Questões de Concurso sobre Reumatologia

A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença sistêmica imunomediada, de evolução lenta e progressiva, que se caracteriza por um infiltrado linfocitário principalmente no epitélio de glândulas exócrinas. De acordo com a temática ora relatada, assinale a alternativa correta.

A Febre Reumática está associada a qual tipo de infecção prévia?

Paciente do sexo masculino, 70 anos, caucasiano, com diagnóstico de osteoporose confirmado por densitometria óssea (T-escore coluna lombar: - 3,0; T-escore do colo de fêmur -2,7). Trouxe exames laboratoriais para a consulta: cálcio 9,1 mg/dL (valor de referência: 8,8 - 10,4 mg/dL), fósforo 3,5 mg/dL (2,5 – 4,5 mg/dL), 25-OH-vitamina D 29 ng/mL (30 – 60 ng/mL), paratormônio 50 pg/mL (12 – 88 pg/mL), fosfatase alcalina 100 U/L (40 – 150 U/L), creatinina 2,2 mg/dL (0,7 – 1,3 mg/dL), clearance de creatinina: 31,6 mL/min/1.73 m2, TGO 20 U/L (10 - 40 U/L), TGP 15 U/L (7 – 56 U/L), TSH 3,5 mcUI/mL (0,4 – 5,8 mcUI/mL).

Qual das seguintes opções é a mais segura e eficaz para o tratamento da osteoporose neste paciente?

Em relação as alterações radiográficas da Espondiloartrite axial, assinale a alternativa correta:

A artrite reativa ou síndrome de Reiter é uma forma de inflamação das articulações que acontece após certos tipos de Infecções intestinais por Salmonella, Shigella, Campylobacter e Yersinia e Infecções genitais por Chlamydia trachomatis.

Os sintomas característicos dessa doença são:

Paciente feminina, 45 anos, com história de psoríase em placas há 10 anos, evolui com artrite de mãos e pés, com dor, edema e rigidez matinal. Ao exame físico, apresenta dactilite em dois dedos da mão direita e pitting ungueal em algumas unhas. Qual achado laboratorial é MAIS ESPECÍFICO para o diagnóstico de artrite psoriásica?

Sobre as osteoartrites (OA), NÃO podemos afirmar que

Considerando o perfil de segurança e eficácia, assinale a alternativa que apresenta o medicamento biológico mais apropriado para pacientes com artrite reumatoide que falharam na terapia inicial com Metotrexato e apresentam história de infecção tuberculosa latente.

Analise as afirmativas a seguir:

I. A osteoartrite (OA) é a forma mais comum de doença articular e afeta principalmente quadris, joelhos, mãos e pés.

II. A cartilagem tradicionalmente recebe a maior atenção no estudo da OA devido à grosseira destruição encontrada em espécimens patológicos e estudos de imagem, assim como a total ausência de processos biológicos ativados.

Marque a alternativa CORRETA:

Analise as afirmativas a seguir:

I. A osteoartrite (OA), forma mais comum de doença articular, afeta principalmente quadris, joelhos, mãos e pés, levando a grande incapacidade e perda de qualidade de vida, sobretudo na população idosa.

II. A importância desta doença cresce a cada ano, na medida em que observamos uma tendência de envelhecimento da população brasileira, com grande aumento da população idosa em relação aos mais jovens.

III. O progressivo entendimento da fisiopatologia da OA, a percepção de que o processo é puramente mecânico e/ou de envelhecimento, e o esclarecimento das vias inflamatórias envolvidas levaram, recentemente, à aplicação clínica de vários outros medicamentos e medidas.

Marque a alternativa CORRETA:

Jovem de 25 anos, portadora de Lúpus Eritematoso Sistêmico em remissão, grávida de 10 semanas, apresenta-se ao posto de saúde para orientações do médico de família. Está em uso de prednisona 7,5 mg, hidroxicloroquina 400 mg, ácido fólico 5 mg e AAS 100 mg.

Nesse caso, a orientação CORRETA é:

Homem de 22 anos apresenta lombalgia inflamatória e dor e edema em calcâneo esquerdo há seis meses. Nega alteração de hábito intestinal ou fezes com muco, pus ou sangue. Nega turvação ou hiperemia ocular. Não apresenta lesões cutâneas, ungueais ou em couro cabeludo.

Exames laboratoriais: creatinina 0.7mg/dl, TGO 23 U/L (Valor de Referência 5 – 40U/L) e TGP: 17 U/L (VR 7-42 U/L), VHS 40mm/h e PCR 2,5mg/dl (Valor de Referência: 0,3 a 1 mg/dL). HLAB27 positivo. Ressonância magnética de sacroilíacas evidenciou edema de medula óssea em região subcondral bilateral.

Considerando a principal hipótese diagnóstica, assinale a opção que indica o tratamento inicial.

Mulher de 34 anos refere astenia, fadiga, tosse seca e poliartralgia de mãos, punhos e joelhos, com rigidez matinal prolongada há nove meses. Apresentou emagrecimento de 5 kg nos últimos dois meses. Há um mês refere cansaço acentuado e falta de ar quando faz pequenas caminhadas. Relata também pirose frequente e sensação de queimação retroesternal no período pós prandial.

Ao exame apresenta fenômeno de Raynaud, edema em dedos e mãos e ausculta respiratória com estertores crepitantes em bases.

Exames laboratoriais realizados, com seguintes resultados: leucócitos 2.320/mm (VR entre 3.800 e 10.000/mm), CPK 600U/L (VR 29.00 U/L e 168.00 U/L), VHS 42mm/1h.

Prova de função pulmonar evidenciou padrão restritivo e tomografia de tórax com pneumopatia intersticial não especifica, com distribuição posterior e periférica.

Considerando a principal hipótese diagnóstica deste caso, indique o anticorpo que deve estar presente e o padrão de FAN (fator antinuclear) correspondente.

Homem de 56 anos refere dor em região lombar que irradia pela face posterior da perna direita até o pé. Ao exame apresenta alteração de sensibilidade na face posterior da perna e na borda lateral do pé além de fraqueza na flexão plantar e do joelho e redução do reflexo aquileu do membro inferior direito.

Considerando o quadro clínico acima, assinale a opção que indica a raiz nervosa que deve estar acometida.

Em pacientes com HIV/AIDS, a coexistência de condições reumáticas pode complicar tanto o diagnóstico quanto a abordagem terapêutica. Levando em consideração o impacto da imunossupressão e a interação medicamentosa, a opção de tratamento mais adequada para um paciente HIV positivo com diagnóstico recente de artrite reumatoide, cuja contagem de CD4+ é superior a 500 células/μL e que não apresenta histórico de infecções oportunistas, é

Paciente 25 anos, sexo feminino com quadro de poliartrite simétrica de pequenas articulações e fraqueza muscular há 6 meses, evoluindo com quadro de dispnéia há 3 meses. Apresenta as seguintes alterações laboratoriais: FAN Citoplasmático Pontilhado Fino 1/640; CPK: 6.000 U/L; Tomografia Computadorizada de Tórax: padrão de Pneumonia Intersticial Não Específica.

Assinale a alternativa CORRETA do provável diagnóstico e o Anticorpo associado.

Analise as afirmativas a seguir:

I. a dor na osteoartrite está associada à lesão de cartilagem devido a sua alta inervação.

II. a Síndrome de Behçet é uma doença multissistêmica caracterizada por acometimento de vasos de pequeno calibre em territórios apenas arteriais.

III. a policondrite recidivante acomete ambos os sexos, geralmente entre os 40 e 50 anos de idade, com etiologia desconhecida, estando presente anticorpos anticolágenos.

IV. o mecanismo de ação da Azatioprina inclui ativação da Xantina oxidase e da Tiopurina metiltransferase.

V. na nefrite lúpica classe III, há presença de Glomerulonefrite envolvendo menos de 50% dos glomérulos com depósitos imunes subendoteliais focais.

Assinale a alternativa CORRETA.

(CONCURSO VÁRZEA ALEGRE / 2024) Um paciente apresenta dor lombar crônica, melhorada com exercícios e não aliviada por anti-inflamatórios não esteroides (AINEs). O exame físico revela limitação da mobilidade torácica e da flexão lombar. Qual dos seguintes exames ou testes é mais indicado para confirmar o diagnóstico de Espondilite Anquilosante (EA)?

O termo “artrite idiopática juvenil” (AIJ) não define uma doença, mas um grupo de condições em que a manifestação clínica mais marcante é a artrite, apesar do possível comprometimento dos olhos, da pele e de órgãos internos. Sobre AIJ, indique “V” para verdadeira e “F” para falsa, às sentenças abaixo:

( ) A AIJ tem origem desconhecida, com duração maior que seis semanas e iniciada antes dos 18 anos de idade, excluídas outras condições clínicas que cursam com artrite crônica.

( ) A síndrome de ativação macrofágica (SAM) é uma complicação importante e resulta de uma “tempestade de citocinas” que acomete cerca de 10% dos pacientes com AIJ sistêmica.

( ) A artrite relacionada à entesite tem forte associação com o HLA-B27, marcada associação familiar e fator reumatoide persistentemente negativo.

( ) AIJ poliarticular com fator reumatoide negativo é o subtipo mais frequente de AIJ, representando metade dos casos.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta obtida no sentido de cima para baixo.

Um homem de 45 anos de idade, previamente saudável, apresenta febre de origem indeterminada há 4 semanas, acompanhada de artralgias migratórias, fadiga intensa, púrpura palpável nos membros inferiores e perda ponderal de 5 kg. Sua condição evolui com dispneia progressiva e dois episódios de hemoptise moderada. Ao exame físico, destaca-se edema discreto em membros inferiores, lesões purpúricas palpáveis e sibilos pulmonares bilaterais. O exame abdominal revela dor difusa à palpação, sem peritonismo, enquanto o exame cardiovascular apresenta resultados normais. Os exames laboratoriais iniciais mostram creatinina de 3,2 mg/dL, hematúria microscópica com dismorfismo eritrocitário e cilindros hemáticos, além de proteinúria de 1,5 g/dia. Os testes imunológicos revelam ANCA positivo com padrão p-ANCA (MPO-ANCA), complemento C3 e C4 normais, e ausência de crioglobulinas. A radiografia de tórax revela múltiplas opacidades em vidro fosco nos pulmões, compatíveis com hemorragia alveolar difusa. A angiotomografia pulmonar descarta tromboembolismo pulmonar, mas confirma áreas sugestivas de hemorragia pulmonar. A biópsia renal evidencia glomerulonefrite necrosante pauci-imune com crescentes focais, e a biópsia cutânea revela vasculite leucocitoclástica com infiltração de neutrófilos perivasculares. Assinale a alternativa incorreta:

Em conformidade com o caso relatado, assinale a alternativa incorreta.