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Homem de 32 anos queixa-se de fadiga e dor abdominal episódica. Sua dor está localizada na região periumbilical e no quadrante inferior esquerdo. Refere que é de natureza “semelhante a cãibras” e está associada a flatulência e diarreia. A passagem de gases alivia seus sintomas. Ele observa que o leite e outros produtos lácteos pioram seus sintomas. Seu peso permaneceu estável. A história médica prévia, história familiar e social e exame físico não são dignos de nota. Exames laboratoriais revelam hemoglobina de 11,5 g/dL e glicose e TSH normais.
O próximo passo mais apropriado para esse paciente é:
anticorpo antitransglutaminase tecidual sérico.
colonoscopia.
endoscopia digestiva alta com biópsia de duodeno.
teste dietético com a retirada total de lactose da alimentação.
tratamento com duloxetina.
Criança do sexo masculino de 5 anos de idade é avaliada em consulta inicial na unidade de saúde. A mãe relata que que o filho já teve pelo menos 5 episódios anuais de pneumonia e vários quadros de sinusite. O seu peso é no percentil 10. Nota-se baqueteamento digital ao exame físico.
Com os dados descritos, considerando a principal hipótese clínica, o exame complementar diagnóstico de escolha é:
anti-transglutaminase tecidual sérica.
dosagem sérica de imunoglobulinas.
elastase fecal.
radiografia de tórax.
teste do suor.
Em uma criança que apresenta descamação gordurosa e amarela do couro cabeludo e manchas eritematosas no pescoço e dobras axilares, a etiologia mais provável é infecção por
Epidermophyton floccosum.
Escherichia coli.
Malassezia spp.
Staphylococcus aureus.
Trichophyton spp.
Mulher de 48 anos apresenta história de 4 meses de humor deprimido, fatigabilidade, falta de concentração e baixa autoestima. Ela perdeu o interesse pela maioria das coisas de que gostava e notou um ganho de peso de 10 kg. Relata que tem dores de cabeça frequentes, muita irritabilidade, mau humor e diz que tem dormido bastante e que é muito difícil acordar de manhã. Não há consumo de álcool ou drogas.
Nessa paciente, o achado que é considerado um sintoma de transtorno depressivo maior com característica atípica (depressão atípica) é:
anedonia.
baixa autoestima.
hipersonia.
irritabilidade.
mau humor.
A Medicina de Família e Comunidade é uma disciplina acadêmica e científica, com os seus próprios conteúdos educacionais, relacionados à pesquisa, base de evidências e atividade clínica. É uma especialidade clínica orientada para os cuidados primários. A especialidade Medicina de Família e Comunidade caracteriza-se por:
Gerir simultaneamente os problemas, tanto agudos como crônicos, dos indivíduos.
Possuir um processo de tomada de decisão independente da prevalência e incidência de doença na comunidade.
Ter um processo de consulta singular, em que se estabelece uma relação temporalmente pontual, através de uma comunicação médico-paciente efetiva.
Gerir com prontidão doenças que se apresentem de forma indiferenciada, pois representam doenças numa fase precoce da sua história natural, e que necessitam de intervenção urgente.
A atenção primária à saúde (APS) é fundamental para a organização da rede de atenção à saúde (RAS), sendo dividida em atributos essenciais e derivados, descrita por Barbara Starfield, em 1998, “como oferta de ações de atenção à saúde integradas e acessíveis segundo as necessidades locais, desenvolvidas por equipes multiprofissionais responsáveis por abordar uma ampla maioria das necessidades individuais e coletivas em saúde, desenvolvendo uma parceria sustentada com as pessoas e comunidades”. Em relação aos atributos da APS, assinale a alternativa correta.
A promoção de saúde diz respeito à acessibilidade do serviço de saúde a cada nova necessidade do usuário.
A longitudinalidade trata da complexidade do entendimento do processo saúde-doença, bem como de ações de promoção, de prevenção, de cura e de reabilitação adequadas ao contexto da APS.
A universalidade determina o acesso universal à saúde para todos os indivíduos — um atributo essencial da APS.
Orientação familiar, orientação comunitária e competência cultural são informações secundárias, derivadas do contexto do indivíduo.
Territorialização é um atributo da APS, caracterizada pela organização dos serviços de saúde de acordo com cada território, observando-se as necessidades e as particularidades.
A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem um papel importante na organização do SUS, ao promover o acesso ao sistema de saúde, buscando a:
I. Integralidade.
II. Coordenação do cuidado.
III. Articulação intersetorial em uma perspectiva complexa.
Estão CORRETOS:
Somente os itens I e II.
Somente os itens I e III.
Somente os itens II e III.
Todos os itens.
A tuberculose pulmonar tem maior prevalência em trabalhadores expostos à poeira de
algodão.
selênio.
cana-de-açúcar.
madeira.
sílica livre.
Paciente do sexo feminino, 69 anos, em acompanhamento na unidade básica de saúde para tratamento de hipertensão arterial, comparece a consulta médica de retorno. Relata que iniciou há cerca de dois meses com desconforto inespecífico em epigastro, principalmente nos momentos de jejum. Negava outros sintomas, exceto por achar que tinha emagrecido, porém não sabia quantificar. No exame físico, apresenta pressão arterial de 131/70 mmHg, frequência cardíaca de 83 bpm e frequência respiratória de 16/minuto. Exame cardiopulmonar sem anormalidades. No exame abdominal, apresenta dor discreta à palpação de epigastro, sinal de Murphy negativo, sem sinais de irritação peritoneal e sem massas palpáveis. Ao registrar o peso da paciente no prontuário, o médico notou que a paciente havia perdido cerca de 9 Kg desde a última consulta, há quatro meses (88 para 79 kg). Com relação ao caso, assinale a alternativa correta.
Considerando que a paciente está “virgem” de tratamento, deve-se fazer teste terapêutico com inibidor de bomba de prótons por dois meses.
Considerando a idade da paciente e a presença de sinal de alerta, uma endoscopia digestiva alta deve ser solicitada.
Considerando o sexo feminino e a idade da paciente, uma ultrassonografia de abdômen é essencial para o caso.
Considerando o emagrecimento, deve-se primeiramente avaliar suas possíveis causas sistêmicas, solicitando exames laboratoriais que incluam função tireoidiana e glicose de jejum.
Considerando o bom estado da paciente, deve-se fazer teste terapêutico com mudanças de hábitos alimentares, orientando refeições frequentes e de pequena quantidade.
Quanto às variáveis relatadas em estudos de acurácia de testes diagnósticos, assinale a alternativa correta.
A sensibilidade e especificidade do teste são, respectivamente, a proporção de pacientes com a doença que apresentam um resultado positivo e a proporção de pacientes sem a doença que apresentam um resultado negativo. São indicadores que não variam com o limiar de positividade do teste nem com o espectro de gravidade da doença.
A razão de verossimilhança positiva é a chance de um resultado positivo em pacientes com a doença, dividida pela chance de um resultado positivo em pacientes sem a doença. É um bom indicador para se utilizar em populações com prevalência diferentes daquela encontrada no estudo de acurácia do teste e, quanto menor o seu valor, mais o teste é útil para aumentar a probabilidade da doença.
Os valores preditivos positivo e negativo representam, respectivamente, a probabilidade da doença após um resultado positivo do teste e a probabilidade de não doença após um resultado negativo. Não são indicadores diretos da acurácia do teste diagnóstico, já que dependem também da prevalência da doença na amostra de pacientes estudada.
A razão de verossimilhança negativa é a chance de um resultado negativo em pacientes com a doença, dividida pela chance de um resultado negativo em pacientes sem a doença. Valores maiores do que 10 indicam boa acurácia do teste para diminuir a probabilidade da doença.
A área sob a curva ROC (receiver operator characteristic curve) indica a acurácia global de um teste diagnóstico, independentemente do limiar de positividade do teste. Sua utilidade prática principal é a comparação entre diferentes testes diagnósticos para a mesma doença. Resultados maiores (acima de 0,5) indicam que o teste é mais útil para confirmar, enquanto resultados menores (abaixo de 0,5), que o teste é mais útil para descartar a doença.
Em relação às deficiências nutricionais no alcoolismo, marcar C para as afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
( ) A deficiência de todas as vitaminas do complexo B que ocorre nos alcoólatras pode desencadear confusão mental e psicose, chamada encefalopatia de Wernicke.
( ) A deficiência de magnésio é muito comum em alcoólatras e pode agravar os sintomas de abstinência, como delirium tremens (DT) e arritmias cardíacas.
( ) A osteoporose pode ser uma influência direta do uso de álcool ou decorrer de uma dieta ruim, comumente associada aos alcóolatras.
C - C - C.
E - C - C.
C - E - E.
E - C - E.
A respeito da medicina de família e comunidade na saúde pública, analisar os itens abaixo:
I. É a especialidade médica que presta assistência à saúde de forma continuada, integral e abrangente para as pessoas, suas famílias e a comunidade.
II. É uma especialidade médica que atua, exclusivamente, no nível primário da atenção à saúde.
III. O aspecto essencial da medicina de família e comunidade é clínico, com foco principal na assistência à saúde.
Está(ão) CORRETO(S):
Somente o item I.
Somente o item II.
Somente os itens I e III.
Todos os itens.
Considerando-se os principais sintomas iniciais característicos das artrites, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Osteoartrite.
(2) Gota.
(3) Artrite reumatoide.
( ) Poliarticular. Acometimento gradual e simétrico. Rigidez matinal. No início, mãos e pés são mais frequentemente acometidos do que as grandes articulações. Fadiga, sono pouco restaurador.
( ) Monoarticular. Surgimento abrupto. Dor ao repouso e ao movimento. Evento precipitante (alimentação, estresse físico). História familiar.
( ) Pauciarticular. Dor aos movimentos, melhora com o repouso. Local de uma lesão antiga (esporte, trauma). Obesidade. Ocupação.
1 - 2 - 3.
3 - 2 - 1.
2 - 3 - 1.
3 - 1 - 2.
Em relação a nefronoftise, é CORRETO afirmar que:
É a causa genética menos comum de doenças renais em estágio terminal.
Os sinais/sintomas iniciais incluem somente retardo do crescimento.
É uma doença autossômica não recessiva causada por mutações em vários genes que codificam nefrocistinas, que são expressas no centrossomo e no corpúsculo basal dos cílios primários.
A nefronoftise é caracterizada histopatologicamente por fibrose intersticial renal, atrofia tubular com espessamento e ruptura da membrana basal e cistos e divertículos renais que são amplamente restritos às alças de Henle e túbulos distais nas junções corticomedulares.
Com base nas causas de pericardite, assinale a alternativa CORRETA relacionada a pericardite neoplásica.
Pericardite pós-traumática.
Histoplasmose.
Mesotelioma pericárdico.
Síndrome pós-infarto do miocárdio.
As infecções por nematódeos (ou nematelmintos) são altamente prevalentes em todo o mundo, afetando milhões de pessoas. Os nematódeos são vermes cilíndricos complexos e não segmentados, com órgãos especializados que incluem um revestimento externo protetor ou cutícula, um sistema digestório funcional e completo e sistemas muscular, nervoso e reprodutivo (GOLDMAN & SCHAFER, 2022). Em relação aos nematódeos, é INCORRETO afirmar que:
Os nematódeos que infectam os seres humanos medem desde alguns milímetros até mais de um metro de comprimento e, com frequência, sobrevivem por meses a anos dentro de seu hospedeiro.
As infecções por nematódeos raramente são fatais; com mais frequência, resultam em morbidade crônica, como anemia ferropriva causada por ancilostomídeos ou cegueira decorrente da oncocercose.
Os nematódeos que invadem e causam doença principalmente em tecidos fora do sistema digestório incluem os que provocam filariose linfática ( Dracunculus medinensis, Trichinella e Angiostrongylus).
Na maioria dos nematódeos, a gravidade das manifestações clínicas da infecção é proporcional ao número de vermes abrigados por determinado hospedeiro.
O SUS tem seu sistema de financiamento enquadrado na seguinte tipologia:
sistema público de acesso universal, com provisão de serviços exclusivamente pública.
sistema público de seguro social, com provisão de serviços exclusivamente pública.
sistema público de acesso universal, com provisão de serviços pública e privada.
sistema público de seguro social, com provisão de serviços pública e privada.
sistema privado.

A imagem acima foi extraída de uma coorte. Considerando esse gráfico, assinale a alternativa que apresenta o principal motivo para o fenômeno demonstrado.
aumento da divulgação de informações sobre TEA para a população e novas descobertas de testes genéticos para diagnóstico
treinamento de professores no diagnóstico de TEA e diagnóstico precoce (antes de seis meses de vida), com escalas validadas
novas descobertas de testes genéticos para diagnóstico e treinamento de professores no diagnóstico de TEA
aumento da divulgação de informações sobre TEA para a população e aumento da aplicação de escalas de rastreamento validadas
diagnóstico precoce (antes de seis meses de vida), com escalas validadas, e flexibilização do DSM V para critérios diagnósticos
Dona Benzarina é levada por sua neta, Josélia, para a unidade de saúde com o objetivo de acompanhar o quadro demencial que se instalou. Após o atendimento da senhora, Josélia pede que seja atendida. Ela refere sono não reparador, baixa atenção diária e cefaleia tensional crônica. O médico de família percebe os sinais de sobrecarga do cuidador e agenda uma visita domiciliar para discutir com outros familiares próximos a possibilidade de alternância de cuidador para evitar a sobrecarga de Josélia. Qual atributo secundário da Atenção Primária foi levado em consideração no caso?
Orientação comunitária.
Competência cultural.
Orientação familiar.
Equidade.
Tendo como base a definição de saúde da Organização Mundial de Saúde (OMS), assinale a alternativa verdadeira.
Permite propor políticas públicas em nações com diferentes realidades políticas, históricas e culturais, através do fomento de estratégias de intervenções em saúde que independem de questões religiosas, culturais e sociais.
Foi necessária para parametrizar e padronizar a experiência de doença e de adoecimento de pessoas em diferentes contextos socioculturais, de forma que seja possível uma comparação técnica entre nações com contextos históricos e socioculturais distintos.
Fundamenta o entendimento de que o processo saúde-doença é multifacetado, permitindo compreender que a experiência do adoecimento e do sofrimento não precisam obrigatoriamente da chancela de alterações mensuráveis de mecanismos biológicos.
Estabelece uma hierarquia entre os fundamentos do processo saúde-doença para que se facilite a discussão de políticas públicas em saúde através das nações. Isso é exemplificado no estabelecimento das Metas do Desenvolvimento do Milênio em 2000 pela Organização das Nações Unidas (ONU).