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Com base na frequência dos sinais e sintomas clínicos de síndrome de Cushing, assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao sinal e/ou sintoma com menor porcentagem.
Diminuição da libido em homens e mulheres.
Equimoses.
Obesidade ou ganho de peso.
Calvície em padrão feminino.
As porfirias formam um grupo de doenças que se originam a partir de distúrbios da biossíntese do heme e que se caracterizam pelo acúmulo de porfirinas ou seus precursores, os metabólitos intermediários, na via de biossíntese do heme (GOLDMAN & SCHAFER, 2022). Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma das porfirias agudas mais comum.
Porfiria variegada.
Porfiria da ALA desidratase.
Porfiria cutânea tardia.
Porfiria eritropoética congênita.
Segundo o Tratado de Medicina de Família, Gusso e Ceratti (2018) afirmam que “o território é um espaço limitado político-administrativamente ou por ação de um grupo social, em que se edificam e se exercitam os poderes do Estado e dos cidadãos, de grande importância para a definição de políticas públicas”. Considerando-se essa informação, a avaliação da implantação de uma unidade básica de saúde em uma determinada localidade, realizada pela gestão municipal por meio da delimitação político-administrativa, é característica de
território-área.
território-microárea.
território-moradia.
território-distrito.
região de saúde.
Assinale a alternativa que apresenta a modalidade de telessaúde realizada por um médico para a avaliação dos sintomas do paciente, a distância, para a regulação ambulatorial ou hospitalar, com definição e direcionamento do paciente ao tipo adequado de assistência de que necessita ou a um especialista.
teletriagem
teleconsulta
teleconsultoria
televigilância
telediagnóstico
O campo da Saúde Planetária (SP) e o conceito de Uma Saúde (“One Health”) vêm ganhando mais relevância nos últimos dez anos. Em resumo, discutem a interdependência entre os sistemas naturais do planeta e o processo de saúde-doença na sociedade. Assinale a alternativa que corresponde ao eixo da Vigilância em Saúde que compartilha o mesmo campo de interesse da Saúde Planetária.
Vigilância em Saúde do Trabalhador.
Vigilância da Situação de Saúde.
Vigilância Epidemiológica.
Vigilância Ambiental.
Homem de 84 anos tem demência grave e recebe cuidados médicos domiciliares. O histórico médico inclui também insuficiência cardíaca estável devido a cardiomiopatia isquêmica e o paciente requer assistência total para comer, gastando até uma hora para se alimentar em cada refeição. Ele perdeu 6 kg de peso nos últimos 6 meses e o IMC atual é 21 kg/m2.
Em relação ao peso, a próxima intervenção a ser recomendada para esse paciente é:
dronabinol.
megestrol.
mirtazapina.
sonda nasoentérica e dieta enteral.
suplementos nutricionais.
Mulher de 61 anos relata quadro de halitose, azia e regurgitação de alimentos não digeridos 4 horas após comer. Ela também sente que a comida fica “entalada” em sua garganta.
A causa mais provável de seus sintomas é:
acalasia.
adenocarcinoma de esôfago.
anel de Schatzki.
divertículo de Zenker.
membrana esofágica.
Mulher de 24 anos, primigesta com 26 semanas de gestação, refere que tem sentido contrações, mas sem corrimento vaginal. As contrações começaram há cerca de uma hora e têm intervalos de 5 a 6 minutos. O exame de fibronectina fetal é realizado e é negativo.
Nessa circunstância, é correto afirmar que o exame se associa a
aumento do risco de parto prematuro.
diminuição do risco de parto prematuro.
imaturidade pulmonar fetal.
maturidade pulmonar fetal.
rompimento das membranas fetais.
Homem de 59 anos apresenta história de rouquidão há 4 semanas. Ele nega dor de garganta, azia, febre, sudorese noturna ou perda de peso. Ele fuma dois maços de cigarro por dia e bebe álcool diariamente. Ao exame, os sinais vitais são normais; apresenta rouquidão; não há outros achados dignos de nota.
O próximo passo de escolha é:
antibioticoterapia empírica por 1 semana.
endoscopia digestiva alta.
laringoscopia.
teste terapêutico com inibidor da bomba de prótons.
tratamento com anti-histamínico e corticoide por 1 semana.
Mulher de 74 anos foi diagnosticada com adenocarcinoma do cólon 3 anos antes de iniciar os cuidados paliativos. Ela tem metástases no fígado e na pelve e se queixa de cólicas no abdômen e intensa dor na virilha. Atualmente, está usando morfina oral de ação rápida (10 mg; de 4/4 horas) e paracetamol oral (750 mg; 6/6 horas). Relata que a dor é 4 em 10 em uma escala numérica de dor. O histórico também é notável para hemorragia secundária a uma úlcera gástrica há 4 anos.
Em relação à dor, nesse momento, a melhor estratégia oral é:
adicionar tramadol de liberação prolongada para tentar diminuir o uso de morfina.
associar dipirona e cetorolaco e passar o paracetamol para 4/4 horas.
iniciar carbamazepina.
iniciar morfina de ação prolongada com dose 20% maior do que a dose atual da droga.
realizar um questionário para depressão e ansiedade.
Mulher de 62 anos é avaliada em consulta de rotina. Ela relata que tem sentido episódios de palpitações ocasionais e sente que o coração acelera durante alguns segundos e que isso ocorre a cada 5-7 dias. Quando isso acontece, os períodos de palpitações ocorrem quatro a cinco vezes ao dia. Não há dor torácica, dispneia, tontura ou outros sintomas associados. O Holter mostra episódios de taquicardia ventricular monomórfica não sustentada com duração de 3 batimentos ou menos cada. Exceto pelas palpitações, ela é assintomática.
Nesse momento, a melhor abordagem inicial é:
iniciar um antiarrítmico, como amiodarona ou sotalol.
indicar um desfibrilador externo automático implantável para prevenir morte súbita.
investigar patologia psiquiátrica, como transtorno do pânico e depressão.
solicitar estudo eletrofisiológico para avaliar se ablação da arritmia é necessária.
solicitar exames séricos, como hemograma, glicemia, potássio, magnésio e TSH.
LMS, 45 anos, médica, moradora de um município do interior de Minas Gerais, procura médico Psiquiatra devido ao surgimento de sintomas depressivos e perda de prazer em atividades antes prazerosas. Ao ser questionada sobre seu histórico familiar, nega história para doenças mentais e conta que mãe e avó materna e um tio paterno tinham Diabetes Mellitus tipo 2 e conta de seu medo de desenvolver futuramente a doença. Iniciou uso por conta própria de metformina 500mg ao dia a fim de prevenir Diabetes Mellitus. Apresenta, no momento, altura de 1,72m e peso de 73kg. Durante atendimento, além de condutas adotadas para saúde mental, o psiquiatra explicou à paciente sobre a necessidade de retirada da medicação. A prevenção que foi realizada pelo psiquiatra quanto à medicação já em uso pela paciente se encaixa em qual nível?
Prevenção primária.
Prevenção secundária.
Prevenção terciaria.
Prevenção quaternária.
O Método Clínico Centrado na Pessoa (MCCP) surgiu da necessidade de um atendimento mais integral, que contemplasse as preocupações e as vivências relacionadas à saúde e às doenças. É um método específico que utiliza uma abordagem biopsicossocial e centrada na pessoa. O MCCP deve propor a integração entre os aspectos relacionados à doença e à perspectiva da pessoa doente, garantindo as particularidades e as preferências pessoais, de forma a elaborar um plano terapêutico que englobe esses fatores. Considerando esse raciocínio, levando em conta a atualização realizada por Moira Stewart em 2017, assinale a alternativa correta.
O terceiro componente do método visa a reforçar a relação médico-pessoa, ponto imprescindível para que as medidas terapêuticas pactuadas sejam adotadas pelo paciente.
Atualmente, o MCCP é composto por 6 elementos. O último deles, “sendo realista”, volta-se para a avaliação do contexto em que o paciente está incluído. O médico, ao encarar essa realidade, poderá ofertar cuidados mais adequados, levando em consideração todos os fatores que fazem parte da vida do indivíduo e da comunidade.
O acrônimo SIFE faz parte do segundo elemento do MCCP e objetiva avaliar questões como o quanto o problema de saúde vivenciado pela pessoa afeta a funcionalidade dela, excetuando a expectativa que faz parte do terceiro componente.
O MCCP é uma ferramenta exclusiva da atenção primária, não sendo possível utilizá-la em outros contextos clínicos.
“Explorando a saúde, a doença e a experiência da doença” é o componente do método que visa a compreender como o paciente percebe e entende seu adoecimento, abarcando toda a subjetividade desse processo, e a entender suas percepções de saúde e sua experiência única da doença, voltando-se mais à experiência da doença “illness” do que para doença em si “disease”.
Homem de 59 anos portador de válvula aórtica mecânica em uso crônico de varfarina é avaliado em consulta de rotina. O RNI (coagulograma) tem permanecido na faixa terapêutica há anos. Hoje, seu RNI é de 7,2. O paciente nega uso de novos medicamentos nos últimos meses e relata não ter alterado nenhuma das suas rotinas alimentares, todavia, admite ter iniciado recentemente um programa de terapia com vitaminas em altas doses.
Nesse sentido, com maior probabilidade de alterar o coagulograma desse paciente, ele deve estar tomando a vitamina
A.
C.
D.
E.
K.
O eritema nodoso consiste em nódulos eritêmato-violáceos dolorosos mais tipicamente encontrados na face anterior da região tibial. Pode ser uma manifestação clínica inicial de qual doença sistêmica?
Artrite reumatoide.
Sífilis.
Porfiria.
Diabetes mellitus.
Doença inflamatória intestinal.
Com base nas nefropatias hereditárias por segmento do néfron, assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao distúrbio do segmento do túbulo proximal que tem como principais características renais: acidose tubular renal proximal e distal mista.
Deficiência de anidrase carbônica II.
Acidose tubular renal proximal.
Cistinose.
Lisinúria com intolerância a proteínas.
Em relação as síndromes de isquemia mesentérica aguda específicas, assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma dessas síndromes que tem um prognóstico melhor do que outras formas de isquemia mesentérica aguda porque o comprimento do intestino envolvido e a extensão da necrose são geralmente mais limitados. Alguns pacientes podem desenvolver enterite crônica com estenoses que podem mimetizar a doença de Crohn. O tratamento é a ressecção cirúrgica do intestino envolvido.
Isquemia focal segmentar.
Trombose venosa mesentérica.
Embolia da artéria mesentérica superior.
Trombose da artéria mesentérica superior.

A imagem acima foi extraída de uma apresentação feita, em 2017, pelo Ministério da Saúde, a respeito das redes de atenção à saúde. Considerando essa informação, assinale a alternativa que apresenta a rede evidenciada nessa imagem.
rede de atenção às urgências e emergências
rede de atenção à saúde materno‑infantil
rede de atenção à saúde das pessoas com doenças crônicas
rede de atenção psicossocial
rede de cuidado à pessoa com deficiência
O medicamento utilizado no tratamento da toxoplasmose que é antagonista do ácido fólico e que deve ser administrado juntamente com ácido folínico para prevenir o aparecimento de leucopenia e trombocitopenia é
o trimetoprim.
a sulfadiazina.
a primetamina.
a clindamicina.
a espiramicina.
Constitui uma condição que, mais provavelmente, aumenta artificialmente o valor da hemoglobina A1c:
anemia perniciosa.
anemia hemolítica.
deficiência de glicose-fosfato desidrogenase.
doença falciforme.
doença hepática crônica.