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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Referente ao tratamento da gota, assinale a alternativa INCORRETA.
A
O alopurinol é uma droga anti-hiperuricêmica que possui altas propriedades anti-inflamatórias intrínsecas.
B
O principal objetivo da terapia da gota aguda é a resolução rápida e segura da crise inflamatória dolorosa.
C
Um dos objetivos relacionados, porém, distintos, no controle da gota ao longo prazo, é eliminar as recorrências da artrite gotosa aguda.
D
Para redução dos níveis séricos de urato, são utilizados inibidores da xantina oxidase, por exemplo, os uricosúricos.
E
Outro objetivo do tratamento é prevenir as consequências teciduais incapacitantes do depósito de cristais de urato monossódico e a urolitíase.
Assinale a alternativa que apresenta o teste mais indicado para avaliar a presença de limitação da mobilidade da coluna vertebral em pacientes suspeitos de terem espondilite anquilosante.
A
Teste de Schober.
B
Sinal de Lasegue.
C
Teste de Patrick (FABER).
D
Manobra de Valsalva.
Ano:
2024
A causa mais comum de hiperuricemia em paciente com gota primária é:
A
dieta rica em purinas.
B
aumento da taxa de renovação celular.
C
diminuição da excreção renal de ácido úrico.
D
deficiência de hipoxantinaguanina fosforribosiltransferase (HGPRT).
Considerando um paciente de 45 anos que exibe espessamento progressivo da pele das mãos, antebraços e face, fenômeno de Raynaud, disfagia e dispneia progressiva, juntamente com alterações na capilaroscopia periungueal e presença de anticorpos anti-Scl-70, qual diagnóstico é mais provável? Adicionalmente, identifique a complicação pulmonar específica mais comumente associada a este diagnóstico e a abordagem terapêutica inicial mais adequada.
A
Diagnóstico: Polimiosite; Complicação Pulmonar: Aspiração Pulmonar; Tratamento Inicial: Corticosteroides e fisioterapia.
B
Diagnóstico: Dermatomiosite; Complicação Pulmonar: Pneumonia Intersticial; Tratamento Inicial: Corticosteroides e imunoglobulinas.
C
Diagnóstico: Lupus Eritematoso Sistêmico; Complicação Pulmonar: Pleurite; Tratamento Inicial: Hidroxicloroquina e corticosteroides.
D
Diagnóstico: Esclerose Sistêmica Progressiva; Complicação Pulmonar: Fibrose Pulmonar; Tratamento Inicial: Imunossupressores e terapia vasodilatadora.
Referente às manifestações clínicas das espondiloartrites axiais, assinale a afirmativa correta.
A
Quando a artrite periférica se apresenta precocemente no curso da doença, é um preditor de doença menos agressiva.
B
O ombro é uma articulação pouco afetada.
C
O achado de dactilite é patognomônico.
D
A doença pulmonar obstrutiva é a manifestação pulmonar mais comum e é comumente assintomática.
E
A presença de sacroiliíte na ausência de HLA-B27 é fator de risco para a doença inflamatória intestinal se manifestar clinicamente.
Pré-escolar de quatro anos de idade, sexo masculino, trazido pela mãe à emergência por apresentar febre alta há três dias, aftas orais, dor abdominal e faringite. Mãe relata que no último ano quadro foi recorrente, com mais de seis episódios de faringite com febre alta, sendo o último há um mês. Ao exame físico apresenta desenvolvimento neuropsicomotor adequado para a idade.
Fez swab de orofaringe com cultura, resultado negativo. A dosagem de imunoglobulinas está dentro da normalidade para idade. Apresenta VHS de 25 mm/h e discreta leucocitose. Sem outras alterações.
Com base no quadro clínico apresentado, assinale a opção que indica o diagnóstico mais provável.
A
Febre familiar do Mediterrâneo.
B
PFAPA (Febre periódica com estomatite aftosa, faringite e adenite).
C
Síndrome de Muckle-Wells.
D
TRAPS (Síndrome periódica associada ao receptor de TNF).
Ano:
2024
Banca:
Legalle Concursos
A Febre Reumática é uma doença que pode seguir uma infecção faríngea por qual organismo?
A
Staphylococcus aureus.
B
Streptococcus pyogenes.
C
Haemophilus influenzae.
D
Escherichia coli.
E
Pseudomonas aeruginosa.
Uma paciente de 30 anos apresenta-se com uma história de fadiga, artrite, erupções cutâneas em forma de borboleta no rosto e perda de cabelo. Exames laboratoriais mostram anemia hemolítica, leucopenia e a presença de anticorpos antinucleares (ANA) com padrão homogêneo. A análise de urina revela proteinúria. Qual das seguintes opções representa o diagnóstico mais provável e a abordagem terapêutica inicial recomendada para esta paciente?
A
Esclerose Sistêmica; tratamento com vasodilatadores e imunossupressores.
B
Artrite Reumatoide; tratamento com metotrexato e inibidores do TNF-alfa.
C
Dermatomiosite; tratamento com corticosteroides sistêmicos e imunoglobulina intravenosa.
D
Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES); tratamento com hidroxicloroquina e corticosteroides.
Sobre os reagentes de fase aguda utilizados na prática clínica reumatológica, podemos afirmar.
A
A ferritina tem um papel no diagnóstico da esclerose sistêmica.
B
Na inflamação aguda ocorre diminuição dos níveis de albumina e elevação da alfa-2-globulina.
C
A velocidade de hemossedimentação (VHS) tem alta sensibilidade e especificidade para processo inflamatório agudo.
D
Na febre reumática o aumento do VHS e eletroforese de proteínas é um critério menor de diagnóstico.
E
Alfa-1-glicoproteína ácida tem uma elevada variabilidade analítica e não tem utilidade no acompanhamento de processos inflamatórios agudos.
Considerando os avanços recentes no tratamento de doenças reumáticas, uma nova classe de medicamentos tem ganhado destaque devido à sua especificidade e eficácia. Esses medicamentos são conhecidos como inibidores seletivos da Janus quinase (JAK). Em um paciente com artrite reumatoide moderada a grave, que não respondeu adequadamente a um tratamento com metotrexato, qual dos seguintes inibidores JAK é mais apropriado para ser considerado na próxima etapa do tratamento, levando em conta as diretrizes e estudos mais recentes?
A
Tofacitinibe, administrado oralmente, com monitoramento regular da função hepática.
B
Infliximabe, um anticorpo monoclonal, administrado por infusão intravenosa.
C
Rituximabe, administrado por infusão intravenosa, com pré-medicação para evitar reações alérgicas.
D
Adalimumabe, um anticorpo monoclonal, administrado por via subcutânea.
E
Anakinra, um inibidor do receptor de interleucina-1, administrado por via subcutânea.
Não faz parte comumente das características típicas de um paciente com artrite reumatoide:
A
Sexo feminino.
B
Artrite em mãos.
C
Positividade do fator reumatoide.
D
Associação com HLA-B27.
E
Boa resposta ao uso de metotrexato.
Em relação aos critérios ultrassonográficos para o diagnóstico de arterite temporal (células gigantes) é correto afirmar:
A
o teste de compressão não deve ser empregado na pesquisa do Sinal do Halo.
B
os pontos de corte de 0,55 mm para artéria temporal superficial comum e 1,4 mm para artéria axilar apresentaram sensibilidade de 100% na artéria temporal superficial comum e de 97,2 % na artéria axilar para arterite de células gigantes.
C
o protocolo do exame consiste em apenas avaliar as artérias temporais, sem necessidade de avaliar outros vasos arteriais.
D
os pontos de corte de 0,42 mm para artéria temporal superficial comum e 1,0 mm para artéria axilar apresentaram sensibilidade de 100% na artéria temporal superficial comum e de 97,2 % na artéria axilar para arterite de células gigantes.
E
em relação à espessura mediointimal da artéria temporal superficial comum, o ponto de corte para definir anormalidades é de 0,8 mm.
Paciente do sexo feminino, 62 anos, está em acompanhamento com reumatologista para Síndrome de Sjogren há 15 anos. Faz uso de hidroxicloroquina, via oral, 200 mg/dia. Os sintomas secos, a fadiga e a artralgia estão estáveis. Já apresentou aumento bilateral de glândulas parótidas, doloroso, que foi tratado com esquemas curtos de prednisona; o último episódio foi há 5 anos. Entretanto, há 3 meses, percebeu aumento unilateral da glândula parótida direita, indolor. Usou compressas quentes e AINEs, mas não obteve melhora. Não tem história de HIV, diabetes melitos, hipotiroidismo, etilismo ou infecção viral recente.
Ao exame físico: glândula parótida direita aumentada, linfadenopatia cervical (> 1 cm) no lado direito. O exame físico da pele, aparelho cardiovascular e respiratório, osteoarticular e neurológico não apresentou alterações. Seu ESSDAI (índice EULAR de atividade de doença síndrome de Sjogren) é calculado em 16, indicando alta atividade de doença. Exames laboratoriais mostram neutropenia (700), VHS 66, C4 baixo (previamente normal), eletroforese de proteínas com hipergamaglobulinemia policlonal; EAS sem alterações. Uma ressonância magnética do pescoço é solicitada e a paciente é encaminhada para realização de biópsia de glândula parótida, guiada por ultrassonografia.
Qual aspectos clínicos ou laboratorias NÃO está associado a maior risco de linfoma?
A
Complemento baixo
B
Aumento persistente da parótida
C
Neutropenia
D
Hipergamaglobulinemia policlonal
E
Índice EULAR (Liga Europeia Contra o Reumatismo) de atividade de doença na Síndrome de Sjogren (ESSDAI) > 5 (atividade moderada a altar)
Qual é a principal abordagem no tratamento da artrite reumatoide em um paciente jovem que apresenta sinais de atividade da doença?
A
Antiinflamatórios não esteroides (AINEs).
B
Metotrexato.
C
Corticosteroides.
D
Biológicos.
Quanto a análise laboratorial nas doenças reumáticas, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A interleucina 6 é um importante mediador que estimula a produção de reagentes de fase aguda pelo fígado.
B
Algumas condições não inflamatórias podem elevar a velocidade de hemossedimentação (VHS), como: gravidez, envelhecimento, anemia, obesidade, doença renal crônica.
C
Presença de níveis muito elevados de anticorpos anti-ribonucleoproteína (Anti-RNP) é altamente sugestiva de doença mista do tecido conjuntivo.
D
O fator reumatóide (FR) e anti-peptídeo citrulinado cíclico (anti-CCP) tem sensibilidade semelhante para artrite reumatóide, entretanto, o anti-CCP é mais específico.
E
O título de fator antinuclear (FAN) pode ser utilizado para acompanhar a atividade de doença em pacientes com Lupus Eritematosos Sistêmico.
A dermatomiosite (DM) é uma doença autoimune sistêmica rara caracterizada por fraqueza muscular dos membros, associada às lesões cutâneas típicas. Sobre a temática, é correto afirmar que
A
a presença de fraqueza muscular é um sintoma importante, caracterizada por caráter insidioso, fraqueza assimétrica e distal dos membros (superiores e/ou inferiores).
B
os autoanticorpos miosite-específicos e/ou associados estão presentes em 50% a 90% dos pacientes com DM, sendo dos específicos, o anti-Jo-1, o mais prevalente.
C
o heliótropo, rash malar e as pápulas de Gottron são as lesões cutâneas típicas que definem a dermatomiosite.
D
um achado comum da DM é a calcinose, que ocorre em 40% das DM de adultos, não sendo tão frequente em DM juvenis; pode ocorrer na região cutânea, subcutânea, fáscia e intramuscular.
No que diz respeito a osteoartrose, assinale a alternativa INCORRETA:
A
A osteoartrite é uma artropatia crônica caracterizada pela ruptura e potencial perda da cartilagem articular, juntamente a outras alterações articulares, como hipertrofia óssea (formação de osteófitos).
B
Os sintomas incluem o desenvolvimento gradual da dor, a qual é agravada por atividade ou estimulada por ela, rigidez que dura < 30 minutos ao acordar e após inatividade e edema articular ocasional.
C
O tratamento engloba medidas físicas, reabilitação, orientação do paciente e fármacos para reduzir a dor.
D
A osteoartrose primária resulta de doenças que alteram o microambiente da cartilagem ou estrutura articular.
Apresenta-se com uma combinação de xerostomia e xeroftalmia (ceratoconjuntivite seca) em pacientes com artrite reumatoide, LES, esclerose sistêmica (formas secundárias) ou isoladamente (forma primária):
A
Síndrome de Sjögrem.
B
Mieloma múltiplo.
C
Avitaminose.
D
Granulomatose de Wegener.
Para esse caso, a medicação modificadora do curso da doença que pode ser iniciada é
A
ibuprofeno.
B
metotrexato.
C
paracetamol.
D
prednisona.
A esclerose sistêmica é uma doença autoimine caracterizada, principalmente, por fibrose de pele e órgãos internos e disfunção vascular. Nessa patologia,
A
o sexo masculino predomina na segunda década de vida.
B
o acometimento visceral nunca precede o acometimento cutâneo.
C
o fator antinuclear (FAN) costuma ser negativo em mais de 90% dos casos.
D
os autoanticorpos antitopoisomerase I (anti-Scl70) e anti-RNA polimerase III são altamente específicos para a doença.
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