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Questões de Concurso sobre Transplante
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2018
Prova:
COPESE/UFT - UFT - Residência Médica - Área: Acesso Direto - 2018
O Sistema Nacional de Transplantes (SNT) Brasileiro coordena e regulamenta um dos maiores programas de transplantes públicos do mundo. Desde que estabelecido em 1997, o número de transplantes renais aumentou de 920 em 1988, para 5929 em 2017, segundo dados da Associação Brasileira de Transplantes de Órgãos. Contudo, o número de rins transplantados com órgãos de doadores vivos segue uma tendência de queda nos últimos 8 anos, de 1641 em 2010 para 1136 em 2017, tanto em consequência do melhor desempenho do programa de doadores falecidos, com taxas de aproveitamento de 70%, como refletindo uma nova postura das equipes e da sociedade.
Dentre as situações clínicas listadas abaixo, assinale aquela que corresponde a uma contraindicação ABSOLUTA relacionada ao DOADOR renal.
A
Dislipidemico em tratamento com AAS e Sinvastatina.
B
Hipertenso em tratamento com Captopril.
C
Nefrolitíase por cálculo não-coraliforme.
D
Paciente com IMC = 33.
E
Portador de Diabetes Mellitus tipo 2, em tratamento regular.
Considere as afirmações abaixo sobre transplante renal em receptor pediátrico.
I - Crianças com derivações urinárias incontinentes não devem ser submetidas a transplante renal pelo risco aumentado de infecção decorrente da imunossupressão.
II - Transplantes renais na população infantil têm mais complicações venosas trombóticas quando comparados aos realizados na população adulta.
III - Hidronefrose refluxiva com pielonefrite bacteriana crônica em crianças com doença renal crônica terminal deve ser tratada por nefrectomia antes do transplante renal.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Considere as afirmações abaixo referentes à estenose de artéria renal pós-transplante.
I - A presença de estenose é indicação absoluta de tratamento intervencionista.
II - Pode manifestar-se clinicamente com hipertensão grave e deterioração da função renal.
III - A incidência é maior ao redor do sexto mês após o transplante.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
Paciente masculino, 56 anos de idade, candidato a transplante renal, encontra-se anúrico em hemodiálise há três anos. Durante a avaliação pré-operatória foi identificado, na uretrocistografia, uma estenose de 2,5cm em uretra bulbar. A opção de tratamento mais adequada para este paciente é:
A
realizar uretroplastia com enxerto de mucosa oral pré-transplante renal.
B
realizar uretroplatia terminoterminal pré-transplante renal.
C
realizar uretroplastia terminoterminal concomitante ao transplante renal.
D
realizar uretrototomia interna concomitante ao transplante renal.
E
realizar uretroplastia após o transplante renal.
Para qual das situações abaixo NÃO há contraindicação para transplante renal?
A
Adenocarcinoma de reto com menos de dois anos de acompanhamento.
B
Prostatite tipo I.
C
Neoplasia renal bilateral tratada por nefrectomia radical bilateral há 12 meses.
D
HIV positivo.
E
Diverticulite aguda.
Considere as afirmações abaixo sobre transplante renal.
I - Pacientes submetidos a transplante renal cujo órgão esteja cronicamente rejeitado devem ter seu aloenxerto renal previamente removido antes de serem listados para novo transplante.
II - Na presença de duas veias renais de calibre diferente, a de menor diâmetro luminal pode ser ligada.
III - Doença respiratória é a causa predominante de óbito após transplante renal.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
Qual situação, dentre as listadas abaixo, é classificada como de alto risco imunológico para realização de transplante renal?
A
Prova cruzada contra painel positivo maior do que 50%.
B
Etnia caucasoide e baixo peso.
C
Transfusão prévia de hemoderivados.
D
Infecção pelo HCV.
E
Infecção pelo HIV.
Considere as afirmações abaixo sobre captação de múltiplos órgãos em doador falecido.
I - O início da preservação dos órgãos deve ocorrer logo após a retirada dos mesmos (em bancada gelada).
II - Deve-se fazer uso de soluções de preservação hipotérmicas.
III - Rins devem ser captados antes do pâncreas.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas I e II.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
Considere os itens abaixo.
I - Infecção por citomegalovírus
II - Proteinúria entre 0,5 e 3,0 g/L
III - Diabetes Melito e hipertensão arterial sistêmica acompanhadas de lesão cerebrovascular isquêmica
Quais itens apresentam condições para as quais há indicação para biópsia renal em doador falecido?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas II e III.
As reações adversas durante infusão das CT podem ser do tipo
cardiovascular e não cardiovascular. A maioria dos pacientes
apresenta náusea, calafrios, sensação desagradável em
orofaringe e, mais raramente, hipotensão, dispneia e arritmias
cardíacas. O DMSO pode liberar histamina, o que justifica
a hipotensão e as reações anafiláticas que já associadas
à sua infusão.
C
Certo
E
Errado
Nos RIC, a doença do enxerto contra hospedeiro (DECH)
aguda pode ocorrer mais tardiamente do que nos transplantes
alogênicos mieloablativos, devido à indução de um
quimerismo misto das células T em uma fase inicial, ao uso de
doses menores de imunossupressores e à utilização de infusão
de linfócitos do doador.
C
Certo
E
Errado
A complicação cirúrgica mais comum após o transplante hepático pediátrico é:
A
trombose da artéria hepática.
B
fístula da anastomose biliar.
C
estenose biliar.
D
hemorragia intra-abdominal.
E
fístula da superfície de corte do seguimento hepático.
Os testes sorológicos para citomegalovírus (CMV) IGG e
IGM não são adequados para monitorar a reativação do CMV
após o TCTH, pois pacientes imunossuprimidos não
desenvolvem resposta de anticorpos contra o vírus reativado.
C
Certo
E
Errado
O RIC combinado à radioterapia corporal total e à
ciclofosfamida é recomendado para pacientes jovens com
leucemia linfoblástica aguda, pois, posteriormente, o uso
de infusão de linfócitos do doador auxiliará no efeito enxerto
versus leucemia.
C
Certo
E
Errado
Presente nos casos de mieloma múltiplo, o efeito tumor versus
enxerto é um efeito terapêutico dos transplantes autólogos
de células progenitoras hematopoiéticas.
C
Certo
E
Errado
O uso de ATG deve ser indicado para pacientes com até
quarenta anos de idade portadores de anemia aplástica severa
pouco transfundidos em TCTH aparentados. O uso prévio
de ATG nesses pacientes deve ser encorajado no protocolo
de imunossupressão que antecede o TCTH, diminuindo-se,
assim, o risco de rejeição.
C
Certo
E
Errado
A leucemia mieloide crônica (LMC) constituiu, por
vários anos, o protótipo de doença tratável com TCTH
alogênico, especialmente pelo uso de células-tronco
mobilizadas para o sangue periférico em pacientes na fase
crônica da doença.
C
Certo
E
Errado
O TCTH de sangue de cordão umbilical pode apresentar
algumas desvantagens em relação aos TCTH de medula óssea
e de sangue periférico, entre as quais se destacam: o risco
de falha de enxertia, devido à contagem de célula-tronco
em relação ao peso do receptor; impossibilidade de infusão
de linfócitos do doador das unidades não aparentadas,
em casos de quimerismo misto; dificuldade de uso em
pacientes adultos, devido à baixa concentração de células.
C
Certo
E
Errado
Os efeitos adversos agudos da ATG no condicionamento dos
TCTH são reativação do citomegalovírus e do Epstein Barr
vírus (EBV), o que ocasiona risco de doença linfoproliferativa
por EBV durante o período de aplasia do TCTH.
C
Certo
E
Errado
A prova cruzada (crossmatch) entre as células do doador
e o soro do receptor é uma técnica utilizada para avaliar
in vitro se o painel de atividade dos anticorpos anti-HLA
presente no receptor pode indicar positividade de rejeição
contra as células do doador. A técnica de citotoxicidade
dependente do complemento (técnica de CDC) ou por
citometria de fluxo é utilizada nessa pesquisa.
C
Certo
E
Errado
Gerar simulado