Questões de Concurso sobre Psiquiatria

É mais frequente em mulheres, tendo proporção de 3:1.

Excluindo outros transtornos de personalidade, tem como principal fator diagnóstico diferencial o TAB. A principal comorbidade observada é o transtorno depressivo maior.

Sintomas como a ideação paranoide transitória ou dissociação, principalmente causados sob estresse, estão entre seus critérios diagnósticos.

O seu diagnóstico, antes dos 18 anos, não é confiável, devendo ser evitado.

Histórico de abuso sexual e negligência são fatores de risco.

Efeitos cognitivos como a amnésia.

Sobrecarga cardiovascular por disfunção autonômica.

Crises convulsivas persistentes.

Lesões musculares até rabdomiólise por causa das convulsões.

Hipertensão intracraniana.

Apenas a I.

Apenas a II.

Apenas a I e a II.

Apenas a II e a III.

Apenas a I e a III.

3 meses.

6 meses.

9 meses.

12 meses.

15 meses.

O transtorno de pica é definido pela ingestão ocasional de substâncias não nutritivas, inadequadas para o desenvolvimento infantil e que não fazem parte de uma prática aceita culturalmente.

O transtorno de ruminação caracteriza-se por episódios recorrentes de regurgitação alimentar associados a esforço para produzir vômito, seguidos de mastigação e/ou deglutição novamente.

O transtorno de compulsão alimentar é caracterizado por episódios recorrentes de ingestão excessiva de alimentos em curto espaço de tempo, seguidos por sentimentos de culpa e repulsa que frequentemente levam à adoção de comportamentos compensatórios inadequados.

O uso de psicofármacos durante a internação por anorexia nervosa é recomendado como estratégia adjuvante para reduzir ansiedade, melhorar adesão ao tratamento nutricional e prevenir recaídas.

O TA restritivo/evitativo é definido como uma alteração persistente na alimentação que pode resultar em desnutrição grave, por mais que não seja motivada por preocupações com o peso ou a imagem corporal.

de até 4 Hz.

de 4 a 8 Hz.

de 8 a 12 Hz.

acima de 12 Hz.

acima de 50 Hz.

Transtorno psicótico breve.

Transtorno de personalidade paranoide.

Transtorno de conduta.

Transtorno esquizotípico.

Transtorno obsessivo-compulsivo.

Ataque de pânico, que ocorre pela adaptação ao ambiente de UTI. A melhor terapia é administrar benzodiazepínico em dose alta e aumentar a dose da sertralina.

Psicose aguda primária. Deve-se iniciar antipsicótico de depósito e manter isolamento sensorial. Isto é, não permitir que o paciente tenha acesso a contato com barulhos e luzes intensas.

Síndrome serotoninérgica devido ao uso de Inibidor Seletivo de Recaptação de Serotonina. Deve-se suspender a sertralina e iniciar benzodiazepínico para melhora rápida da agitação.

Delirium tremens. Deve-se administrar diazepam em altas doses independentemente de confirmação de uso de álcool. Nesse caso, mesmo sem a confirmação de etilismo, é importante tratar a condição, que é grave.

Delirium hiperativo na UTI. Deve-se investigar e tratar causas clínicas precipitantes, implementar medidas não farmacológicas (exemplo: verificar uso de óculos/aparelhos) e, se agitação, usar antipsicótico em baixa dose; evitar benzodiazepínicos.

A risperidona atua predominantemente na via mesocortical, bloqueando receptores D1, o que leva à desinibição da secreção de prolactina pela hipófise anterior, causando galactorreia.

O bloqueio dos receptores D2 na via mesolímbica reduz a inibição dopaminérgica sobre a hipófise, justificando a hiperprolactinemia e os sintomas endócrinos apresentados.

A galactorreia decorre principalmente do bloqueio dopaminérgico D2 na via nigroestriatal, que promove hiperprolactinemia e sintomas extrapiramidais associados.

A hiperprolactinemia é explicada pela ação da risperidona sobre a via mesocortical, em que o bloqueio D2 reduz o tônus dopaminérgico préfrontal, resultando em aumento da secreção de prolactina pela neuro-hipófise.

A risperidona bloqueia receptores D2 na via tuberoinfundibular, reduz o efeito inibitório da dopamina sobre os lactotrofos da hipófise anterior e causa hiperprolactinemia, manifestando-se como galactorreia e amenorreia.

O lítio pode causar hipotireoidismo e disfunção renal crônica (incluindo nefropatia túbulointersticial e diabetes insipidus nefrogênica), motivo pelo qual se recomenda monitorização periódica de função tireoidiana e renal durante todo o tratamento.

Tremor fino de extremidades é manifestação clássica de toxicidade grave por lítio e exige suspensão definitiva da medicação, independentemente da concentração sérica. Isso porque estreita janela terapêutica dessa medicação causa danos irreversíveis ao coração.

O uso de lítio não está associado a ganho de peso ou alterações metabólicas relevantes, sendo essa uma de suas principais vantagens em relação a outros estabilizadores de humor.

Por ser um fármaco de excreção renal, o uso crônico de lítio protege o rim contra lesões túbulointersticiais quando os níveis séricos se mantêm dentro da faixa terapêutica.

Na gestação, o lítio é considerado isento de risco teratogênico. Isto é, não atravessa a barreira hematoplacentária e não há danos ao feto. Portanto não há necessidade de discussão específica de riscos com a paciente.

Ideias obsessivas são pensamentos ou imagens recorrentes, vivenciados como egossintônicos, que o paciente considera naturais, não gerando ansiedade significativa.

Ideias supervalorizadas são crenças falsas e inabaláveis, bizarras, não compartilhadas pelo grupo sociocultural, típicas dos quadros delirantes.

Delírios são crenças falsas, mantidas com forte convicção, não compartilhadas pelo grupo sociocultural, que persistem apesar de evidências claras em contrário.

Fobias são alterações formais do pensamento caracterizadas por fuga de ideias e descarrilamento, geralmente associadas a quadros de humor expansivo.

Compulsões são crenças estruturadas, lógicas, porém pouco plausíveis, que o paciente defende como verdadeiras, mesmo reconhecendo seu caráter absurdo.

A quetiapina é indicada apenas para o tratamento de episódios depressivos no TAB, não havendo evidência de eficácia em mania aguda.

A quetiapina não deve ser utilizada em associação com estabilizadores de humor, como o lítio, devido ao aumento significativo do risco de síndrome neuroléptica maligna.

A quetiapina é um antipsicótico típico de alta potência que age predominantemente em receptores dopaminérgicos D2, sem efeitos significativos em receptores serotoninérgicos.

A quetiapina não apresenta efeitos adversos metabólicos relevantes, sendo por isso a escolha preferencial quando há obesidade ou síndrome metabólica importantes.

A quetiapina é um antipsicótico atípico aprovado para o tratamento de episódios de mania aguda e depressão bipolar, podendo ser utilizada em monoterapia ou em combinação com estabilizadores de humor.

Prescrever um benzodiazepínico de uso contínuo.

Fornecer atestado e encaminhar imediatamente para o psiquiatra.

Validar o sofrimento, aplicar escalas de rastreio (GAD-7, PHQ-9), iniciar um ISRS e agendar retorno breve.

Orientar apenas atividades de lazer e meditação.

Solicitar exames laboratoriais para excluir causas orgânicas antes de qualquer diagnóstico.

No TCA, há episódios recorrentes de compulsão alimentar sem comportamentos compensatórios (como praticar exercícios físicos extenuantes), enquanto na bulimia nervosa a compulsão está acompanhada de comportamentos compensatórios inadequados para controle de peso.

A presença de sobrepeso ou obesidade exclui o diagnóstico de bulimia nervosa e confirma o diagnóstico de TCA. Isso porque raramente pacientes com bulimia estão acima do peso ideal.

Na bulimia nervosa, os episódios de compulsão alimentar não causam sofrimento significativo ao paciente, apenas uma discreta culpa, ao contrário do que ocorre no TCA, em que há grande sofrimento mental.

O critério de frequência mínima dos episódios de compulsão alimentar é maior na bulimia nervosa que no TCA, segundo o DSM-5-TR. Também, os episódios de compulsão costumam ser mais intensos.

A lisdexanfetamina foi aprovada para o uso tanto em TCA quanto na bulimia e na anorexia nervosa, pois atua na impulsividade de comer. Atualmente é muito prescrita para ambos os transtornos.

A ECT é contraindicada em qualquer trimestre da gestação, devido ao alto risco de malformações fetais e morte materna. A melhor conduta seria insistir na farmacoterapia.

A ECT pode ser utilizada no primeiro trimestre. Após 12 semanas, o risco obstétrico torna-se proibitivo pelo risco de malformações fetais.

Quando indicada na gestação, a ECT deve ser realizada sem anestesia geral, para evitar exposição fetal a fármacos.

A ECT pode ser indicada em gestantes com quadros graves e refratários desde que realizada em ambiente adequado, com equipe multiprofissional (psiquiatra, anestesista e obstetra) e monitorização materno-fetal.

A ECT, quando utilizada na gestação, está associada a malformações congênitas e atraso neurocognitivo na prole, além de alto risco para a saúde materna. Por isso é ilegal no Brasil.

São serviços hospitalares fechados, voltados à internação psiquiátrica de longa permanência e para pacientes com desamparo social.

São serviços abertos e comunitários, de referência territorial, voltados a pessoas com sofrimento psíquico intenso, com papel estratégico na articulação da RAPS e na reinserção social.

São unidades ambulatoriais voltadas ao atendimento breve de usuários de álcool e outras drogas, com foco em desintoxicação. Outros transtornos mentais graves são tratados em Unidades Básicas de Saúde.

Têm como função substituir as Unidades Básicas de Saúde como porta de entrada do SUS para demandas em saúde mental leve, moderada ou grave.

Seu papel principal é regular leitos psiquiátricos em hospitais gerais, sem realizar atendimento direto a usuários e familiares, de modo a agilizar internações.

Ênfase na interpretação de conteúdos inconscientes.

Exclusiva utilização de associação livre como técnica principal.

Dependência obrigatória de vínculo terapêutico de longa duração.

Episódio depressivo maior grave com risco iminente de suicídio.

Restrição ao tratamento de transtornos psicóticos.

Bloqueio dos receptores dopaminérgicos D2 no sistema mesolímbico.

Estimulação direta dos receptores GABA-A, promovendo efeito ansiolítico.

Inibição da recaptação de serotonina na fenda sináptica, aumentando sua disponibilidade.

Bloqueio dos canais de cálcio, reduzindo excitabilidade neuronal.

Inibição da recaptação de noradrenalina exclusivamente.

Falta de resposta a tratamento farmacológico prévio.

Ausência de comorbidades psiquiátricas.

Persistência dos sintomas por mais de 6 meses.

Prejuízo funcional clinicamente significativo.

Iniciar N-acetilcisteína imediatamente, independentemente da concentração plasmática, devido à presença de hepatopatia crônica.

Observar por 4 a 6 horas e repetir dosagem de paracetamol, iniciando tratamento apenas se níveis subirem.

Iniciar carvão ativado e manter hidratação venosa, sem necessidade de antídoto pela dosagem inferior à linha de risco.

Solicitar dosagem de transaminases a cada 12 horas e intervir apenas em caso de piora laboratorial.