três domínios: conceitual, social e prático.
B
O foco principal do diagnóstico do transtorno de desenvolvimento intelectual é feito com base no QI abaixo de 70.
C
O transtorno de desenvolvimento intelectual é modificado para denominar uma condição temporária que pode desaparecer na idade adulta.
D
Embora renomeado como transtorno de desenvolvimento intelectual, ambas as classificações aceitam o termo “retardo mental”, por tradição médica.
E
A classificação da gravidade deve ser determinada por testes neuropsicológicos.
Um paciente em uso de lítio 1200 mg/dia comparece para retorno. Ele relata que há 3 dias está com diarreia e vômitos. No exame, observa-se tremor grosseiro, confusão mental e ataxia. O nível de lítio no soro é de 2,5 mEq/L. Ureia alcançou 100 mg/dL.
A conduta imediata mais adequada é:
A
prescrever antitérmico;
B
suspender a hidratação;
C
manter a dose e reavaliar em uma semana;
D
adicionar um antipsicótico para controlar a agitação;
E
suspender o lítio e internar o paciente para hidratação venosa.
Gerar simulado