Questões de Concurso sobre Psiquiatria

 
 
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Um paciente de 65 anos, com histórico de múltiplos AVCs isquêmicos, apresenta declínio cognitivo abrupto após cada evento, com platôs. Tem déficits focais de memória, linguagem (dificuldade em nomear objetos) e função executiva. A esposa relata ausência de alucinações proeminentes ou flutuações cognitivas marcadas e parkinsonismo mínimo. De acordo com o DSM-5-TR, qual é o diagnóstico neurocognitivo mais provável nesse caso?


A

Transtorno Neurocognitivo Maior devido à Doença de Alzheimer.


B

Transtorno Neurocognitivo Maior com Corpos de Lewy.


C

Transtorno Neurocognitivo Maior Frontotemporal.


D

Transtorno Neurocognitivo Maior devido à Doença de Parkinson.


E

Transtorno Neurocognitivo Maior Vascular.

Condição puerperal que é uma emergência psiquiátrica de alto risco para mãe e bebê e que é caracterizada por início súbito de sintomas psicóticos, maníacos ou depressivos graves.


O enunciado se refere ao(à)


A

Disforia puerperal (“Baby Blues”).


B

Transtorno Depressivo Pós-parto.


C

Psicose Puerperal.


D

Transtorno de Ansiedade Pós-parto.


E

Transtorno Obsessivo-Compulsivo Pós-parto.

Paciente em uso de carbamazepina para transtorno bipolar inicia tratamento com fluoxetina. Assinale a alternativa que apresenta a interação farmacológica que deve ser monitorizada nesse caso.


A

Aumento dos níveis de carbamazepina por inibição do CYP3A4.


B

Redução dos níveis de fluoxetina por indução do CYP3A4.


C

Síndrome serotoninérgica por potencialização.


D

Redução dos níveis de carbamazepina por competição enzimática.


E

Aumento dos níveis de fluoxetina por inibição da P-glicoproteína.

Na esquizofrenia, alterações estruturais cerebrais incluem redução volumétrica de regiões específicas. Qual achado neuroanatômico é mais consistentemente encontrado?


A

Atrofia do cerebelo.


B

Dilatação dos ventrículos laterais.


C

Redução do volume do tálamo.


D

Atrofia do córtex occipital.


E

Aumento do volume da amígdala.

No exame do estado mental, quando um paciente apresenta uma fala monótona, com pouca variação de tom e inflexão, esse achado é mais bem descrito como


A

taquilalia.


B

disprosódia.


C

dislalia.


D

verbigeration.


E

palilalia.

Em relação ao tratamento da ansiedade, a psicoterapia é elemento importante do arsenal terapêutico e, por isso, não deve ser negligenciado. O principal tratamento psicológico baseado em evidências para a abordagem de transtornos de ansiedade é a:


A

Gestalt


B

positiva


C

humanista


D

psicanálise


E

terapia cognitivo-comportamental

Dentro da cognição social, vista como o conjunto de habilidades essenciais ao convívio social do indivíduo, destacam-se aquelas que apresentam comprometimento em pacientes com autismo. A habilidade de identificar e compreender as intenções, os desejos, as disposições mentais, as crenças e o raciocínio dos outros pode ser definida como:


A

teoria da mente


B

percepção social


C

teoria da coerência central


D

processamento das emoções


E

identificação de altas habilidade

A narcolepsia é um distúrbio do sono que não é tão raro quanto já se acreditou. Sobre esse transtorno, pode-se dizer que:


A

o tratamento com modafinila visa à cura do transtorno


B

costuma ter aparecimento em idades mais avançadas, normalmente na velhice


C

o mecanismo de ação aparente envolve manifestações epileptiformes ou psíquicas


D

a catalepsia, caracterizada por perda de tônus muscular, não costuma se sobrepor à narcolepsia


E

o diagnóstico deve ser buscado através de polissonografia, que identifica período de sono REM no início do sono

Delirium é um quadro confusional agudo, normalmente secundário a uma alteração clínica. As alterações psicopatológicas encontradas nesse distúrbio são decorrentes de:


A

alucinações visuais


B

agitação psicomotora


C

lentificação psicomotora


D

rebaixamento da consciência


E

comprometimento de memória

O Transtorno Depressivo Maior (TDM) resistente ao tratamento é definido pela falha em responder a pelo menos dois antidepressivos diferentes, usados em doses e tempo adequados. Qual das seguintes estratégias de potencialização possui o nível mais robusto de evidência para pacientes com TDM resistente?


A

A troca do Inibidor Seletivo da Recaptação de Serotonina (ISRS) por um Inibidor da Monoaminoxidase (IMAO) sem a realização de um período de washout.


B

A potencialização do antidepressivo com lamotrigina, que é uma estratégia de primeira linha para a depressão unipolar resistente.


C

A potencialização do antidepressivo (ISRS ou IRSN) com um antipsicótico atípico, como aripiprazol, quetiapina XR, olanzapina ou risperidona.


D

A potencialização do antidepressivo com um benzodiazepínico em dose plena, visando reduzir a ansiedade comórbida que impede a resposta.

O DSM-5 introduziu o Transtorno da Comunicação Social (Pragmática) para classificar dificuldades persistentes no uso social da comunicação verbal e não verbal. Qual característica clínica é essencial para diferenciar o Transtorno da Comunicação Social (Pragmática) do Transtorno do Espectro Autista (TEA)?


A

A presença de deficiência intelectual comórbida, que explica os déficits pragmáticos.


B

A ausência de padrões de comportamento, interesses ou atividades restritos e repetitivos.


C

A presença de déficits na comunicação social, como dificuldade em seguir regras de conversação.


D

O início dos sintomas ocorrer exclusivamente após os 12 anos de idade.

O suicídio é causa importante de morte, com progressão de suas taxas ao longo dos anos, estando entre as três principais causas de morte na faixa etária de 10 a 24 anos. A respeito disso, pode-se afirmar que:


A

limitar acesso a meios é ação sem relevância


B

psicoterapia tem efeito apenas a longo prazo na prevenção do suicídio


C

a coexistência de doenças psiquiátricas é baixa em pacientes com comportamento suicida


D

a tentativa prévia é um dos fatores de maior relevância para a avaliação de risco de suicídio


E

a intervenção medicamentosa é a mais importante para tratamento direto da ideação suicida

Em relação à neurobiologia dos transtornos psicóticos, qual das alternativas abaixo não é uma via dopaminérgica?


A

Nigroestriatal


B

Hipocampo-accumbens


C

Mesocortical


D

Tuberoinfundibular


E

Talâmica

Ana, 16 anos, estudante do ensino médio, apresenta preocupação excessiva com o peso e o formato do corpo. Recentemente, começou a restringir alimentos, a se pesar várias vezes ao dia e a evitar refeições com familiares. Nas últimas semanas, perdeu cerca de 6 kg, está frequentemente cansada e apresenta irritabilidade. Sua mãe relata que Ana passa horas se exercitando e que já se recusou a comer em eventos sociais.


Qual abordagem inicial mais adequada para Ana na atenção primária à saúde?


A

Avaliar o padrão alimentar, peso, sinais de desnutrição e encaminhar para acompanhamento multiprofissional.


B

Prescrever suplemento nutricional isolado sem acompanhamento psicológico.


C

Recomendar exercícios físicos intensos para acelerar o metabolismo e reduzir ansiedade.


D

Reforçar a necessidade de dieta restritiva para perda de peso e encaminhar para endocrinologia.

Qual medicação abaixo tem maior evidência como primeira linha de tratamento?


A

Haloperidol


B

Risperidona


C

Olanzapina


D

Fluvoxamina


E

Topiramato

Qual das medicações abaixo é a melhor opção em casos de abstinência a opioides:


A

Metadona


B

Flunitrazepam


C

Clonazepam


D

Canabidiol


E

Alprazolam

Qual fármaco corresponde ao mecanismo de ação a seguir:


É um poderoso antagonista serotonérgico 5-HT2A, com ações secundárias de inibição da recaptação de serotonina. Em doses baixas bloqueia os receptores 5-HT2A, assim como os histaminérgicos H1 e os α1-adrenérgicos. Em doses maiores funciona como um potente inibidor do transportador da serotonina. Apresenta, ainda, propriedades bloqueadoras α2-adrenérgicas e de 5-HT2C.


A

Quetiapina


B

Olanzapina


C

Trazodona


D

Mirtazapina


E

Topiramato

Baseado nos conceitos da psicanálise, qual mecanismo de defesa melhor descreve a seguinte explicação:


Moldar a realidade externa de forma grosseira para adequá-la às necessidades internas, incluindo crenças megalomaníacas irrealistas, alucinações, delírios de satisfação de desejos, e empregar sentimentos sustentados de grandiosidade, superioridade ou merecimento delirantes.


A

Projeção


B

Atuação


C

Somatização


D

Deslocamento


E

Distorção

Leia o caso a seguir.


Um paciente de 45 anos, com histórico de uso nocivo de álcool muito importante (consumo diário de destilados), é admitido na unidade de emergência 48 horas após sua última ingestão alcoólica. Apresenta-se agitado, desorientado no tempo e no espaço, com tremores grosseiros de extremidades, sudorese profusa, taquicardia e relatos de alucinações visuais ("vê bichos na parede"). Ao exame físico, apresenta-se afebril e pressão arterial de 160/100 mmHg.


Considerando o diagnóstico de Delirium Tremens, qual é a conduta terapêutica inicial correta nesse caso?


A

Administrar benzodiazepínicos (como o Diazepam), preferencialmente por via intravenosa, ajustando a dose conforme a gravidade dos sintomas ou escalas como a CIWA-Ar.


B

Iniciar imediatamente infusão de soro glicosado a 5% para prevenir hipoglicemia, seguida de reposição de tiamina (vitamina B1).


C

Prescrever haloperidol como monoterapia inicial para controle da agitação psicomotora e das alucinações, visando evitar a depressão respiratória.


D

Realizar contenção mecânica imediata e aguardar a remissão espontânea dos sintomas, uma vez que o quadro é autolimitado e o uso de sedativos aumenta a mortalidade.

Em relação ao manejo de problemas de saúde mental na população que busca atendimento na Atenção Primária, assinale a alternativa INCORRETA sobre as principais classes de antidepressivos e seus respectivos efeitos, indicações e características.


A

A fluoxetina tem meia-vida curta e representa a melhor escolha para pacientes inapetentes, quando comparada à paroxetina.


B

A sertralina inibe o apetite nos primeiros meses de uso e tem meia-vida menor que a fluoxetina.


C

Antidepressivos tricíclicos são eficazes, inclusive para depressões graves, mas podem causar arritmias cardíacas, principalmente pelo alargamento do intervalo QT.


D

A nortriptilina pode ser dosada no sangue e tem efeito “janela terapêutica”, em que o aumento adicional de dose pode paradoxalmente reduzir o efeito terapêutico.


E

A agomelatina é um antidepressivo agonista de receptores da melatonina. Ela pode sincronizar o ciclo circadiano à sua forma normal, exercendo efeito antidepressivo.

 
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