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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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A seguinte situação clínica contraindica formalmente a prescrição de ácido zoledrônico para o tratamento da osteoporose:
A
insuficiência renal crônica.
B
doença pulmonar obstrutiva crônica.
C
insuficiência cardíaca sem cardiomegalia.
D
artrite reumatoide com terapêutica concomitante com baricitinibe.
E
lúpus eritematoso sistêmico com fraturas vertebrais.
Uma criança de 9 anos com suspeita de febre reumática manifesta poliartrite migratória, sopro de regurgitação mitral e provas de estreptococo recentes. A prioridade terapêutica CORRETA é:
A
Finalizar os sintomas articulares com AINEs apenas, ignorando antibioticoterapia.
B
Instituir penicilina benzatina para erradicar o estreptococo, associar anti-inflamatórios (AINEs ou corticosteróides, conforme gravidade) e monitorar a evolução valvar.
C
Restrição absoluta de mobilidade, sem fármacos, pois é autolimitada.
D
Aplicar trombólise venosa por suspeita de trombose articular.
A análise da velocidade de hemossedimentação é rotineira na prática reumatológica; em qual situação clínica poderá estar paradoxalmente acelerada?
A
Gravidez.
B
Tuberculose.
C
Hipertireoidismo.
D
Poliglobulia.
E
Febre Chikungunya.
Na artrite idiopática juvenil, o fator associado à piora do prognóstico é:
A
ocorrência no sexo masculino.
B
resposta inadequada a anti-inflamatório não esteroidal.
C
rigidez matinal persistente.
D
derrame articular recidivante com necessidade de infiltração com corticoide.
E
fator reumatoide negativo.
A osteonecrose pode ser relacionada a fatores predisponentes. Nos pacientes com lúpus eritematoso sistêmico, qual dos seguintes fatores tem maior probabilidade?
A
Artrite migratória.
B
Presença de anticorpos antifosfolípides.
C
Fotossensibilidade.
D
Alopecia.
E
FAN com título maior que 1/320.
É um critério classificatório para a doença de Sjögren – ACR-EULAR 2016:
A
fator reumatoide maior que 80 UI/ml.
B
FAN 1/80 padrão pontilhado fino.
C
ultrassonografia das glândulas salivares demonstrando alteração na arquitetura.
D
poliartrite com mais de 6 semanas de sintomas.
E
fluxo salivar não estimulado menor ou igual a 0,1 ml/min.
Assinale a alternativa correta em relação à doença de Kawasaki.
A
Por volta de 50% dos casos ocorrem em meninas entre 8 e 10 anos.
B
Pelos dados epidemiológicos, a afecção tem um comportamento sazonal, e a maioria dos casos são observados no verão e no outono.
C
No quadro agudo, é comum se observarem lesões cutâneas vesiculares ou bolhosas.
D
As manifestações oculares mais características são uveítes anteriores.
E
O critério classificatório obrigatório é a presença de febre por mais de 5 dias.
Um paciente apresenta púrpura palpável em membros inferiores, dor abdominal e artralgias. A biópsia de pele mostra depósitos de IgA nos vasos afetados. O diagnóstico mais provável é:
A
Lúpus cutâneo subagudo.
B
Vasculite urticariforme.
C
Granulomatose de Wegener.
D
Púrpura de Henoch-Schönlein.
E
Doença de Behçet.
É de conhecimento dos reumatologistas que algumas doenças inflamatórias crônicas podem levar a complicações como a amiloidose.
Sobre essa complicação, é correto afirmar:
A
A amiloidose associada com inflamações crônicas, antigamente conhecida como secundária ou reativa, é a amiloidose AL.
B
A miocardiopatia restritiva fatal é a característica de apresentação nos pacientes com amiloidose secundária a doenças inflamatórias crônicas.
C
Proteinúria está presente na maioria dos quadros, mas hematúria ocorre raramente.
D
A biópsia é pouco indicada, pois é inespecífica com limitado auxílio diagnóstico.
E
O sinal lambda na cintilografia é característico da doença.
As condições clínicas que apresentam sintomas neurocognitivos de perda de memória podem ser agrupadas sob o rótulo de transtorno amnéstico. O curso de cada tipo de transtorno amnéstico é variável, podendo remitir de forma ligeira ou evoluir de forma progressiva.
Assinale a condição amnéstica em que a reversão da memória costuma ser completa e relativamente rápida.
A
Amnésia dissociativa psicogênica.
B
Amnésia global transitória.
C
Encefalopatia de Wernicke-Korsakoff.
D
Doença de Alzheimer.
E
Transtorno cognitivo pós-acidente vascular cerebral.
Ano:
2025
Em relação ao tratamento da artrite gotosa, assinale a afirmativa correta.
A
Colchicina não é eficaz na crise de gota, mas é essencial como profilaxia.
B
Anti-inflamatórios não esteroidais são reservados para crises de forte intensidade.
C
Losartana e fenofibrato auxiliam na redução do ácido úrico sérico.
D
Alopurinol deve ser utilizado por toda a vida após a crise gotosa, para evitar a cronicidade.
E
Corticoides tópicos ou sistêmicos são eficazes quando usados por período prolongado.
Considere que um paciente jovem apresenta artralgias inespecíficas, rash cutâneo leve e transitório, após exposição solar, sem lesões típicas de lúpus. Exames: FAN positivo em baixo título (1:80), sem alterações hematológicas, renais ou sorológicas adicionais. O residente sugere alta sem investigação complementar, considerando que o quadro clínico não preenche critérios diagnósticos, e o FAN isolado pode ocorrer em indivíduos saudáveis.
Nesse caso, a conduta do preceptor que está supervisionando esse residente deve ser:
A
Apoiar a alta hospitalar, ressaltando que o FAN positivo em baixo título pode ser inespecífico e não justifica investigação adicional diante da ausência de critérios clínicos de doença autoimune.
B
Prosseguir investigação diagnóstica imediata com autoanticorpos específicos (anti‑dsDNA, anti‑Sm), mesmo sem achados clínicos típicos de lúpus ou envolvimento sistêmico evidente.
C
Iniciar corticoterapia empírica de pronto, considerando que a positividade do FAN associada a queixas articulares já é suficiente para indicar imunossupressão.
D
Manter seguimento apenas laboratorial, suspendendo toda a avaliação clínica, uma vez que o FAN isolado deve ser interpretado de forma independente do quadro do paciente.
Mulher de 68 anos, com histórico de osteoartrite, hipertensão e edema crônico nas extremidades inferiores, apresenta dor torácica persistente há dois dias. Os medicamentos em uso são: furosemida (40 mg/dia); glicosamina/condroitina; celecoxibe (200 mg/dia). Ao exame físico, apresenta: frequência cardíaca: 90 bpm; pressão arterial: 170 x 105 mmHg; saturação de oxigênio: 98%; temperatura: 37 o C; ausculta cardiopulmonar: normal; extremidades: edema bilateral simétrico de tornozelo 1+/4; pulsos normais. Hemograma, coagulograma, eletrólitos e função renal são normais.
O ECG realizado é mostrado a seguir:
(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)
Considerando a principal hipótese diagnóstica, o correto tratamento inicial de escolha é
A
anticoagulação plena.
B
angioplastia coronariana percutânea primária.
C
combinação de aspirina, clopidogrel, enoxaparina e trombolítico.
D
colchicina.
E
nitroglicerina em bomba de infusão.
Uma das principais características da espondiloartrite axial é a presença de sacroileíte, que pode ser observada à radiografia simples e analisada com maiores detalhes à ressonância nuclear magnética (RNM). A sacroileíte também faz parte dos critérios classificatórios da doença. A esse respeito, assinale a afirmativa correta:
A
Presença de erosões nas margens articulares das sacroilíacas à RNM são exemplo de lesões agudas e potencialmente reversíveis.
B
Edema da medula óssea presente à RNM não tem significado importante no diagnóstico da sacroileíte.
C
Os critérios classificatórios para espondiloartrite de Nova Iorque, elaborados na década de 70, não são capazes de classificar a espondiloartrite axial não radiográfica, pois incluem apenas alterações às radiografias simples.
D
Sacroileíte geralmente se manifesta clinicamente como dorsolombalgia de padrão mecânico.
E
Os atuais critérios ASAS de ressonância nuclear magnética para classificação das alterações nas articulações sacroilíacas na espondiloartrite axial apresentam alta especificidade.
As doenças reumáticas, que já foram consideradas raras em décadas passadas, são hoje reconhecidas como importante causa de morbidade na população adulta.
Sobre os aspectos epidemiológicos das principais doenças reumáticas, é correto afirmar:
A
A espondiloartrite axial não radiográfica, diferente da espondilite anquilosante, tem maior incidência no sexo feminino, chegando a uma proporção de 3:1.
B
O lúpus, apesar de maior incidência em mulheres no período reprodutivo, cursa com doença mais ativa e mais grave na população pediátrica.
C
A vasculite primária mais comum é a arterite de Takayasu, e a associação com infecção crônica pelo vírus da hepatite B é bem reconhecida.
D
Estudos epidemiológicos sugerem que a incidência e prevalência da gota tem diminuído nas últimas décadas.
E
A osteoporose é mais frequente nas mulheres brancas, mas com maior gravidade na população asiática.
Mulher de 24 anos, previamente hígida, iniciou há dois meses investigação por febre baixa, perda ponderal, rash malar e úlceras orais recorrentes. Nas últimas três semanas, evoluiu com edema de membros inferiores, redução do débito urinário, elevação dos níveis pressóricos e dispneia aos esforços.
Ao exame físico: PA 150×90 mmHg, FC 90 bpm, FR 24 irpm, com estertores crepitantes bibasais. Radiografia de tórax evidenciou sinais de congestão pulmonar.
Exames laboratoriais revelaram: creatinina 2,6 mg/dL, ureia 80 mg/dL, VHS elevada, proteína C reativa normal, FAN reagente (1:640) com padrão nuclear homogêneo, consumo de C3 e C4, albumina sérica 3,0 g/dL, hematúria e proteinúria de 3,8 g/24h.
A biópsia renal demonstrou glomerulonefrite proliferativa difusa (classe IV) com imunofluorescência positiva em padrão granular difuso (“full house”) para IgG, IgA, IgM, C3 e C1q.
Assinale o autoanticorpo que, quando presente em altos títulos, está mais fortemente associado à atividade da doença no lúpus eritematoso sistêmico, especialmente à nefrite lúpica.
A
Anti-Sm.
B
Anti-DNAds.
C
Anti-histona.
D
Anti-RNP.
E
Anti-centrômero.
Paciente feminina, 29 anos, queixa-se de febre baixa intermitente há duas semanas, olho direito vermelhos e doloroso e está preocupada com "caroço doloroso" na região pré-auricular direita. Há um dia relata dificuldade para movimentar o lado direito da face. O exame físico mostra lado direto da face com: olho direito com intenso eritema e redução da acuidade visual, paralisia facial periférica e aumento da glândula parótida. A paciente não usa medicamentos e não há história de infecções recentes. O diagnóstico mais provável é:
A
Síndrome de Heerfordt-Waldenström.
B
Doença de Behçet com uveíte e neuropatia craniana.
C
Caxumba complicada com neurite facial e ceratoconjuntivite.
D
Síndrome de Sjögren com acometimento neurológico periférico.
E
Paralisia de Bell idiopática associada a conjuntivite.
Paciente feminina, de 58 anos, veio à consulta referindo dor e edema nas articulações dos dedos das mãos e nos punhos, cotovelos, joelhos e tornozelos, há cerca de 10 anos. Apresentou por muitos anos rigidez matinal com mais de 1 hora de duração. Ao longo do tempo, evoluiu com deformidades em várias articulações e, atualmente, percebeu uma diminuição de força para realização das atividades cotidianas. Ao exame físico, apresentava face com aspecto cushingoide e deformidades nas mãos, como desvio ulnar dos dedos, edema dos punhos e de articulações metacarpofalangianas. O IMC era 23,5 kg/m2. Com base no quadro, assinale a assertiva correta.
A
IMC normal afasta a possibilidade de alteração da composição corporal.
B
Redução da massa magra e aumento da massa gorda são frequentemente encontradas.
C
Uso crônico de corticosteroide é o principal preditor do aumento da massa magra.
D
Exercício físico seria insignificante na redução da massa gorda nesse perfil de doença.
Paciente feminina, de 77 anos, com osteoartrite de joelhos, mãos e coluna, apresentou o primeiro episódio de monoartrite aguda no joelho direito, sem intercorrências clínicas recentes. Que achado, dentre os abaixo, mais provavelmente será identificado à investigação complementar?
A
FR reagente
B
HLA-B27 presente
C
Cristais romboides com birrefringência positiva à análise do líquido sinovial
D
Escherichia coli à hemocultura
Segundo os critérios do American College of Rheumatology para o diagnóstico de fibromialgia, o paciente deve apresentar
A
inflamação sinovial detectada por exame de imagem.
B
dor apenas em membros inferiores.
C
positividade para fator antinuclear.
D
sono reparador.
E
dor musculoesquelética generalizada por pelo menos 3 meses.
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