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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Um paciente de 45 anos queixa-se de dor oligoarticular nos MMII, de início súbito, duração contínua por 6-12h, de forte intensidade e com presença de sinais flogísticos. De acordo com o quadro clínico, a hipótese diagnóstica é altamente sugestiva de:
A
artrite séptica
B
artrite psoriásica
C
Síndrome de Reiter
D
artrite gotosa aguda
E
periartrite calcificada
No que concerne à terapêutica do lúpus eritematoso, leia as três assertivas e assinale a alternativa CORRETA.
I. Pacientes com doença cutâneo-articular em idade fértil podem usar antimaláricos.
II. O rituximabe (anticorpo monoclonal anti-CD20) constitui droga promissora na nefrite e no lúpus hematológico refratários.
III. A disfunção gonadal atribuível ao uso de ciclofosfamida endovenosa costuma ser dose-dependente.
A
Somente I e II estão corretas.
B
Somente I e III estão corretas.
C
Somente II e III estão corretas.
D
Somente II está correta.
E
I, II e III estão corretas.
Qual das enfermidades reumáticas abaixo é uma doença inflamatória comum em idosos e acomete as articulações da cintura escapular e pélvica, resultando em dor e rigidez matinal?
A
Artrose coxofemural e nos ombros.
B
Lúpus eritematoso sistêmico.
C
Artrite reumatoide.
D
Polimialgia reumática.
E
Rabdomiólise.
FJSS, 80 anos, sexo masculino, deu entrada no pronto-socorro com queixa de dor lombar há 6 meses, com piora importante há 1 semana. Traz exames laboratoriais realizados há 15 dias. Exames: hemoglobina 9,5g/dL; hematócrito 27%; leucócitos 7560; plaquetas 220000; ureia 102; creatinina 2,7; sódio 142; potássio 4,9; cálcio 13; fósforo 3,5.
Nesse caso, qual a principal hipótese diagnóstica e o exame laboratorial necessário para confirmar a hipótese diagnóstica?
A
Insuficiência renal aguda / Clearance de creatinina.
B
Fratura osteoporótica / Tomografia computadorizada de coluna.
C
Mieloma múltiplo / Eletroforese de proteínas.
D
Insuficiência renal crônica / Proteinúria de 24 horas.
E
Osteoartrose de coluna / Radiografia de coluna.
Sobre a febre reumática (FR) aguda, pode-se afirmar que:
A
Corpos de Aschoff são formações granulomatosas encontradas em biópsias sinoviais de pacientes com artrite da FR e representam a interação de linfócitos T ativados com a molécula de adesão vascular 1 (VCAM1) hiperexpressa.
B
Em todas as populações, infecções cutâneas (impetigo) e faringite são responsáveis em igual proporção pelos casos de FR aguda.
C
A lesão cutânea Erythema elevatum faz parte dos critérios maiores de Jones para FR.
D
A resposta imune anormal ao Streptoccoco do Grupo A ocorre pelo mecanismo de mimetismo molecular, principalmente da proteína M do Streptoccoco com a miosina, levando à cardite e à valvulite reumáticas.
E
Nódulos subcutâneos ocorrem em cerca de 30% dos pacientes, são firmes e dolorosos e se localizam tipicamente nas superfícies extensoras dos membros.
Relacione as colunas a seguir, associando cada tipo de dor na coluna (Coluna A) com sua causa mais provável ou característica clínica (Coluna B):
Coluna A
1.Cervicalgia.
2.Dorsalgia.
3.Lombalgia.
Coluna B
(__)Frequentemente associada com degeneração do disco intervertebral e osteoartrite facetária.
(__)Pode ser causada por condições como espondilite anquilosante ou hérnia de disco.
(__)Comumente relacionada a tensões musculares, postura inadequada ou trauma.
A sequência correta é:
A
1 − 2 − 3.
B
3 − 1 − 2.
C
1 − 3 − 2.
D
2 − 3 − 1.
A osteoartrite é classificada como:
A
idiopática e idiomática;
B
imunológica e hereditária;
C
anatômica e articular;
D
metabólica e avascular;
E
primária e secundária.
Um paciente de 60 anos, com histórico de diabetes mellitus tipo 2 e uso crônico de corticosteroides, apresenta-se com dor articular progressiva, febre e inchaço em sua articulação do joelho direito. A análise do líquido sinovial revelou contagem elevada de leucócitos, com predomínio de neutrófilos, e a cultura do líquido sinovial foi positiva. Com base no perfil clínico e laboratorial do paciente, qual é o agente etiológico mais provável para sua artrite infecciosa?
A
Candida spp.
B
Staphylococcus aureus.
C
Mycobacterium tuberculosis.
D
Vírus da Hepatite B.
Em relação à doença de Sjögren, assinale a alternativa correta.
A
Fatores de risco para doença linfoproliferativa incluem aumento persistente da glândula parótida, púrpura palpável, crioglobulinemia e linfadenopatia.
B
A prevalência do linfoma não-Hodgkin é maior nos primeiros anos de doença.
C
O linfoma de tecido linfoide associado à mucosa (linfoma MALT) afeta principalmente pele e pulmão.
D
O linfoma MALT é geralmente de alto grau e com elevada carga tumoral.
E
Pacientes com linfoma raramente apresentam doença extraglandular.
A síndrome de Sjögren ocorre mais comumente em mulheres entre 50 e 60 anos. É uma doença inflamatória crônica e pode estar associada a outras doenças autoimunes. Nesse contexto, é correto afirmar:
A
o gatilho da doença não parece ser uma infecção viral das glândulas salivares.
B
na microscopia observa-se infiltrado linfoide periductal e perivascular.
C
não exibe associação com alelos do HLA.
D
acomete somente as glândulas salivares.
E
é uma doença com evolução autolimitada.
Analise as afirmativas a seguir:
I. O tratamento medicamentoso frente a Artrite Reumatóide vai variar de acordo com o estágio da doença, sua atividade e gravidade, devendo ser mais agressivo quanto menos agressiva for a doença.
II. Os antiinflamatórios são a base do tratamento seguidos de corticóides para as fases agudas e drogas modificadoras do curso da doença, a maior parte delas imunossupressoras. Mais recentemente os agentes imunobiológicos passaram a compor as opções terapêuticas.
III. O tratamento com antiinflamatórios deve ser mantido enquanto se observar sinais inflamatórios ou o paciente apresentar dores articulares.
Marque a alternativa CORRETA:
A
Todas as afirmativas estão corretas.
B
Nenhuma afirmativa está correta.
C
Apenas uma afirmativa está correta.
D
Apenas duas afirmativas estão corretas.
Assinale a alternativa que apresenta as alterações que mostram associação mais importante com transformação linfomatosa na Doença de Sjögren primária:
A
Hipergamaglobulinemia, presença de anti-La/SSB, hipoalbuminemia.
B
Hipergamaglobulinemia, hipoalbuminemia, anti-Ro am altos títulos.
C
Hipergamaglobulinemia, fator reumatóide em altos títulos, parotidites de repetição.
D
Hipergamaglobulinemia, hipocomplementemia, presença de muitos centros germinativos na biópsia de glândula salivar.
E
Hipergamaglobulinemia, presença de muitos linfócitos T na biópsia de glândula salivar.
Homem de 42 anos, previamente assintomático, apresenta-se com dor em articulação metatarsofalangiana a esquerda de início súbito, noturna, de forte intensidade e após libação etílica (cerveja). O exame físico está afebril e observam-se sinais evidentes de artrite na referida articulação. Entre as afirmativas abaixo relacionadas, assinale a incorreta:
A
O diagnóstico de certeza é confirmado a partir do achado de cristais de urato no líquido articular.
B
Formação de cálculos renais de ácido úrico e insuficiência renal crônica são complicações em longo prazo.
C
Nível sérico de ácido úrico dentro dos valores de referência não é compatível com este caso clínico.
D
Obtém-se resposta clínica dramática com o uso de anti-inflamatórios não esteroides.
E
O alopurinol pode auxiliar na redução do nível sérico de ácido úrico fora das crises de gota.
Uma mulher de 50 anos de idade, com diagnóstico de esclerodermia cutânea difusa há 7 anos, apresenta rápida elevação da pressão arterial (190/120 mmHg), cefaleia intensa e diminuição da diurese. Ela relata visão turva e dor torácica leve. O exame físico revela edema em membros inferiores, esclerose cutânea significativa em face e extremidades e sopro sistólico em borda esternal esquerda. Os exames laboratoriais mostram creatinina de 4,5 mg/dL (aumento recente), trombocitopenia e anemia hemolítica microangiopática. A fundoscopia revela hemorragias retinianas e papiledema.
Tendo em vista o assunto, assinale a alternativa incorreta.
A
O manejo inicial deve incluir IECA para controle agressivo da pressão arterial e preservação da função renal.
B
A presença de anemia hemolítica microangiopática e trombocitopenia sugere microangiopatia trombótica secundária à crise renal esclerodérmica.
C
A anticoagulação com heparina está indicada devido ao risco de microangiopatia trombótica generalizada.
D
A biópsia renal não é necessária para diagnóstico da crise renal esclerodérmica, pois o quadro clínico e laboratorial é suficiente.
Sobre o tratamento das doenças reumatológicas sistêmicas, assinale as afirmações corretas:
I. O tratamento da artrite reumatoide frequentemente envolve o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e corticosteroides.
II. A terapia de modificação da doença (DMARDs) È comumente indicada para controle da espondilite anquilosante.
III. O tratamento do lúpus eritematoso sistêmico geralmente inclui a administração de imunossupressores.
A
Apenas I e II.
B
Apenas II e III.
C
Apenas I e III.
D
I, II e III.
E
Apenas III.
Paciente de 35 anos, do sexo feminino, apresenta-se com queixas de fadiga crônica, artralgia migratória, febre baixa intermitente e lesões eritematosas nas maçãs do rosto em forma de "asa de borboleta". Após uma série de exames laboratoriais e clínicos, foi diagnosticada com Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES). Sobre as colagenoses, assinale a alternativa correta:
A
A presença de anticorpos anti-Sm (Smith) é altamente específica para a Esclerose Sistêmica (ES), sendo um marcador diagnóstico importante.
B
A síndrome de Sjögren frequentemente se manifesta com xerostomia e xeroftalmia, e está associada à presença de anticorpos anti-Ro (SSA) e anti-La (SSB).
C
Na Dermatopolimiosite, a presença de anticorpos anti-centrômero é comum e está fortemente associada à doença.
D
O tratamento de primeira linha para Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) envolve o uso de inibidores de TNF-alfa como terapia inicial.
Em relação à gota, é correto afirmar que
A
aproximadamente 25% dos pacientes apresentam início da doença antes dos 25 anos de idade.
B
na maioria dos estudos epidemiológicos, as mulheres representam cerca de 5% dos indivíduos com gota.
C
na gota crônica os tofos são clinicamente sempre muito evidentes ao exame físico, sem necessidade de exames de imagem.
D
durante o período intercrítico há desaparecimento dos cristais de urato monossódico das articulações.
E
a gota pós transplante de órgão sólido se caracteriza por uma evolução mais lenta, não associada ao surgimento de tofos.
Ano:
2024
Banca:
Instituto Avançar
São fatores de risco para o desenvolvimento de gota, EXCETO:
A
a alta ingestão de laticínios.
B
alimentos e bebidas que contenham xarope de milho com alto teor de frutose.
C
envenenamento por chumbo.
D
obesidade.
Em 2017, as recomendações de tratamento farmacológico da Artrite Reumatoide foram atualizadas pela Sociedade Brasileira de Reumatologia. Sobre essas recomendações é, correto afirmar:
A
o objetivo do tratamento deve ser manter baixa atividade de doença à longo prazo.
B
a primeira linha de tratamento são os anti-inflamatórios não hormonais (AINHs) e a prednisona pode ser associada em todas as fases para alívio sintomático.
C
a segunda linha de tratamento é recomendada se ocorrer ausência de resposta após 1 mês de tratamento com AINHs.
D
pacientes em remissão por 2 anos devem iniciar o processo de redução da medicação, esse processo deve iniciar pela redução da dose de csDMARDs (drogas modificadoras do curso da doença convencionais sintéticas).
E
a segunda linha de tratamento preferencial é iniciar DMARD biológico: anti-fator de necrose tumoral (anti-TNF), ou abatacepte ou tocilizumabe associados ao MTX.
Analise as assertivas abaixo.
I- é uma situação clínica decorrente da deposição de cristais de pirofosfato de cálcio em cartilagens, particularmente de articulações. O quadro clínico é caracterizado por uma artrite aguda recorrente ou, raramente, crônica que usualmente envolve grandes articulações, principalmente de joelhos;
II- uma doença na qual há o acúmulo de depósitos de cristais de ácido úrico nas articulações devido a concentrações elevadas de ácido úrico no sangue (hiperuricemia).
Os trechos se referem, respectivamente, a:
A
epicondilite e condrocalcinose.
B
gota e fasciíte plantar
C
fasciíte plantar e epicondilite.
D
condrocalcinose e gota.
E
bursites e tendinites
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