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Assinale a alternativa que apresenta a correspondência correta entre o atributo do teste diagnóstico e o seu conceito.
Acurácia: capacidade do teste em resultar negativo entre os indivíduos não doentes.
Especificidade: capacidade do teste de reconhecer os verdadeiros positivos em relação ao total de doentes.
Probabilidade pré-teste: capacidade do teste em detectar os verdadeiros positivos e os verdadeiros negativos.
Valor preditivo negativo: probabilidade de um caso descartado a partir de um teste diagnóstico não ter, de fato, a doença ou condição em análise.
Sensibilidade: probabilidade de um indivíduo ter realmente uma doença ou condição, mediante um resultado positivo do exame.
Quanto à icterícia, é correto afirmar que:
na colestase, a hiperbilirrubinemia é principalmente às custas de bilirrubina indireta.
na hemólise intravascular, a hiperbilirrubinemia acontece devido ao aumento da bilirrubina direta.
quando a hiperbilirrubinemia é da forma indireta, costuma ser acompanhada de prurido cutâneo generalizado.
neoplasia de cabeça de pâncreas pode causar hiperbilirrubinemia predominantemente por aumento da bilirrubina direta.
a acolia geralmente está associada com hiperbilirrubinemia indireta.
Sobre diarreias agudas, assinale a alternativa correta.
A diarreia dos viajantes é de causa exclusivamente viral e não se recomenda tratamento antibiótico.
Diarreia aguda com característica de disenteria é um indicador específico de colite amebiana.
Diarreias agudas causadas pela ingestão de toxinas ou de bactérias produtoras de toxinas apresentam evacuações em pequena quantidade.
O tratamento sintomático da diarreia aguda está sempre contraindicado, devendo-se focar na terapia de reidratação.
Grupos etários extremos como crianças lactentes e idosos frágeis são os mais suscetíveis a desidratação grave durante quadros de diarreia aguda.
Com base nos estigmas endoscópicos de hemorragia de úlcera recente, assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao aspecto endoscópico de menor frequência.
Coágulo aderente.
Exsudação sem outros estigmas.
Base da úlcera limpa.
Vaso visível sem sangramento.
O Ecomapa é um instrumento de avaliação familiar que identifica, por uma representação gráfica, fatores de ordem social, cultural e econômica, bem como as relações familiares e delas com o seu ambiente, que podem influenciar na saúde de uma família ou de um indivíduo. Acerca disso, assinale a alternativa correta.
Nele são representadas as ligações entre família e indivíduo e os recursos do meio, suas intensidades, proximidades, mas sem direcionar o fluxo de troca de energia entre eles.
Pode-se utilizar símbolos para representar os integrantes do familiograma dentro do ecomapa. Homens são representados por círculos, e mulheres, por quadrados.
Permite a visualização da rede de apoio social de uma família, identificando suas relações e ligações com o meio e seus contextos. Demonstra o equilíbrio entre as necessidades e os recursos dessa família.
Tal instrumento de avaliação é imutável, ou seja, uma vez delineado, ele não deverá ser alterado.
O objetivo da prevenção quaternária na medicina é prevenir:
A ocorrência de doenças crônicas.
A propagação de doenças infecciosas.
As complicações de doenças agudas.
A iatrogenia em pacientes com doenças crônicas.
A recaída de doenças psiquiátricas.
O Ministério da Saúde (MS) organiza as políticas públicas de saúde em programas específicos, tais como a Política Nacional de Atenção Integral à Saúde da Criança (PNAISC) e a Política Nacional de Atenção à Saúde dos Povos Indígenas, de maneira que as especificidades de cada grupo sejam adequadamente contempladas e abordadas. Assinale a alternativa que traz o princípio do SUS, doutrinário ou organizativo, que fundamenta esse entendimento.
Equidade.
Integralidade.
Universalidade.
Participação popular.
Sobre o sistema de saúde no Brasil, assinale a alternativa INCORRETA.
A universalidade é a garantia de que todos os cidadãos devem ter acesso aos serviços de saúde públicos e privados conveniados, em todos os níveis do sistema de saúde.
O controle social é uma diretriz que cabe exclusivamente à comunidade e aos movimentos sociais.
Apesar da integralidade ser uma das diretrizes do SUS, a prática de muitos dos profissionais que atuam na estratégia de saúde da família ainda têm o enfoque do atendimento centrado na doença.
Os cidadãos que buscam atendimento são parte integrante das ações de saúde, às quais têm direito constitucional e humanizado.
Criança de 4 anos é atendida na unidade de saúde com o dor abdominal recorrente. O quadro é pior pela manhã antes ir para escola, mas retorna outras vezes ao longo do dia. Em alguns momentos, ela chora de dor e agora não quer ir para a escola com medo de a dor retornar.
Nesse momento, é correto afirmar que
a criança deve ser encaminhada ao departamento de emergência.
a prioridade é agendar uma consulta com psiquiatra infantil.
a recomendação inicial é prescrever escopolamina e dipirona de 6/6 com retorno em 2 semanas.
o quadro deve ser de ansiedade e a mãe deve ser tranquilizada, com retorno em 4 semanas.
história e exame físico detalhados são recomendados com avaliação de causa orgânica para dor.
Criança de 5 anos apresenta quadro intermitente e recorrente de tosse e sibilos há alguns meses. Os sintomas ocorrem em uma base diária. Ele é um menino nascido a termo, com crescimento normal, e já teve episódios prévios de sibilância, mas não tem nenhuma outra comorbidade. Há melhora da dispneia quando usa beta2-agonista inalatório de curta ação.
Nessa circunstância, constitui o tratamento crônico de escolha:
corticosteroide inalatório.
cromoglicato.
inibidor de leucotrieno.
salbutamol e tiotrópio.
teofilina.
Homem de 62 anos, que trabalha como operador de máquina em uma fábrica de alimentos lácteos (manteiga, iogurte, leite etc.), é avaliado em consulta de retorno com quadro de dispneia há 2-3 anos. Ele tem antecedente de hipertensão em uso de losartana e hidroclorotiazida, mas nega diabete ou demais comorbidades. Relata tabagismo desde os 16 anos de idade, 1 maço/dia. Ao exame físico, nota-se sibilância leve. A radiografia de tórax mostra: placas pleurais bilaterais; aumento do diâmetro AP do tórax e cúpulas frênicas retificadas.
Nesse paciente, a principal hipótese diagnóstica é:
asbestose.
doença pulmonar obstrutiva crônica.
fibrose pulmonar idiopática.
mesotelioma.
silicose.
No final dos anos 40 foi iniciada uma série estudos na vila de Framingham nos Estados Unidos. O objetivo era investigar possíveis fatores de risco cardiovascular e um desses estudos avaliou a relação entre o HDL - colesterol e o infarto agudo do miocárdio (IAM). Foram acompanhadas 12.000 pessoas divididas em dois grupos de 6.000 cada. Um dos grupos apresentava HDL acima de 60 mg/dL (HDL elevado). Neste grupo com HDL elevado, 60 desenvolveram IAM até o final do seguimento de cinco anos. No grupo com HDL abaixo de 60 mg/dL, 240 pessoas apresentaram a mesma doença. Marque a opção que indica o risco atribuível proporcional do HDL abaixo de 60 mg/dL para o desenvolvimento de IAM.
0,40
0,25
0,04
0,02
0,75
Qual o exemplo mais adequado de prevenção terciária?
Realização de mamografia de rastreamento em mulheres assintomáticas com idade superior a 50 anos.
Prescrição de estatinas em pacientes com colesterol alto para prevenir eventos cardiovasculares.
Fornecimento de terapia antirretroviral em pacientes com HIV para evitar a progressão da doença.
Aconselhamento nutricional e atividade física para prevenir o desenvolvimento de diabetes melito tipo 2.
Vacinação contra a hepatite B em recém-nascidos.
Mulher, de 36 anos, apresenta-se a uma consulta com um abscesso de 3cm de diâmetro e com área de flutuação no antebraço esquerdo. Para realizar o procedimento de drenagem, o médico optou pela realização de um bloqueio de campo em leque com apenas duas perfurações da pele. Diante desse caso, a técnica anestésica foi utilizada:
Adequadamente.
Inadvertidamente, sendo contraindicada a utilização de anestesia para drenagem de abscessos.
Inapropriadamente, pois o bloqueio digital é a técnica mais adequada para a situação apresentada.
Inadequadamente, sendo recomendada a anestesia infiltrativa para a situação apresentada.
Em relação ao Transtorno de Ansiedade de Separação, analisar os itens abaixo:
I. Podem ocorrer pesadelos repetidos envolvendo o tema da separação.
II. Esse transtorno frequentemente se desenvolve após um estresse vital.
III. Em geral, existem períodos de exacerbação e remissão dos sintomas.
Está(ão) CORRETO(S):
Somente o item I.
Somente o item II.
Somente os itens I e III.
Todos os itens.
Em relação à dengue, analisar os itens abaixo:
I. O exame físico deve ser completo, sem preocupação em detectar exantema, fenômenos hemorrágicos, sinais de alteração hemodinâmica e nível de consciência.
II. Após realizada a prova do laço e desenhado um quadrado de 2,5 cm de lado no antebraço, a prova será positiva se houver 20 ou mais petéquias em adultos e 10 ou mais em crianças.
III. Ao realizar a prova do laço, se ela for positiva antes do tempo preconizado, ela pode e deve ser interrompida.
IV. O diagnóstico da dengue é feito a partir de dados clínicos e epidemiológicos, com reforço de exames laboratoriais quando necessário.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens III e IV.
Somente os itens II, III e IV.
O diagnóstico precoce ou o rastreio (screaning) assintomático consiste no diagnóstico de uma doença em pacientes com determinados fatores de risco, mas ainda sem manifestação clínica por sinais e sintomas. Sobre a evidência científica desse tema, assinale a alternativa correta.
O diagnóstico assintomático não é aplicável a todas as doenças. O pré-requisito de rastreabilidade é que exista, na evolução natural da doença, um intervalo de tempo em que a doença já esteja presente e possa ser inequivocamente detectada mesmo sem manifestar sinais e sintomas. Assim, quando selecionado o tipo adequado de doença, a recomendação para o rastreio assintomático pode se basear em estudos transversais de acurácia diagnóstica bem-conduzidos, avaliando a sensibilidade e especificidade do teste de rastreio.
Há claro consenso de que em todas as doenças oncológicas o diagnóstico precoce melhora o prognóstico. Tal afirmação é comprovada pelos inúmeros estudos de coorte prospectiva e séries de casos mostrando maior tempo de sobrevida quando a neoplasia é diagnosticada em estágios mais precoces de sua evolução. Dessa maneira, a recomendação de rastreio de neoplasias pode se basear em estudos de coorte prospectiva bem-conduzidos.
Um exemplo do benefício do diagnóstico por rastreio é a detecção de leucemia mieloide crônica por meio de hemograma em pacientes assintomáticos. Nesse caso, há claro benefício prognóstico em iniciar a terapia dirigida para essa doença antes de o paciente apresentar sintomas. Dessa maneira, há recomendação para realização semestral de hemograma em pacientes acima de 50 anos de idade.
Exames de rastreio frequentemente desencadeiam outros procedimentos, diagnósticos ou terapêuticos mais complexos e invasivos, podendo expor os pacientes a iatrogenia quando de resultados falso-positivos. Dessa forma, a recomendação para um exame de rastreio deve se basear em resultados de ensaios clínicos randomizados, comparando o desfecho final em pacientes recebendo tratamento a partir de um diagnóstico de rastreio com aqueles recebendo tratamento a partir de um diagnóstico sintomático.
Via de regra, os exames de rastreio assintomático são simples e sem riscos inerentes. Assim, é boa prática científica solicitar, em todas as avaliações ambulatoriais, exames com potencial de detecção precoce de alguma doença ou condição. Dessa maneira, a recomendação de rastreio assintomático dificilmente pode ser baseada em estudos clínicos, mas sim na individualização de cada paciente frente a seu interesse e preocupação com doenças específicas.
Considerando a Política Nacional de Atenção Hospitalar no Sistema Único de Saúde (SUS) e seus eixos estruturantes, assinale a alternativa correta:
A assistência hospitalar será organizada a partir das necessidades da população, centrada na verticalização do cuidado e no acesso à atenção hospitalar de forma espontânea e/ou regulada.
Todos os espaços hospitalares dentro do SUS constituem-se em campo de prática para ensino, pesquisa e incorporação tecnológica em saúde, com importante papel na formação em saúde.
O financiamento da assistência hospitalar será realizado de forma bipartite, e os recursos de investimento deverão priorizar regiões remotas com grandes vazios assistenciais.
Somente os hospitais federais podem receber a certificação de hospital de ensino, que atuarão na formação de graduação e pós-graduação na área da saúde.
É CORRETO afirmar que a doença de Wilson é um distúrbio autossômico recessivo do transporte de:
Cobre.
Cloro.
Fósforo.
Ferro.
Com base nos distúrbios do enchimento alveolar, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma doença que tem como fisiopatologia: dano alveolar difuso com uniformidade temporal.
Proteinose alveolar pulmonar.
Adenocarcinoma mucinoso invasivo.
Hemorragia alveolar difusa.
Pneumonia intersticial aguda.