Questões de Concurso sobre Reumatologia

 
 
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As doenças reumáticas constituem um grupo heterogêneo de enfermidades que afetam o sistema musculoesquelético e, em alguns casos, outros órgãos e tecidos. Elas podem ter etiologias variadas, incluindo mecanismos autoimunes, inflamatórios, degenerativos e metabólicos, sendo responsáveis por grande parte dos casos de dor crônica e limitação funcional na população. Algumas dessas condições podem se manifestar de forma sistêmica, comprometendo múltiplos órgãos, enquanto outras permanecem restritas às articulações e estruturas adjacentes.


Diante desse contexto, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma doença reumática:


A

Doença de Still do adulto, caracterizada por febre alta, artralgia e exantema evanescente.


B

Gota, enfermidade inflamatória associada ao acúmulo de cristais de monourato de sódio nas articulações.


C

Diabetes Mellitus, desordem metabólica decorrente de alterações na secreção ou ação da insulina.


D

Esclerodermia sistêmica, patologia caracterizada por fibrose cutânea e comprometimento de órgãos internos.


E

Polimiosite, doença inflamatória que acomete musculatura estriada esquelética, levando a fraqueza progressiva.

O comprometimento das vias aéreas superiores é comum em pacientes portadores de granulomatose com poliangeíte.


C

Certo


E

Errado

Paciente com baqueteamento digital e periostite de ossos tubulares.


Sobre a principal hipótese diagnóstica nesse caso, é correto afirmar que


A

essa é uma patologia hereditária, auto inflamatória e de prognóstico reservado.


B

pacientes com esse quadro caracteristicamente evoluem com hiporreflexia difusa.


C

o diagnóstico é de amiloidose e ocorre depósito de proteína amiloide nas articulações.


D

essas alterações são comumente secundárias ao carcinoma hepatocelular.


E

os sintomas tendem a regredir dramaticamente com o tratamento da causa base.

Para diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), são utilizados os critérios classificatórios da European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus (EULAR/ACR). Qual alternativa abaixo contém apenas critérios incluídos no EULAR/ACR?


A

C3 baixo ou C4 baixo; anti-PR3 positivo; Leucopenia


B

Lúpus cutâneo agudo; Proteinuria > 500mg/24h; Aumento de canaliculares.


C

Biópsia renal classe II ou nefrite lúpica classe V; Lúpus cutâneo agudo; Plaquetopenia (contagem de plaquetas < 100.000/mcL).


D

Biópsia renal com nefrite Lúpica classe IV; anti-DNA positivo; Anemia hemolítica com COOMBS direto negativo.


E

Alteração de Creatinina; Pericardite; Anti-SM positivo.

Qual dos seguintes achados laboratoriais é encontrado em pacientes com osteomalácia, de causa nutricional?


A

Redução da fosfatase alcalina.


B

Aumento acentuado da 25 OH vitamina D.


C

Hipercalciúria.


D

Hipercalcemia.


E

Elevação do PTH sérico.

Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune, em que o próprio organismo ataca seus tecidos e órgãos.


Sobre o LES, analise os itens abaixo:


I – O LES pode causar inflamação nas articulações das mãos, gerando dor e inchaço.

II – Lesões avermelhadas em maçãs do rosto e dorso do nariz são manifestações dermatológicas típicas da doença.

III – O tratamento do LES depende da manifestação apresentada por cada um dos pacientes, portanto, deve ser individualizado. Seu objetivo é permitir o controle da atividade da doença, a minimização dos efeitos colaterais dos medicamentos e uma boa qualidade de vida aos seus portadores.

Assinale a alternativa correta:


A

Apenas o item II está correto.


B

Apenas os itens II e III estão corretos.


C

Apenas os itens I e III estão corretos.


D

Todos os itens estão corretos.


E

Nenhum item está correto.

Paciente de 39 anos de idade, sexo feminino, refere dor no pé esquerdo há 6 meses, que piorou há 1 mês, após intensificar atividade física e prática de corrida. A dor é em queimação em região intermetatarsal, que irradia para os dedos e piora com a atividade física. Ao exame físico apresenta dor à palpação da região, principalmente no terceiro espaço metatarsal e uma sensação de clique com a compressão metatarsiana.


O diagnóstico mais provável é


A

tendinopatia do tibial anterior.


B

fibromatose plantar.


C

fasciíte plantar.


D

neuroma de Morton.


E

síndrome do túnel do tarso.

A respeito da fisiopatologia da artrite reativa, é correto afirmar que


A

é desencadeada por infecção viral e ocorre por replicação viral nas articulações.


B

é uma doença autoimune clássica, que cursa com a produção de autoanticorpos específicos.


C

é uma manifestação paraneoplásica, sendo achado comum em tumores sólidos.


D

é considerada uma espondiloartrite negativa, frequentemente associada ao HLAB27.


E

é causada por mimetismo celular após infecção pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A.

Um paciente de 45 anos, com antecedente de síndrome de Sjögrem procura o pronto atendimento queixando-se de parestesias e cansaço fácil. Na admissão a pressão arterial era 120 x 60mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, sem sinais neurológicos focais. Tem os resultados laboratoriais realizados há 2 dias: sódio sérico- 138 mEq/L; potássio sérico3.0 mEq/L; cloreto sérico- 112 mEq/L; HCO3- 15 mEq/L, pH arterial- 7.25 e fósforo sérico normal. No exame de urina pH- 5.8; sódio- 15 mEq/L; potássio- 10 mEq/L e cloreto de 12 mEg/L. O diagnóstico mais provável, neste caso, é:


A

Acidose tubular renal tipo I


B

Acidose tubular renal tipo II


C

Síndrome de Gitelman


D

Acidose tubular renal tipo III


E

Síndrome de Liddle

O uso de glicorticoides para pacientes que tiveram diagnóstico recente de miosite por corpúsculo de inclusão, confirmado por biópsia, deve-se considerar


A

a utilização na forma de pulsoterapia para indução da imunossupressão.


B

a escolha dos halogenados e utilizados por via oral.


C

o uso de doses altas fracionadas por via oral dos não fluoretados.


D

que a associação com ciclofosfamida tem resposta superior.


E

que o uso desses medicamentos deve ser evitado.

Sobre a farmacologia dos principais medicamentos utilizados na Reumatologia, é correto afirmar que


A

a sulfassalazina pode induzir linfocitose como principal evento adverso hematológico.


B

o metotrexato atua inibindo a síntese de prostaglandinas.


C

a colchicina atua principalmente estimulando a excreção de urato via bile.


D

o uso prolongado de hidroxicloroquina pode causar retinopatia tóxica.


E

a azatioprina bloqueia diretamente os receptores IL-1.

Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, com história de aumento de volume bilateral na região das glândulas parótidas, assintomática, com início há aproximadamente 3 meses. Nega febre, dor ou outros sintomas. Refere sensação de areia nos olhos nos últimos anos e usa colírio lubrificante esporadicamente. Ao exame físico, nota-se edema bilateral indolor de glândulas parótidas, língua com hiperlobulação e fissuras, além de mucosa oral ressecada.


Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.


A

Apesar do tratamento, pacientes com esse quadro evoluem com cegueira em poucos anos de doença.


B

O exame anti-Ro/SSA positivo em altos títulos confirma o diagnóstico de síndrome de Sjögren.


C

É indicada a biópsia de glândula salivar que caracteristicamente mostra infiltrado linfocítico focal.


D

A grande maioria de pacientes com esse quadro evolui com comprometimento renal grave e falência renal se não tratada a tempo.


E

O teste de Schirmer < 10 mm em 5 minutos é o padrão ouro para avaliação oftalmológica.

Qual das alternativas a seguir apresenta o tratamento correto para uma crise aguda de gota?


A

Naproxeno, 220-250 mg, duas vezes ao dia.


B

Canakinumabe, 50 mg, uma vez ao dia.


C

Colchicina, 1,2 mg (dose de ataque) ao primeiro sinal de crise.


D

Prednisona, 1 mg/kg, diariamente, por 3 dias.


E

Anakinra, 10 mg ao dia, via subcutânea, por 3 dias.

Qual das manifestações extra-articulares abaixo está associada a valores mais altos do fator reumatoide e à forma mais grave da doença?


A

Xerostomia e xeroftalmia leves.


B

Uveíte anterior aguda.


C

Nódulos reumatoides.


D

Fenômeno de Raynaud primário.


E

Osteopenia.

Qual dos seguintes critérios é classificatório para a miosite por corpúsculo de inclusão?


A

Fraqueza proximal em membros superiores e inferiores e força distal preservada.


B

Hipertrofia dos antebraços e panturrilhas.


C

Duração dos sintomas por mais de 3 meses.


D

Resultado da eletroneuromiografia com padrão misto, ou seja, miopático e neuropático.


E

Fraqueza muscular de punho flexora mais acentuada que a extensora.

A crise renal esclerodérmica é uma complicação grave da esclerose sistêmica. Qual das alternativas abaixo apresenta a conduta de primeira linha?


A

Corticoides em altas doses.


B

Diuréticos de alça.


C

Plasmaférese.


D

Betabloqueadores.


E

Inibidores da enzima conversora de angiotensina.

O teste usado para avaliar a presença de sacroileíte na avaliação do paciente com espondilite anquilosante é o teste de


A

Schober.


B

FABERE.


C

Lasègue.


D

Phalen.


E

Homans.

Qual manifestação mucocutânea é a mais característica de artrite reativa?


A

Balanite circinada.


B

Retite com microulcerações.


C

Urticária em superfícies extensoras.


D

Erupções eritemato-violáceas sobre as metacarpofalangeanas.


E

Úlceras em polpas digitais.

A presença de anticorpos Anti-Ro (SS-A) pode estar associada ao lúpus, que cursa com bloqueio cardíaco congênito.


C

Certo


E

Errado

 
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