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Questões de Concurso sobre Transplante
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O mecanismo primário de ação da ATG in vivo é a depleção
de linfócitos T, mas os linfócitos B e NK, macrófagos e células
dendríticas são também alvos da ação biológica desse
medicamento.
C
Certo
E
Errado
As taxas de DECH nas células-tronco coletadas de sangue
periférico são inferiores às de medula óssea, devido à
imaturidade de expressão HLA das células-tronco de sangue
periférico.
C
Certo
E
Errado
A fludarabina e doses reduzidas de quimioterápicos como
bussulfano endovenoso ou ciclofosfamida são os regimes
de RIC mais aceitos.
C
Certo
E
Errado
A irradiação corporal total é frequentemente utilizada para
condicionamento nos transplantes alogênicos, e seus efeitos
biológicos na mieloablação dependem da combinação entre
a dose total, a taxa da dose administrada e o fracionamento
da dose.
C
Certo
E
Errado
A velocidade ideal de congelamento das CT é de 1 °C a 3 °C
por minuto, velocidade essa atingida em unidades de CPH
com volumes de 100 mL a 150 mL quando se usa congelador
mecânico a 80 °C negativos. Quando a suspensão celular
é exposta a temperaturas progressivamente mais baixas
(velocidade de 1 °C a 3 °C por minuto), notam-se as três fases
do congelamento, que podem ser expressas na forma de uma
curva de temperatura.
C
Certo
E
Errado
São fatores determinantes para uma pobre mobilização
das células-tronco de sangue periférico: uso prévio de
quimioterápicos tóxicos à medula óssea, como melfalano e
fludarabina; radioterapia nas regiões da bacia e da coluna
vertebral; e extenso envolvimento tumoral medular.
C
Certo
E
Errado
Deve ser realizada a tipagem HLA para os locos HLA-A, B, C,
DRB1 e DQB1 do paciente referido. O método mais adequado
para a tipificação de média resolução é a técnica de SSO
por citometria de microesferas (beads), sendo o resultado
emitido com código NMDP e, posteriormente, a tipificação
de alta resolução pelo sequenciamento direto do DNA
ou SBT (sequence based typing) para inclusão dos dados
no Registro Brasileiro de Receptores de Medula Óssea
(REREME).
C
Certo
E
Errado
Células-tronco de sangue periférico são amplamente utilizadas
nos transplantes alogênicos de leucemia mieloide crônica
(LMC) em fase crônica, momento ideal para a recuperação
medular com mínimas taxas de DECH, devido ao controle
molecular da doença de base.
C
Certo
E
Errado
Considere as condições abaixo.
I - Neoplasia maligna ativa
II - Obesidade grau 1 (IMC> 30-34,9Kg/m2 )
III - Síndrome coronariana aguda
Quais condições inviabilizam transplante renal?
A
Apenas I.
B
Apenas III.
C
Apenas I e II.
D
Apenas I e III.
E
I, II e III.
Dentre os tumores listados abaixo, qual apresenta contraindicação absoluta para doação de rim?
A
Carcinoma basocelular.
B
Neoplasia maligna do Sistema Nervoso Central de baixo grau.
C
Leiomioma uterino.
D
Adenoma de hipófise.
E
Doença de Hodgkin.
Atualmente, por que a rejeição humoral raramente é vista na clínica de transplantes?
A
Em razão da sensibilidade do crossmatch (provacruzada) em detectar DSA (anticorpos específicos contra doador).
B
Em razão da realização de crossmatch virtual contra painel de imunorreatividade.
C
Devido ao uso universal do ATG (Globulina antitimocítica).
D
Em razão da associação de ciclosporina com tacrolimo.
E
Devido à seleção de pacientes com painel de imunorreatividade menor do que 50%.
Em relação à técnica cirúrgica em transplante renal, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Ramos arteriais maiores do que 0,5mm devem ser preservados.
B
Tecidos, incluindo a gordura perirrenal hilares, devem ser ligados devido à presença de vasos linfáticos.
C
Veias renais múltiplas de diâmetros iguais devem ser preservadas, pois a ligadura de uma delas pode levar a infarto venoso.
D
Ligadura de artéria polar superior de diâmetro menor do que 0,5mm potencialmente compromete mais a perfusão renal do que uma ligadura de artéria semelhante em polo inferior.
E
A anastomose de uma artéria polar com a artéria epigástrica é uma opção para revascularização do enxerto.
Em doador de múltiplos órgãos, a sequência correta de captação para transplante é:
A
coração, pulmão, fígado, rins, pâncreas e córneas.
B
coração, pulmão, rins, fígado, pâncreas e córneas.
C
pulmão, coração, fígado, rins, pâncreas e córneas.
D
coração, pulmão, fígado, pâncreas, rins e córneas.
E
pulmão, coração, pâncreas, fígado, rins e córneas.
O descongelamento de um produto contendo CT de sangue
periférico é feito rapidamente, em geral em banho-maria,
durante alguns poucos minutos, até o desaparecimento
visual dos cristais de gelo. Logo em seguida, deve ser
infundido em veia periférica, onde as CT exercem a sua função
de homing até o espaço intramedular. As medidas profiláticas
de reações adversas na infusão das CT podem ser dispensadas,
caso o produto que contenha elevada concentração de CT,
não tenha sido manipulado, não esteja com altas concentrações
de DMSO, diminuindo-se, assim, o risco de sensibilização.
C
Certo
E
Errado
O TCTH alogênico é indicado para tratar anemia aplástica
severa ou muito severa em pacientes com mais de
quarenta anos de idade e com performance status > 90%,
quando há doador aparentado HLA idêntico, preferencialmente
utilizando-se um RIC associado a infusão de linfócitos
do doador.
C
Certo
E
Errado
Ocorre incompatibilidade ABO maior entre doador e receptor
quando o plasma do receptor contém isoaglutininas contra
antígenos das hemácias do doador. Nessas situações,
recomenda-se redução do volume de hemácias na bolsa que
contém a célula-tronco de medula óssea antes da sua infusão,
evitando-se reação de hemólise imediata
C
Certo
E
Errado
Na anemia aplástica severa, a presença de anticorpos
anti-HLA pode comprometer a enxertia e, consequentemente,
o sucesso do TCTH, por isso os hemocomponentes devem
ser leucorreduzidos e irradiados, para diminuir o risco de
aloimunização, a presença de anticorpos anti-HLA e o risco
de doença do enxerto pós-transfusional.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa correta em relação à captação, à alocação e ao transplante de órgãos sólidos.
A
O rim é o órgão mais resistente à isquemia e pode ser transplantado com segurança com tempo de isquemia fria perto de 24 horas.
B
O pâncreas, pela sua suscetibilidade à isquemia, é o primeiro órgão a ser removido na cirurgia de retirada multiorgânica.
C
A descoberta da Azatioprina em 1980 foi determinante para os melhores resultados do transplante de órgãos sólidos a partir dessa data.
D
O rim, por ser pouco antigênico, possibilita ao paciente transplantado deste órgão baixa necessidade de terapia imunossupressora.
E
O fator mais importante para alocação de um fígado para transplante é a compatibilidade entre o doador e o receptor, determinada pelo sistema HLA.
Pacientes que, após TCTH, sofrem lesão pulmonar induzida
pela carmustina podem apresentar tosse seca e dispneia
progressiva na ausência de febre, após o término do
condicionamento, além de que o teste de função pulmonar
geralmente demonstra um defeito ventilatório restritivo
e a radiografia de tórax ou tomografia computadorizada
geralmente demonstra infiltrado intersticial bilateral.
C
Certo
E
Errado
O DMSO é criopreservante intracelular com a função de
captura das moléculas de água livre, o que leva à redução da
quantidade de gelo formada, à diminuição da temperatura do
ponto de congelamento e ao aumento do ponto de vitrificação.
C
Certo
E
Errado
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