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Questões de Concurso sobre Reumatologia
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Paciente, 28 anos, histórico de Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES), apresenta proteinúria significativa e hematúria microscópica. Relata edema nos membros inferiores e ganho de peso. A biópsia renal revela depósitos imunes de imunoglobulina e complemento nas paredes capilares glomerulares. Identifique a classe de nefrite lúpica mais comumente associada à proteinúria significativa e deposição imune nos glomérulos.
A
Classe I: nefrite lúpica mínima.
B
Classe II: nefrite lúpica mesangial.
C
Classe III: nefrite lúpica focal.
D
Classe IV: nefrite lúpica difusa.
Nas imagens abaixo, estão identificados os padrões típicos de envolvimento articular acometidos por:
A
A: osteoartrite e B: artrite reumatoide.
B
A: artrite reumatoide e B: osteoartrite.
C
A: osteoartrite e B: gota.
D
A: osteoporose e B: osteoartrite.
Paciente Mariana de 55 anos, costureira, vai a unidade de saúde apresentando poliartrite de pequenas articulações das mãos, simétrica, com rigidez matinal maior do que uma hora. A radiografia das mãos mostrou erosões marginais e cistos subcondrais nas articulações metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais. Que outros exames complementares podem auxiliar no diagnóstico etiológico deste caso?
A
Pesquisa de FAN, anti-DNA nativo e anti-Sm.
B
Pesquisa do fator reumatóide e anticorpos contra proteínas citrulinadas.
C
Presença de anticorpos anticardiolipina e teste falso-positivo para sífilis.
D
Detecção de anticorpos anti-SS/Ro e anti-SS/la.
Paciente do sexo feminino, 46 anos, com artralgia, miosite, doença pulmonar intersticial, artrite, mãos de mecânico, febre e fenômeno de Raynaud. Considerando as informações apresentadas, assinale a alternativa que indica, com correção, o autoanticorpo associado com diagnóstico provável desse caso.
A
Anti-RNP.
B
Anti-Ro.
C
Anti-Jo-1.
D
Anti Scl 70.
E
Anti Mieloperoxidase.
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona uma condição patológica a um padrão de acometimento intersticial pulmonar associado:
Primeira coluna: Patologia
1.Síndrome antissintetase
2.Doença de Sjogren
3.Artrite reumatóide
4.Pneumonite de hipersensibilidade
Segunda coluna: Padrão intersticial
(__)Pneumonia Intersticial linfocítica
(__)Pneumonia Intersticial usual
(__)Pneumonia Intersticial Inespecífica
(__)Pneumonia Intersticial bronquiolocêntrica
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
1 − 4 − 2 − 3.
B
2 − 3 − 1 − 4.
C
4 − 2 − 1 − 3.
D
2 − 4 − 3 − 1.
E
3 − 1 − 4 − 2.
Os autoanticorpos têm papel importante não somente no diagnóstico, mas também no prognóstico e monitoramento de atividade nas doenças reumatológicas. Com relação aos autoanticorpos nas miopatias inflamatórias idiopáticas, podemos afirmar:
A
anticorpos anti-Mi-2 associam-se a dermatomiosite responsiva à terapêutica.
B
anti-RNA polimerase III é altamente específico de polimiosite e ocorrência de câncer.
C
anticorpo anti-NXP-2 e anti-Mi-2 estão associados à ocorrência de síndrome antissintetase.
D
o anticorpo anti-MDA-5 ocorre nas formas miopáticas necrotizantes graves.
E
o anticorpo anti Scl-70 está associado ao comprometimento pulmonar intersticial na polimiosite.
A respeito da artrite reumatoide, leia as afirmativas abaixo:
I.É uma doença crônica autoimune sistêmica que envolve principalmente as articulações.
II.Produz lesões mediadas por citocinas, quimiocinas e metaloproteases.
III.O tratamento envolve fármacos, medidas fisioterapêuticas e, algumas vezes, cirurgia.
IV.Os fármacos antirreumáticos modificadores da doença ajudam a controlar os sintomas e diminuir a progressão da doença.
Estão corretas as afirmativas:
A
II e IV, apenas.
B
II e III, apenas.
C
I e IV, apenas.
D
I, II, III e IV.
E
I, II e IV, apenas.
Sobre o envolvimento ocular mais comumente associado a cada uma das doenças reumatológicas, associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as doenças reumatológicas com os tipos de envolvimento ocular:
Primeira coluna: doenças reumatológicas
1- Doença de Behçet
2- Artrite reumatoide
3- Espondiloartrites
4- Lupus eritematoso sistêmico
5- Artrite idiopática juvenil
6- Vasculites ANCA-associadas
Segunda coluna: tipos de envolvimento ocular
(__)Uveíte anterior aguda unilateral
(__)Uveíte posterior ou panuveíte
(__)Escleromalácia
(__)Episclerite
(__)Vasculite retiniana
(__)Uveíte anterior crônica
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
2 - 6 - 5 - 1 - 4 - 3
B
1 - 2 - 3 - 4 - 5 - 6
C
6 - 2 - 1 - 5 - 4 - 3
D
3 - 1 - 4 - 2 - 5 - 6
E
3 - 1 - 2 - 6 - 4 - 5
Podemos afirmar acerca da Hanseníase, EXCETO:
A
Os casos de hanseníase são diagnosticados por meio do exame físico geral dermatológico e neurológico para identificar lesões ou áreas de pele com alteração de sensibilidade e/ou comprometimento de nervos periféricos, com alterações sensitivas e/ou motoras e/ou autonômicas.
B
A transmissão ocorre quando uma pessoa com hanseníase, na forma infectante da doença, sem tratamento, elimina o bacilo para o meio exterior, infectando outras pessoas suscetíveis.
C
Um de seus principais sintomas é o aumento da sensibilidade nas mãos.
D
Não se transmite a hanseníase pelo abraço, compartilhamentos de pratos, talheres, roupas de cama e outros objetos.
Assinale a alternativa que apresenta o marcador laboratorial com o maior valor prognóstico para a atividade da doença em pacientes com artrite reumatoide.
A
VHS (Velocidade de Hemossedimentação).
B
PCR (Proteína C-Reativa).
C
Fator Reumatoide.
D
Anti-CCP (Anticorpos Contra Peptídeos Citrulinados).
Associe a segunda coluna de acordo com a primeira, que relaciona as descrições patológicas às condições:
Primeira coluna: descrições patológicas
1- Infiltrado linfocítico periductal com centros germinativos
2- Infiltrado céls. TCD4 perifascicular e perivascular
3- Infiltrado linfo-plasmocitário, fibrose estoriforme, flebite obliterativa
4- Células gigantes de Langerhans
5- Necrose fibrinoide circundada por células epitelióides, macrófagos, linfócitos e plasmócitos
Segunda coluna: condições
(__) Doença por IgG4
(__) Sarcoidose
(__) Doença de Sjögren
(__) Nódulo reumatóide
(__) Dermatomiosite
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre as colunas:
A
5 - 3 - 4 - 1 - 2
B
4 - 1 - 3 - 5 - 2
C
3 - 4 - 1 - 5 - 2
D
1 - 2 - 3 - 4 - 5
E
2 - 4 - 1 - 3 - 5
Uma mulher de 63 anos, com artrite reumatoide controlada com uso de prednisona em baixa dose, busca orientação sobre a vacina contra herpes zoster. Ela relata nunca ter tomado vacinas para essa condição.
De acordo com Manual de normas e procedimentos para vacinação 2024 do Ministério da Saúde qual a conduta mais apropriada para imunizá-la?
A
Administrar a vacina recombinante de herpes zoster independente da dose de prednisona.
B
Aguardar interrupção completa do uso de prednisona para aplicação da vacina.
C
Indicar a vacina viva atenuada para herpes zoster.
D
Vacinar somente se houver aumento na dose de prednisona.
E
Aguardar aumento na dose de prednisona antes da administração.
As manifestações extraglandulares (sistêmicas) são vistas em um terço dos pacientes com síndrome de Sjögren e podem ser classificadas da seguinte forma: inespecíficas, periepiteliais (linfócitos ao redor de tecidos epiteliais), mediadas por imunocomplexos e linfoma.
A manifestação extraglandular mais prevalente nos pacientes com síndrome de Sjögren é:
A
fibromialgia;
B
polineuropatia;
C
púrpura;
D
pneumonite intersticial linfocítica;
E
fenômeno de Raynaud.
O lúpus eritematoso sistêmico (LES) é uma doença autoimune multissistêmica caracterizada pela produção de autoanticorpos e formação e deposição de imunocomplexos, com consequente inflamação em diversos órgãos, o que pode resultar em dano tecidual e disfunção de órgãos. As manifestações clínicas são polimórficas e a evolução costuma ser crônica, com períodos de exacerbação e remissão.
A alternativa que identifica um critério diagnóstico para LES é:
A
anemia hemolítica com reticulose;
B
artrite erosiva envolvendo 2 ou mais articulações periféricas;
C
lesão eritematosa discoide que evoluiu com cicatriz hipercrômica;
D
ulceração bucal dolorosa;
E
eritema malar fixo com acometimento nasolabial.
Paciente masculino de 23 anos, advogado, procurou serviço médico com história de dor lombar com irradiação para glúteos bilaterais há 10 meses. Refere que passa o dia sentado, pois está estudando para concursos. A dor piora na posição sentado e deitado e chega a acordá-lo durante a noite. Refere também quadro de dor em calcâneos, principalmente ao acordar. Sobre o caso, marque a alternativa CORRETA.
A
O quadro é compatível com dor mecânica postural, provavelmente tendinopatia de glúteo, devendo-se orientar o paciente a não permanecer muito tempo na posição sentada.
B
O quadro pode ser de lombociatalgia provavelmente por protusão discal lombar L5, e deve ser solicitada ressonância de coluna lombar.
C
O quadro é compatível com espondiloartrites e deve ser investigado com ressonância de coluna tóraco-lombar.
D
Trata-se de um quadro de artrite reumatóide com comprometimento de tornozelos e calcâneo. Devem ser solicitados exames de fator reumatoide e anti CCP.
E
O quadro é compatível com espondiloartrites, devendo ser pesquisadas história familiar e presença de HLA B27.
A gota é uma doença inflamatória que pode ser desencadeada pela ingestão excessiva de alimentos ricos em purinas, como carnes vermelhas e frutos do mar, e pelo consumo de bebidas alcoólicas, especialmente cerveja. A hiperuricemia resultante pode levar à formação de cristais de urato monossódico nas articulações, causando dor e inflamação.
C
Certo
E
Errado
Analise as afirmativas a seguir:
I. As vasculites são um grupo de doenças sistêmicas heterogêneas, caracterizadas pela inflamação na parede vascular. Como consequência desse processo inflamatório o vaso poderá romper, obstruir ou até formar trombos determinando isquemia.
II. As vasculites são situações agudas e várias doenças sistêmicas podem, não somente mimetizá-las, como também desenvolver vasculites secundárias, como exemplo, a vasculite da artrite reumatoide.
Marque a alternativa CORRETA:
A
As duas afirmativas são verdadeiras.
B
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
C
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
D
As duas afirmativas são falsas.
No que se refere à osteoartrite (OA), analise os itens a seguir:
I. No tratamento cirúrgico da osteoartrite, o desbridamento artroscópico e osteotomias são os procedimentos mais indicados.
II. A análise do líquido sinovial é necessária quando há dúvida sobre artrite infecciosa (piogênica, micobacteriana ou fúngica), como em imunossuprimidos, ou artrite microcristalina.
III. Há liberação intra-articular de citocinas pró-inflamatórias como interleucinas (IL)-1 e IL-6, as quais estão diretamente relacionadas com o surgimento da dor nessa doença.
Mediante a análise dos itens acima, assinale a alternativa correta.
A
Todos os itens estão corretos.
B
Somente o item I está correto.
C
Somente o item II está correto.
D
Somente os itens II e III estão corretos.
A osteoartrite é a forma mais comum de artropatia e a dor é o sintoma mais comum. Acerca do seu tratamento, podemos afirmar:
A
fazem parte do tratamento não farmacológico desses pacientes a educação, controle de peso e os exercícios com carga.
B
o uso de órteses não é recomendado nesses pacientes, pois pode ocorrer progressão da lesão estrutural.
C
tratamento cirúrgico só está indicado para os casos de osteoartrite de quadril refratária ao tratamento farmacológico.
D
os preparados tópicos com anti-inflamatórios não hormonais não mostram eficácia nesses pacientes.
E
a viscosuplementação intra-articular pode ser utilizada para alívio da dor e melhora da função.
A artrite reativa é uma complicação pós-diarreica da doença infecciosa aguda. Sobre isso, pode-se afirmar:
A
A artrite reativa ocorre em cerca de 1% dos viajantes com diarreia aguda.
B
Protozoários respondem por cerca de 33% dos casos da artrite reativa.
C
Ocorre em cerca de 10% dos viajantes com diarreia dos viajantes.
D
É causada provavelmente após infecção por Campylobacter.
E
A artrite reativa é particularmente provável após infecção com microrganismos invasivos, como a Salmonella).
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