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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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2024
Banca:
Instituto Avançar
“É uma doença inflamatória crônica que pode afetar várias articulações. A causa é desconhecida e acomete as mulheres duas vezes mais do que os homens. Inicia-se geralmente entre 30 e 40 anos e sua incidência aumenta com a idade.”
O trecho faz referência a(o):
A
Artrite Séptica.
B
Osteoporose.
C
Osteopenia.
D
Artrite Reumatóide.
Assinale a alternativa que indica, corretamente, o faz parte do critério classificatório ACR/EULAR de 2019 para Lúpus Eritematoso Sistêmico.
A
Trombocitopenia < 75.000/mm3 é necessária para o critério hematológico.
B
O critério mandatório é a presença de FAN em altos títulos > 1:320.
C
Paciente apenas com o critério mandatório e biopsia renal classe III ou IV compatível é classificado como LES.
D
Mononeurite múltipla e neuropatia periférica são parte dos critérios neurológicos.
E
Esse critério requer uma pontuação mínima de 12 pontos para classificar o paciente com LES.
Assinale a alternativa que apresenta o papel dos anticorpos anti-citrulinados (anti-CCP) na patogênese da artrite reumatoide e sua importância prognóstica.
A
São indicativos de uma forma mais leve da doença, com menor erosão articular.
B
Não estão relacionados à patogênese, servindo apenas como marcadores de atividade da doença.
C
Estão fortemente associados a uma maior agressividade da doença e maior risco de erosão articular.
D
São úteis exclusivamente para diagnóstico, sem influência no prognóstico ou na severidade.
Assinale a alternativa que apresenta as últimas recomendações do EULAR (Liga Europeia de Associações de Reumatologia) para o tratamento da artrite psoriásica:
A
Em pacientes com envolvimento cutâneo importante, o agente imunobiológico de primeira escolha deverá ser um anti-IL23.
B
Na falha de um DMARD sintético, imunobiológicos ou inibidores de JAK (tofacitinibe, baricitinibe e upadacitinibe) podem ser utilizados.
C
Nos pacientes com doença axial importante, um agente imunobiológico deve ser utilizado após resposta insuficiente aos AINES.
D
Em pacientes com entesite inequívoca, um agente imunobiológico pode ser iniciado após falha de uso de anti-inflamatórios não esteroidais e infiltração com glicocorticoides.
E
As drogas modificadoras de doença (DMARDs) sintéticas recomendadas (metotrexato e leflunomida) devem ser utilizadas inicialmente em todos os pacientes com artrite em associação aos anti-inflamatórios não esteroidais, sendo o metotrexato preferencialmente recomendado para aqueles pacientes com envolvimento cutâneo mais proeminente.
Assinale a opção que indica o achado que está relacionado à pior evolução na doença pulmonar intersticial associada à esclerose sistêmica.
A
FAN padrão centromérico.
B
Anti SCL 70 positivo.
C
Presença de Fenômeno de Raynaud.
D
Forma cutânea limitada.
E
Presença de miopatia associada.
"Paciente Mariana de 55 anos, costureira, vai a unidade de saúde apresentando poliartrite de pequenas articulações das mãos, simétrica, com rigidez matinal maior do que uma hora. A radiografia das mãos mostrou erosões marginais e cistos subcondrais nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais."
Em relação a paciente Mariana apresentada na questão anterior, qual seria a patologia mais provável?
A
Lúpus eritematoso sistêmico.
B
Osteoartrose.
C
Artrite Reumatoide.
D
Artrite reativa.
Em relação aos autoanticorpos e aos biomarcadores, encontrados no lúpus eritematoso sistêmico é correto afirmar que
A
a presença de FAN positivo e anti-DNA dupla hélice são suficientes para diagnóstico de lúpus eritematoso sistêmico.
B
o anti‑ro está presente no lúpus neonatal, no lúpus subagudo e é considerado nos critérios ACR 2019 para classificação de lúpus eritematoso sistêmico.
C
o anticorpo anti-P está associado ao lúpus de sistema nervoso central e está incluído nos critérios de classificação ACR 2019 para lúpus eritematoso sistêmico, embora pouco frequente.
D
os anticorpos antifosfolípedes – anticoagulante lúpico e anticardiolipina –, e beta 2 glicoproteina i, fazem parte do domínio imunológico dos critérios classificatórios para lúpus ACR 2019.
E
a presença da proteína de complemento C3 baixo ou C4 baixa são critérios classificatórios para lúpus ACR 2019.
A artrite reumatoide (AR) é uma doença inflamatória crônica de etiologia desconhecida, podendo causar destruição articular irreversível após estímulo possivelmente autoimune ou infeccioso. Além das manifestações articulares, a AR pode cursar com alterações de múltiplos órgãos e reduzir a expectativa de vida. As consequências da AR são: piora da qualidade de vida, incapacidade funcional, perda de produtividade e altos custos para a sociedade.
Considerando conhecimento sobre a doença, assinale a afirmativa CORRETA:
A
A doença mais comum em mulheres (3:1), idade entre 35 e 55 anos. Quando iniciada em paciente idoso, tende a ser menos agressiva, dado caráter de menor intensidade inflamatória desse grupo.
B
Entre as articulações mais acometidas estão as interfalangianas distais e as sacroilíacas.
C
Para manejo inicial, no caso de dor artralgia intensa, visando evitar erosão óssea, deve-se iniciar a associação de prednisona baixa dose (5 a 10mg ao dia) associado a anti-inflamatório não estereoidal.
D
Um fator importante de aumento de mortalidade de pacientes com AR remete ao fato de o estado inflamatório crônico da doença aumentar o risco cardiovascular.
A respeito da artrite psoriática, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A artrite psoriática periférica envolve exclusivamente as grandes articulações, com alta tendência a afetar as articulações interfalângicas distais de dígitos e artelhos.
B
O tratamento é feito com antirreumáticos modificadores da doença (FARMDs) e agentes biológicos.
C
A artrite geralmente é assimétrica e algumas formas envolvem as articulações interfalângicas distais.
D
Os sintomas articulares e cutâneos podem melhorar ou piorar simultaneamente.
E
Consiste em uma espondiloartropatia soronegativae uma artrite inflamatória crônica que ocorre em pessoas com psoríase de pele ou unhas.
Qual patologia geralmente acompanha a rizartrose?
A
Coxartrose.
B
Gota.
C
Gonartrite.
D
Osteoartrite nodal das mãos.
E
Osteoartrose da coluna vertebral.
Uma menina de 12 anos apresenta quadro de artrite em punho direito por 5 dias, seguida de artrite no tornozelo e joelho esquerdo com duração de 3 dias. Apresentou melhora com ácido acetilsalicílico e, na avaliação laboratorial, apresentou aumento das provas de atividade inflamatória. Dez dias depois, apresentou cansaço aos médios esforços. Quais os achados prováveis à ausculta cardíaca?
A
Bradicardia e sopro diastólico em foco mitral.
B
Bradicardia e sopro sistólico em foco aórtico.
C
Bradicardia e sopro diastólico em foco aórtico.
D
Taquicardia e sopro diastólico em foco aórtico.
E
Taquicardia e sopro sistólico em foco mitral.
Uma mulher de 40 anos apresenta lesões eritematosas fotossensíveis em regiões malares bilateralmente, mal-estar, artrite de pequenas articulares das mãos, queda de cabelo e fenômeno de Raynaud. Exames laboratoriais com resultados de: anemia normocrômica e normocítica leve, plaquetas: 85.000/mm³ e FAN de 1:740 em células Hep-2, com padrão homogêneo. Qual o provável diagnóstico?
A
Dermatomiosite.
B
Esclerodermia.
C
Fibromialgia.
D
Lúpus eritematoso sistêmico.
E
Síndrome de Sjögren.
Na artrite idiopática juvenil, o exame de ultrassom articular NÃO tem sido usado para:
A
Diagnosticar artrite da articulação temporomandibular.
B
Identificar fluxo sanguíneo intra-articular.
C
Identificar aumento do líquido articular.
D
Detectar entesite.
E
Guiar injeção intra-articular.
Na falha de tratamento com colírio de glicocorticoide e metotrexato na uveíte anterior crônica associada à artrite idiopática juvenil, a melhor opção é iniciar:
A
Etanercepte.
B
Adalimumabe.
C
Tocilizumabe.
D
Abatacepte.
E
Midriáticos.
Há 3 dias, uma criança com artrite idiopática juvenil, que faz uso de metotrexato e nunca foi vacinada, está em contato com familiar diagnosticado com varicela. Qual conduta deve ser tomada para o tratamento da criança?
A
Aplicar imunoglobulina hiperimune contra varicela.
B
Vacinar contra varicela, pois o contato foi recente.
C
Vacinar e administrar aciclovir por 5 dias.
D
Prescrever aciclovir, pois o contato com a varicela já ocorreu.
E
Expectante, pois o contato já ocorreu há muito tempo.
Uma paciente feminina, de 42 anos, costureira, apresenta, há cerca de 8 semanas, dificuldades de movimentação, dor, edema e calor nas articulações das mãos, sobretudo pela manhã. Nega outras queixas. Em exame, apresenta edema em ambas as mãos, bem como nódulos palpáveis. Em relação ao diagnóstico e tratamento dessa paciente, é correto afirmar que:
A
A presença de fator reumatoide e prova de atividade inflamatória no sangue são compatíveis com o diagnóstico de Artrite Reumatoide, e o tratamento deverá ser iniciado com monoterapia de metotrexato, via oral.
B
A paciente apresenta lesões compatíveis com doença ocupacional, agravadas por um quadro de base de fibromialgia. O diagnóstico é clínico e o tratamento deve ser iniciado com monoterapia de antidepressivo Inibidor Seletivo da Recaptação da Serotonina.
C
A paciente apresenta lesões compatíveis com doença ocupacional, Doença Osteomuscular Relacionada ao Trabalho (DORT), e o tratamento deverá ser iniciado com anti-inflamatórios não-esteroidais.
D
A presença de fator reumatoide é prova de atividade inflamatória no sangue e é compatível com o diagnóstico de Lúpus Eritematoso, e o tratamento deverá ser iniciado hidroxicloroquina, via oral.
E
A paciente apresenta quadro clínico compatível com infecção por Chikungunya, o diagnóstico poderá ser feito por meio de detecção de anticorpos IgM séricos específicos, e o tratamento é sintomático.
Associe corretamente as células do sistema imunológico aos seus papéis no tecido conjuntivo:
A. Linfócitos T
B. Macrófagos
C. Plasmócitos
D. Neutrófilos
(1) Produção de anticorpos
(2) Fagocitose de patógenos
(3) Resposta imune adaptativa
(4) Primeira linha de defesa
A
A-1, B-2, C-3, D-4.
B
A-3, B-2, C-1, D-4.
C
A-3, B-1, C-4, D-2.
D
A-1, B-4, C-2, D-3.
E
A-2, B-3, C-1, D-4.
Embora específico para lúpus eritematoso sistêmico (LES), o anticorpo anti-SM é encontrado em uma minoria dos pacientes com a doença, estando presente sobretudo em pessoas negras e asiáticas.
C
Certo
E
Errado
O Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) é uma doença do tecido conjuntivo e sua manifestação inicial mais comum é
A
fadiga e mal-estar.
B
artralgia e artrite.
C
perda de peso.
D
febre.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A principal característica da Síndrome de Ehlers-Danlos é a extrema fragilidade do tecido conjuntivo, que pode resultar em rotura uterina, perfuração intestinal espontânea e várias doenças vasculares como aneurismas, pseudoaneurismas, dissecções arteriais e roturas espontâneas.
II. Esta Síndrome é uma rara doença hereditária do tecido conjuntivo proveniente de uma alteração da síntese do colágeno e da elastina.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
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