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Questões de Concurso sobre Psiquiatria
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Assinale a alternativa correta acerca do tratamento farmacológico dos transtornos neuropsiquiátricos associados ao HIV/AIDS.
A
Antidepressivos tricíclicos são a primeira escolha para depressão em pacientes com HIV, devido à menor interação medicamentosa.
B
O uso de antipsicóticos é contraindicado em pacientes com HIV por risco elevado de neurotoxicidade.
C
Benzodiazepínicos são sempre a primeira linha no manejo do delirium associado ao HIV.
D
Não há indicação de tratamento farmacológico para sintomas psiquiátricos no HIV, sendo o manejo exclusivamente psicossocial.
E
Os ISRS são frequentemente utilizados no tratamento da depressão em pacientes com HIV, considerando perfil de eficácia e segurança.
Considerando os aspectos éticos, legais e psiquiátricos na psicogeriatria, assinale a alternativa correta.
A
O diagnóstico de demência implica automaticamente a interdição civil total do idoso.
B
A autonomia do idoso deve ser sempre preservada, mesmo na ausência de capacidade de discernimento.
C
A interdição civil depende exclusivamente do laudo médico psiquiátrico, sem necessidade de decisão judicial.
D
A responsabilidade penal pode ser excluída quando houver comprovação de incapacidade de entendimento ou autodeterminação no momento do fato.
E
Idosos são, por definição legal, inimputáveis penalmente.
Assinale a alternativa correta sobre o tratamento farmacológico dos transtornos do sono.
A
Os benzodiazepínicos são o tratamento de primeira linha para insônia crônica, devendo ser utilizados continuamente e por tempo indeterminado.
B
Os hipnóticos não benzodiazepínicos (como zolpidem) apresentam menor risco de dependência e interferência na arquitetura do sono quando comparados aos benzodiazepínicos.
C
A melatonina é contraindicada em transtornos do ritmo circadiano por não atuar no ciclo sono-vigília.
D
Antipsicóticos sedativos devem ser utilizados rotineiramente no tratamento da insônia primária.
E
Antidepressivos sedativos são ineficazes no manejo de insônia associada a transtornos depressivos.
Sobre as diferenças farmacológicas e clínicas entre os antidepressivos tricíclicos, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A amitriptilina apresenta maior efeito sedativo e anticolinérgico em comparação à nortriptilina.
B
Todos os antidepressivos tricíclicos apresentam perfil predominantemente dopaminérgico, com baixo risco cardiovascular.
C
A nortriptilina é metabólito ativo da amitriptilina e tende a ser melhor tolerada em idosos.
D
A clomipramina apresenta maior potência na inibição da recaptação de serotonina, sendo eficaz no transtorno obsessivo-compulsivo.
E
A imipramina possui ação equilibrada sobre a recaptação de serotonina e noradrenalina.
Pacientes que são usuários de antipsicóticos podem sofrer com efeitos colaterais importantes, principalmente aqueles que geram o que chamamos de síndrome parkinsoniana (rigidez articular, dificuldade de marcha, bradicinesia). Estes sintomas são mais comuns nos antipsicóticos que têm maior potência em bloqueio dopaminérgico D2 em região nigroestriatal. O antipsicótico com o maior potencial de bloqueio D2 dentre os abaixo listados é o:
A
Quetiapina.
B
Lurasidona.
C
Aripiprazol.
D
Haloperidol.
E
Sulpirida.
Nos episódios depressivos maiores (ou unipolares), têm-se em mente sempre sintomas comuns, como tristeza, anedonia, diminuição da energia, lentificação psicomotora e do pensamento, além de insônia. Contudo, o que muitos ignoram é que existem outros sintomas, como hipersonia e aumento de apetite, que também podem estar presentes num episódio depressivo. Nesse contexto, é CORRETO afirmar que esse tipo de transtorno acaba sendo denominado:
A
depressão ansiosa.
B
depressão atípica.
C
mania.
D
hipomania.
E
borderline.
O Transtorno de Estresse Agudo (TEA) e o Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) compartilham a exposição a um evento traumático como critério etiológico. Qual é o fator determinante que diferencia o diagnóstico de TEA do diagnóstico de TEPT, conforme o DSM-5?
A
A intensidade do sofrimento. O TEA é considerado uma reação subclínica, enquanto o TEPT requer sofrimento clinicamente significativo.
B
A presença de sintomas dissociativos. O TEA exige a presença de sintomas dissociativos (ex: desrealização), enquanto no TEPT eles são apenas especificadores.
C
O tipo de trauma. O TEA é diagnosticado apenas para traumas interpessoais (ex: abuso), enquanto o TEPT se aplica a todos os tipos de trauma (ex: desastres naturais).
D
A duração dos sintomas. O TEA é diagnosticado se os sintomas duram de três dias a um mês após a exposição ao trauma, enquanto o TEPT é diagnosticado se os sintomas persistem por mais de um mês.
O episódio maníaco do transtorno bipolar apresenta manifestações clínicas que variam conforme a progressão dos Estágios I, II e III da mania, refletindo diferentes alterações do humor ao longo da evolução do quadro.
Analise as afirmações a seguir sobre os estágios da mania, assinalando V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) No Estágio I, o humor caracteriza-se por ser lábil, eufórico e irritável quando o paciente é contrariado.
( ) No Estágio II, predominam humor eufórico, comportamento expansivo e ausência de manifestações disfóricas.
( ) No Estágio III, o humor torna-se claramente disfórico, podendo o paciente apresentar pânico e desespero.
Assinale a alternativa correta.
A
V – F – F
B
V – V – F
C
F – V – V
D
F – F – V
E
V – F – V
Na eletroconvulsoterapia, o principal parâmetro utilizado para confirmação da adequação terapêutica da sessão é a duração da crise convulsiva:
A
Motora e eletroencefalográfica.
B
Exclusivamente motora.
C
Exclusivamente eletrocardiográfica.
D
Hemodinâmica.
E
Respiratória.
A diferenciação clínica entre o Delirium (Transtorno Mental Orgânico Agudo) e as Demências (Transtornos Neurocognitivos Maiores) é fundamental na prática psiquiátrica de ligação e na psicogeriatria. De acordo com os critérios diagnósticos estabelecidos no DSM-5-TR, a característica semiológica central e definidora que confirma o diagnóstico de Delirium, diferenciando-o de um quadro demencial puro, consiste na:
A
Presença de afasia motora progressiva e apraxia ideativa.
B
Perturbação da atenção e da consciência com curso flutuante ao longo do dia.
C
Ocorrência de déficits de memória episódica fixos e irreversíveis.
D
Preservação do ciclo vigília-sono e do nível de alerta basal.
E
Presença de delírios de conteúdo persecutório estruturados e crônicos.
A filha do Seu João o trouxe para uma consulta, pois o pai está apresentando repetição de assuntos já conversados, esquecimento de quais produtos precisa comprar na farmácia e necessidade de ser lembrado sobre as medicações que faz uso. Em qual lobo do cérebro está localizado o hipocampo, responsável pela memória?
A
Cerebelo.
B
Frontal.
C
Occipital.
D
Parietal.
E
Temporal.
Paciente masculino, 27 anos, admitido após tentativa de autoextermínio com paracetamol. Qual o antídoto indicado para este caso?
A
Naloxona.
B
N-acetilcisteína.
C
Neostigmina.
D
Flumazeni.l.
E
Fisostigmina.
Qual alternativa apresenta um inibidor da monoaminoxidase:
A
Fenelzina .
B
Risperidona.
C
Olanzapina.
D
Clozapina.
E
Aripiprazol.
Qual tratamento é considerado primeira linha no tratamento de Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) em crianças?
A
Paroxetina.
B
Psicoterapia.
C
Amitriptilina.
D
Lorazepam.
E
Imipramina.
Assinale a opção que indica a escala de quatro itens rápida e fácil de ser aplicada para estimar a dependência química pelo álcool.
A
Leg.
B
Cage.
C
Todd.
D
Audit.
E
Fargerström.
Assinale a opção que apresenta a condição mental mais comuns para a eletroconvulsoterapia.
A
Demência de Pick.
B
Transtorno Depressivo Maior.
C
Transtorno Obsessivo Compulsivo.
D
Transtorno Catatônico da Esquizofrenia.
E
Episódio Maníaco por Transtorno Afetivo Bipolar.
A encefalopatia de Wernicke é uma emergência médica típica em pacientes alcoolistas crônicos e graves e pode se desdobrar na Síndrome de Korsakoff, uma doença amnésica causada por lesões nos circuitos de memória.
Para o manejo desses pacientes, deve-se realizar a reposição imediata da seguinte substância:
A
Niacina.
B
Tiamina.
C
Ácido Fólico.
D
Glicose hipertônica.
E
Cianocobalamina (vit. B12).
Segundo as diretrizes e protocolos do CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments), assinale a opção que apresenta a medicação mais indicada para a manutenção clínica no transtorno bipolar, prevenindo tanto crises maníacas quanto depressivas, em um paciente com diabetes tipo II e estenose hepática.
A
Quetiapina.
B
Olanzapina.
C
Lamotrigina.
D
Carbonato de lítio.
E
Divalproato de sódio.
Andressa, 19 anos, estudante universitária de biomedicina, relata que há aproximadamente 9 meses vem restringindo fortemente a alimentação: ela consome apenas 500-800 kcal/dia, evita quase totalmente carboidratos e gorduras e faz duas sessões de corrida intensa por dia. Atualmente seu peso é 45 kg para altura de 1,70 m (IMC ≈ 15,6 kg/m²). Ela reluta em comer em grupos, tem amenorreia há 6 meses, nega vômitos autoinduzidos ou uso de laxantes, manifesta medo intenso de ganhar peso e relata que se sente “inchada” mesmo quando pesa menos que 50 kg. Exame físico evidencia lanugo discreto, frio nas extremidades, bradicardia leve (56 bpm) e constipação persistente. Ela foi encaminhada para avaliação psiquiátrica e nutricional. Com base no DSM-5, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico desta paciente.
A
Transtorno alimentar restritivo/evitativo, devido à ingestão extremamente limitada e à evitação de situações sociais envolvendo alimentação.
B
Anorexia nervosa, tipo com episódios de compulsão/purgação, apesar de ausência de relatos recentes de episódios compensatórios.
C
Anorexia nervosa, tipo restritivo, apresentando restrição alimentar significativa com objetivo de controlar o peso, além de alterações clínicas compatíveis com baixa ingestão calórica, sem relatos de episódios de compensação.
D
Outro transtorno alimentar especificado (OSFED), por apresentar alguns sinais de anorexia, mas não todos os critérios clássicos do DSM-5.
E
Bulimia nervosa, tipo purgativo, sugerida pelo baixo peso e possíveis episódios não relatados de compensação.
Os transtornos do sono possuem um impacto profundo na saúde metabólica e mental, exigindo uma investigação que integre a anamnese clínica aos achados da polissonografia. Acerca do assunto, registre V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas:
(__)A insônia crônica é definida pela dificuldade persistente em iniciar ou manter o sono, ocorrendo pelo menos três vezes por semana por um período mínimo de três meses, resultando em comprometimento do funcionamento diurno.
(__)O tratamento para a insônia primária em adultos consiste na administração de benzodiazepínicos de meia-vida longa, pois esses fármacos promovem a arquitetura fisiológica do sono e aumentam as fases de sono profundo.
(__)A apneia obstrutiva do sono caracteriza-se por episódios repetitivos de colapso das vias aéreas superiores, sendo a pressão positiva contínua (CPAP) a intervenção padrão-ouro para reduzir o índice de apneia-hipopneia e o risco cardiovascular.
(__)A narcolepsia tipo 1 fundamenta-se na perda de neurônios produtores de hipocretina (orexina) no hipotálamo lateral, manifestando-se clinicamente pela tríade de sonolência diurna, cataplexia e paralisia do sono.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, F, V, V.
C
V, F, F, F.
D
V, V, V, V.
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