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A Doença de Stil se caracteriza por
apresentar o Fator reumatóide positivo em 30% dos casos.
na infância pode ocorrer reação leucemoide com contagens leucocitárias acima de 20.000/ mm³.
importante aumento de transaminases nas fases de agudização da doença.
a principal citocina envolvida na doença de Still dos pacientes com manifestações sistêmicas preponderantes é o TNF alfa.
o metotrexato está contraindicado devido a hepatotoxicidade nos pacientes com artrite crônica.
Correlacione os marcadores bioquímicos de formação e reabsorção óssea:
A. Fragmento ou telopeptidio carboxi-terminal do colágeno tipo 1.
B. Hidroxiprolina.
C. Fosfatase alcalina.
D. Osteocalcina.
1. Detectado na urina, sofre grande interferência pela dieta.
2. Secretada pelo osteoblasto maduro, interação com cálcio e cristais de hidroxiapatita.
3. Detectada no soro, secretada pelo osteoblasto.
4. Detectada no soro, mais usado marcador de reabsorção óssea.
Assinale a opção que indica a relação correta.
A/2, B/4, C/1, D/3.
A/4, B/3, C/2, D/1.
A/2, B/3, C/1, D/4.
A/4, B/1, C/3, D/2.
A/3, B/2, C/4, D/1.
Quanto ao tratamento da osteoporose, assinale a alternativa CORRETA:
O uso do alendronato sódico deve ser evitado em pacientes com insuficiência renal grave.
Pacientes intolerantes aos bifosfonatos orais também terão intolerância ao uso de pamidronato, devido à similaridade da estrutura química do princípio ativo desses fármacos.
O raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de progesterona e, por isso, terá efeitos somente em mulheres.
A calcitonina é um fármaco bem tolerado por ambos os sexos e deve ser à primeira opção frente à refratariedade ao uso de bifosfonatos.
Um homem de 55 anos de idade, previamente saudável, apresenta endurecimento progressivo da pele nas costas, abdome e flancos, além de rigidez articular nos ombros e quadris, evoluindo ao longo de 2 anos com limitação significativa das atividades diárias. Ele relata dor lombar crônica, mas nega fenômeno de Raynaud ou envolvimento cutâneo das extremidades. Ao exame físico, observa-se esclerose cutânea nas costas e abdome, sem alterações cutâneas nas mãos ou face. Os exames laboratoriais mostram elevação de VSG (65 mm/h) e PCR (40 mg/L), com sorologia negativa para FAN, anti-Scl-70 e anticorpos anticentrômero. Uma biópsia de pele das áreas afetadas revela deposição de colágeno espesso nas camadas profundas da derme, sem inflamação significativa. A ressonância magnética (RM) das articulações revela fibrose subcutânea extensa, sem sinovite ou erosões articulares. O paciente tem dificuldade funcional acentuada, e a progressão da rigidez articular é uma queixa predominante.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.
A febre familiar do Mediterrâneo é uma doença autoinflamatória comum entre as populações do Mediterrâneo, mas a mutação no gene MEFV é rara em judeus sefarditas, sendo mais prevalente em outras populações, como armênios e turcos.
O tratamento profilático com colchicina reduz significativamente o risco de amiloidose AA, uma complicação potencialmente grave da FFM, além de prevenir os episódios recorrentes de inflamação.
A mutação M694V no gene MEFV está associada a formas mais graves da FFM, com maior risco de complicações, como amiloidose, especialmente na ausência de tratamento profilático adequado.
O monitoramento da proteína SAA, mesmo na ausência de sintomas entre os episódios, é essencial para avaliar o risco de amiloidose, uma vez que os níveis elevados estão associados a um risco maior de deposição amiloide a longo prazo.
De acordo com Campbell (2017), o diagnóstico será artrite reumatoide quando se encontra em métodos de imagem:
erosão periarticular.
osteofitose marginal.
fratura subcondral.
cisto subcondral.
lesão osteocondral,