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As doenças reumáticas constituem um grupo heterogêneo de enfermidades que afetam o sistema musculoesquelético e, em alguns casos, outros órgãos e tecidos. Elas podem ter etiologias variadas, incluindo mecanismos autoimunes, inflamatórios, degenerativos e metabólicos, sendo responsáveis por grande parte dos casos de dor crônica e limitação funcional na população. Algumas dessas condições podem se manifestar de forma sistêmica, comprometendo múltiplos órgãos, enquanto outras permanecem restritas às articulações e estruturas adjacentes.
Diante desse contexto, assinale a alternativa que NÃO corresponde a uma doença reumática:
Doença de Still do adulto, caracterizada por febre alta, artralgia e exantema evanescente.
Gota, enfermidade inflamatória associada ao acúmulo de cristais de monourato de sódio nas articulações.
Diabetes Mellitus, desordem metabólica decorrente de alterações na secreção ou ação da insulina.
Esclerodermia sistêmica, patologia caracterizada por fibrose cutânea e comprometimento de órgãos internos.
Polimiosite, doença inflamatória que acomete musculatura estriada esquelética, levando a fraqueza progressiva.
João apresenta quadro clínico compatível com osteoartrite em ombro direito.
Certo
Errado
O comprometimento das vias aéreas superiores é comum em pacientes portadores de granulomatose com poliangeíte.
Certo
Errado
Paciente com baqueteamento digital e periostite de ossos tubulares.
Sobre a principal hipótese diagnóstica nesse caso, é correto afirmar que
essa é uma patologia hereditária, auto inflamatória e de prognóstico reservado.
pacientes com esse quadro caracteristicamente evoluem com hiporreflexia difusa.
o diagnóstico é de amiloidose e ocorre depósito de proteína amiloide nas articulações.
essas alterações são comumente secundárias ao carcinoma hepatocelular.
os sintomas tendem a regredir dramaticamente com o tratamento da causa base.
Para diagnóstico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), são utilizados os critérios classificatórios da European League Against Rheumatism/American College of Rheumatology Classification Criteria for Systemic Lupus Erythematosus (EULAR/ACR). Qual alternativa abaixo contém apenas critérios incluídos no EULAR/ACR?
C3 baixo ou C4 baixo; anti-PR3 positivo; Leucopenia
Lúpus cutâneo agudo; Proteinuria > 500mg/24h; Aumento de canaliculares.
Biópsia renal classe II ou nefrite lúpica classe V; Lúpus cutâneo agudo; Plaquetopenia (contagem de plaquetas < 100.000/mcL).
Biópsia renal com nefrite Lúpica classe IV; anti-DNA positivo; Anemia hemolítica com COOMBS direto negativo.
Alteração de Creatinina; Pericardite; Anti-SM positivo.
Qual dos seguintes achados laboratoriais é encontrado em pacientes com osteomalácia, de causa nutricional?
Redução da fosfatase alcalina.
Aumento acentuado da 25 OH vitamina D.
Hipercalciúria.
Hipercalcemia.
Elevação do PTH sérico.
Lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença inflamatória crônica de origem autoimune, em que o próprio organismo ataca seus tecidos e órgãos.
Sobre o LES, analise os itens abaixo:
I – O LES pode causar inflamação nas articulações das mãos, gerando dor e inchaço.
II – Lesões avermelhadas em maçãs do rosto e dorso do nariz são manifestações dermatológicas típicas da doença.
III – O tratamento do LES depende da manifestação apresentada por cada um dos pacientes, portanto, deve ser individualizado. Seu objetivo é permitir o controle da atividade da doença, a minimização dos efeitos colaterais dos medicamentos e uma boa qualidade de vida aos seus portadores.
Assinale a alternativa correta:
Apenas o item II está correto.
Apenas os itens II e III estão corretos.
Apenas os itens I e III estão corretos.
Todos os itens estão corretos.
Nenhum item está correto.
Paciente de 39 anos de idade, sexo feminino, refere dor no pé esquerdo há 6 meses, que piorou há 1 mês, após intensificar atividade física e prática de corrida. A dor é em queimação em região intermetatarsal, que irradia para os dedos e piora com a atividade física. Ao exame físico apresenta dor à palpação da região, principalmente no terceiro espaço metatarsal e uma sensação de clique com a compressão metatarsiana.
O diagnóstico mais provável é
tendinopatia do tibial anterior.
fibromatose plantar.
fasciíte plantar.
neuroma de Morton.
síndrome do túnel do tarso.
A respeito da fisiopatologia da artrite reativa, é correto afirmar que
é desencadeada por infecção viral e ocorre por replicação viral nas articulações.
é uma doença autoimune clássica, que cursa com a produção de autoanticorpos específicos.
é uma manifestação paraneoplásica, sendo achado comum em tumores sólidos.
é considerada uma espondiloartrite negativa, frequentemente associada ao HLAB27.
é causada por mimetismo celular após infecção pelo estreptococo beta hemolítico do grupo A.
Um paciente de 45 anos, com antecedente de síndrome de Sjögrem procura o pronto atendimento queixando-se de parestesias e cansaço fácil. Na admissão a pressão arterial era 120 x 60mmHg, ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, sem sinais neurológicos focais. Tem os resultados laboratoriais realizados há 2 dias: sódio sérico- 138 mEq/L; potássio sérico3.0 mEq/L; cloreto sérico- 112 mEq/L; HCO3- 15 mEq/L, pH arterial- 7.25 e fósforo sérico normal. No exame de urina pH- 5.8; sódio- 15 mEq/L; potássio- 10 mEq/L e cloreto de 12 mEg/L. O diagnóstico mais provável, neste caso, é:
Acidose tubular renal tipo I
Acidose tubular renal tipo II
Síndrome de Gitelman
Acidose tubular renal tipo III
Síndrome de Liddle
O uso de glicorticoides para pacientes que tiveram diagnóstico recente de miosite por corpúsculo de inclusão, confirmado por biópsia, deve-se considerar
a utilização na forma de pulsoterapia para indução da imunossupressão.
a escolha dos halogenados e utilizados por via oral.
o uso de doses altas fracionadas por via oral dos não fluoretados.
que a associação com ciclofosfamida tem resposta superior.
que o uso desses medicamentos deve ser evitado.
Sobre a farmacologia dos principais medicamentos utilizados na Reumatologia, é correto afirmar que
a sulfassalazina pode induzir linfocitose como principal evento adverso hematológico.
o metotrexato atua inibindo a síntese de prostaglandinas.
a colchicina atua principalmente estimulando a excreção de urato via bile.
o uso prolongado de hidroxicloroquina pode causar retinopatia tóxica.
a azatioprina bloqueia diretamente os receptores IL-1.
Paciente do sexo feminino, 54 anos de idade, com história de aumento de volume bilateral na região das glândulas parótidas, assintomática, com início há aproximadamente 3 meses. Nega febre, dor ou outros sintomas. Refere sensação de areia nos olhos nos últimos anos e usa colírio lubrificante esporadicamente. Ao exame físico, nota-se edema bilateral indolor de glândulas parótidas, língua com hiperlobulação e fissuras, além de mucosa oral ressecada.
Sobre esse caso, assinale a alternativa correta.
Apesar do tratamento, pacientes com esse quadro evoluem com cegueira em poucos anos de doença.
O exame anti-Ro/SSA positivo em altos títulos confirma o diagnóstico de síndrome de Sjögren.
É indicada a biópsia de glândula salivar que caracteristicamente mostra infiltrado linfocítico focal.
A grande maioria de pacientes com esse quadro evolui com comprometimento renal grave e falência renal se não tratada a tempo.
O teste de Schirmer < 10 mm em 5 minutos é o padrão ouro para avaliação oftalmológica.
Qual das alternativas a seguir apresenta o tratamento correto para uma crise aguda de gota?
Naproxeno, 220-250 mg, duas vezes ao dia.
Canakinumabe, 50 mg, uma vez ao dia.
Colchicina, 1,2 mg (dose de ataque) ao primeiro sinal de crise.
Prednisona, 1 mg/kg, diariamente, por 3 dias.
Anakinra, 10 mg ao dia, via subcutânea, por 3 dias.
Qual das manifestações extra-articulares abaixo está associada a valores mais altos do fator reumatoide e à forma mais grave da doença?
Xerostomia e xeroftalmia leves.
Uveíte anterior aguda.
Nódulos reumatoides.
Fenômeno de Raynaud primário.
Osteopenia.
Qual dos seguintes critérios é classificatório para a miosite por corpúsculo de inclusão?
Fraqueza proximal em membros superiores e inferiores e força distal preservada.
Hipertrofia dos antebraços e panturrilhas.
Duração dos sintomas por mais de 3 meses.
Resultado da eletroneuromiografia com padrão misto, ou seja, miopático e neuropático.
Fraqueza muscular de punho flexora mais acentuada que a extensora.
A crise renal esclerodérmica é uma complicação grave da esclerose sistêmica. Qual das alternativas abaixo apresenta a conduta de primeira linha?
Corticoides em altas doses.
Diuréticos de alça.
Plasmaférese.
Betabloqueadores.
Inibidores da enzima conversora de angiotensina.
O teste usado para avaliar a presença de sacroileíte na avaliação do paciente com espondilite anquilosante é o teste de
Schober.
FABERE.
Lasègue.
Phalen.
Homans.
Qual manifestação mucocutânea é a mais característica de artrite reativa?
Balanite circinada.
Retite com microulcerações.
Urticária em superfícies extensoras.
Erupções eritemato-violáceas sobre as metacarpofalangeanas.
Úlceras em polpas digitais.
A presença de anticorpos Anti-Ro (SS-A) pode estar associada ao lúpus, que cursa com bloqueio cardíaco congênito.
Certo
Errado