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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Um homem de 55 anos de idade, previamente saudável, apresenta endurecimento progressivo da pele nas costas, abdome e flancos, além de rigidez articular nos ombros e quadris, evoluindo ao longo de 2 anos com limitação significativa das atividades diárias. Ele relata dor lombar crônica, mas nega fenômeno de Raynaud ou envolvimento cutâneo das extremidades. Ao exame físico, observa-se esclerose cutânea nas costas e abdome, sem alterações cutâneas nas mãos ou face. Os exames laboratoriais mostram elevação de VSG (65 mm/h) e PCR (40 mg/L), com sorologia negativa para FAN, anti-Scl-70 e anticorpos anticentrômero. Uma biópsia de pele das áreas afetadas revela deposição de colágeno espesso nas camadas profundas da derme, sem inflamação significativa. A ressonância magnética (RM) das articulações revela fibrose subcutânea extensa, sem sinovite ou erosões articulares. O paciente tem dificuldade funcional acentuada, e a progressão da rigidez articular é uma queixa predominante.
Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa incorreta.
A
A febre familiar do Mediterrâneo é uma doença autoinflamatória comum entre as populações do Mediterrâneo, mas a mutação no gene MEFV é rara em judeus sefarditas, sendo mais prevalente em outras populações, como armênios e turcos.
B
O tratamento profilático com colchicina reduz significativamente o risco de amiloidose AA, uma complicação potencialmente grave da FFM, além de prevenir os episódios recorrentes de inflamação.
C
A mutação M694V no gene MEFV está associada a formas mais graves da FFM, com maior risco de complicações, como amiloidose, especialmente na ausência de tratamento profilático adequado.
D
O monitoramento da proteína SAA, mesmo na ausência de sintomas entre os episódios, é essencial para avaliar o risco de amiloidose, uma vez que os níveis elevados estão associados a um risco maior de deposição amiloide a longo prazo.
De acordo com Campbell (2017), o diagnóstico será artrite reumatoide quando se encontra em métodos de imagem:
A
erosão periarticular.
B
osteofitose marginal.
C
fratura subcondral.
D
cisto subcondral.
E
lesão osteocondral,
São características das doenças reumatológica inflamatória, EXCETO:
A
Rigidez maior que 30 minutos
B
Exacerbação das dores durante o exercício.
C
Edema presente
D
Crepitação finas
E
Fadiga presente
Paciente Ângela, 38 anos, apresenta-se à unidade de saúde com queixas de fadiga, febre baixa e dor nas articulações, especialmente nas mãos. Ao exame físico, nota-se eritema em "asa de borboleta" no rosto e lesões discoides na pele. Além disso, relata episódios de queda de cabelo e dor torácica leve ao respirar. Ela tem histórico familiar de doenças autoimunes. Os exames laboratoriais mostram presença de anticorpos antinucleares (ANA) e anti-DNA de dupla hélice. Considerando o caso exposto e o diagnóstico diferencial, assinale a alternativa correta:
A
O quadro clínico sugere lúpus eritematoso sistêmico (LES), uma colagenose que pode afetar múltiplos sistemas, incluindo pele, articulações e órgãos internos, e é frequentemente acompanhada por autoanticorpos.
B
O diagnóstico de LES é baseado exclusivamente em sintomas dermatológicos e não requer avaliação laboratorial adicional, uma vez que os sintomas são evidentes.
C
As colagenoses, incluindo o LES, são mais comuns em homens e raramente se apresentam com manifestações sistêmicas, focando principalmente em lesões cutâneas.
D
A presença de eritema malar e lesões discoides indica uma colagenose leve, que não requer tratamento específico, podendo ser manejada apenas com medidas de conforto.
De acordo com o algoritmo da terapêutica da Artrite Reumatóide
A
certolizumabe e golimumabe podem ser usados durante toda a gestação sem oferecer risco para a vacinação normal da criança ao nascer.
B
tofacitinibe pode ser usado em monoterapia ou em associação com o metotrexate.
C
para avaliar a eficácia, deve-se aguardar pelo menos 6 meses do tratamento vigente, não devendo ser trocada de linha ou etapa terapêutica.
D
leucopenia e trombocitopenia são os efeitos colaterais mais comuns no uso de metotrexate.
E
os corticoides são indicados apenas no início do tratamento.
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