Questões de Concurso sobre Reumatologia

 
 
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A Doença de Stil se caracteriza por


A

apresentar o Fator reumatóide positivo em 30% dos casos.


B

na infância pode ocorrer reação leucemoide com contagens leucocitárias acima de 20.000/ mm³.


C

importante aumento de transaminases nas fases de agudização da doença.


D

a principal citocina envolvida na doença de Still dos pacientes com manifestações sistêmicas preponderantes é o TNF alfa.


E

o metotrexato está contraindicado devido a hepatotoxicidade nos pacientes com artrite crônica.

Correlacione os marcadores bioquímicos de formação e reabsorção óssea:


A. Fragmento ou telopeptidio carboxi-terminal do colágeno tipo 1.

B. Hidroxiprolina.

C. Fosfatase alcalina.

D. Osteocalcina.


1. Detectado na urina, sofre grande interferência pela dieta.

2. Secretada pelo osteoblasto maduro, interação com cálcio e cristais de hidroxiapatita.

3. Detectada no soro, secretada pelo osteoblasto.

4. Detectada no soro, mais usado marcador de reabsorção óssea.


Assinale a opção que indica a relação correta.


A

A/2, B/4, C/1, D/3.


B

A/4, B/3, C/2, D/1.


C

A/2, B/3, C/1, D/4.


D

A/4, B/1, C/3, D/2.


E

A/3, B/2, C/4, D/1.

Quanto ao tratamento da osteoporose, assinale a alternativa CORRETA:


A

O uso do alendronato sódico deve ser evitado em pacientes com insuficiência renal grave.


B

Pacientes intolerantes aos bifosfonatos orais também terão intolerância ao uso de pamidronato, devido à similaridade da estrutura química do princípio ativo desses fármacos.


C

O raloxifeno é um modulador seletivo do receptor de progesterona e, por isso, terá efeitos somente em mulheres.


D

A calcitonina é um fármaco bem tolerado por ambos os sexos e deve ser à primeira opção frente à refratariedade ao uso de bifosfonatos.

Um homem de 55 anos de idade, previamente saudável, apresenta endurecimento progressivo da pele nas costas, abdome e flancos, além de rigidez articular nos ombros e quadris, evoluindo ao longo de 2 anos com limitação significativa das atividades diárias. Ele relata dor lombar crônica, mas nega fenômeno de Raynaud ou envolvimento cutâneo das extremidades. Ao exame físico, observa-se esclerose cutânea nas costas e abdome, sem alterações cutâneas nas mãos ou face. Os exames laboratoriais mostram elevação de VSG (65 mm/h) e PCR (40 mg/L), com sorologia negativa para FAN, anti-Scl-70 e anticorpos anticentrômero. Uma biópsia de pele das áreas afetadas revela deposição de colágeno espesso nas camadas profundas da derme, sem inflamação significativa. A ressonância magnética (RM) das articulações revela fibrose subcutânea extensa, sem sinovite ou erosões articulares. O paciente tem dificuldade funcional acentuada, e a progressão da rigidez articular é uma queixa predominante.


Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.


A

A febre familiar do Mediterrâneo é uma doença autoinflamatória comum entre as populações do Mediterrâneo, mas a mutação no gene MEFV é rara em judeus sefarditas, sendo mais prevalente em outras populações, como armênios e turcos.


B

O tratamento profilático com colchicina reduz significativamente o risco de amiloidose AA, uma complicação potencialmente grave da FFM, além de prevenir os episódios recorrentes de inflamação.


C

A mutação M694V no gene MEFV está associada a formas mais graves da FFM, com maior risco de complicações, como amiloidose, especialmente na ausência de tratamento profilático adequado.


D

O monitoramento da proteína SAA, mesmo na ausência de sintomas entre os episódios, é essencial para avaliar o risco de amiloidose, uma vez que os níveis elevados estão associados a um risco maior de deposição amiloide a longo prazo.

De acordo com Campbell (2017), o diagnóstico será artrite reumatoide quando se encontra em métodos de imagem:


A

erosão periarticular.


B

osteofitose marginal.


C

fratura subcondral.


D

cisto subcondral.


E

lesão osteocondral,

 
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