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Questões de Concurso sobre Transplante
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O RIC é uma modalidade de condicionamento recomendada
para pacientes idosos e com comorbidades que possam
não tolerar os condicionamentos mieloablativos, mas também
se trata de uma modalidade de condicionamento empregada
nos casos de leucemia aguda em segunda recaída em pacientes
jovens, haja vista o risco de aumento da toxicidade do paciente
devido a antecedentes de altas doses de quimioterapia
utilizadas previamente.
C
Certo
E
Errado
No contexto do TCTH alogênico, o objetivo do RIC não
é a erradicação ou a destruição da matriz medular do
hospedeiro pela terapia quimioterápica citotóxica, mas sim os
efeitos imunomediados.
C
Certo
E
Errado
A doença veno-oclusiva hepática (VOD) resulta da oclusão
de vênulas e sinusoides hepáticos terminais devido à lesão
do endotélio hepático vênulas. O uso de defibrotide,
hiper-hidratação, anticoagulação plena e pulsoterapia com
corticóide deve ser indicado por ser uma medida aceitável
e eficaz no tratamento dessa complicação clínica.
C
Certo
E
Errado
A aplasia pura de série eritroide (APSE), uma complicação
que retarda a recuperação da eritropoese do doador, com
consequente prolongamento do período de anemia e aumento
das necessidades transfusionais, decorre da presença de
anticorpos anti-HLA contra as hemácias e precursores
eritroides, que podem persistir por meses após transplantes
e induzir a rejeição do enxerto.
C
Certo
E
Errado
Assinale a alternativa que indica a contraindicação relativa ao transplante cardíaco, baseada na atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica.
A
Infecção sistêmica ativa
B
Doença pulmonar grave
C
Incompatibilidade ABO na prova cruzada prospectiva entre receptor e doador
D
Doença psiquiátrica grave, dependência química e não aderência às recomendações da equipe
Para qual das situações abaixo deve-se realizar reoperação imediata após um transplante de rim?
A
Coleção de sangue ao redor do aloenxerto.
B
Trombose da veia renal.
C
Coleção linfática septada ao redor do aloenxerto.
D
Estenose da artéria renal.
E
Obstrução da ureteroneocistostomia.
Sobre o transplante renal em crianças, assinale a alternativa correta.
A
Risco de obstrução ureteral é maior em pacientes com válvula de uretra posterior.
B
Especificamente para crianças menores de três anos de idade, o reimplante ureteral intravesical é superior ao extravesical.
C
O uso de terapia endoscópica para o tratamento do refluxo vesicoureteral de alto grau do rim nativo é preterido à nefrectomia, por ter menor morbidade.
D
A nefrectomia do rim nativo nunca deve ser realizada ao mesmo tempo em que é feito o transplante.
E
Estenose de JUP é a principal uropatia obstrutiva que leva ao transplante renal.
O volume das unidades de sangue periférico é
costumeiramente reduzido antes de sua criopreservação,
principalmente à custa da remoção de hemácias e plasma,
o que provoca aumento significativo da concentração
das células nucleadas no produto final a ser criopreservado.
C
Certo
E
Errado
A rejeição do enxerto aguda é uma complicação rara em
pacientes com anemia aplástica severa politransfundida, por
isso se recomenda o emprego de regimes de condicionamento,
como RIC, nesses casos.
C
Certo
E
Errado
O número total de incompatibilidades HLA entre o paciente
do caso e um possível doador não aparentado é fator de risco
de falha de pega do enxerto, pois as incompatibilidades
alélicas (alta resolução) estão mais associadas com piores
prognósticos e desfechos desfavoráveis quanto à falha de pega
do enxerto que as incompatibilidades antigênicas (sorológicas).
C
Certo
E
Errado
Aos pacientes portadores de síndrome mielodisplásica de
risco intermediário (R-IPSS) sem doador aparentado, o TCTH
autólogo pode constituir uma alternativa terapêutica caso
o paciente alcance remissão após quimioterapia de indução.
C
Certo
E
Errado
A quantificação das células CD34 positivas por citometria de
fluxo fornece dados importantes após coleta da célula-tronco,
assegurando-se a determinação de um número suficiente de
células-tronco na bolsa coletada, e apresenta como vantagens
a objetividade e a especificação das células, além da rapidez
na obtenção do resultado.
C
Certo
E
Errado
Em pacientes submetidos a TCTH, a ciclofosfamida é um
agente causador de cistite hemorrágica, devido à acroleína,
metabólico urotóxico que deriva do metabolismo hepático
sobre a ciclofosfamida e cujo tempo de ação no epitélio vesical
justifica o seu efeito tóxico vesical.
C
Certo
E
Errado
Pacientes jovens com LNH subtipo folicular de alto risco
do FLIPI (índice prognóstico internacional) se beneficiam
de quimioterapia convencional e devem ser submetidos a
TCTH em primeira linha com condicionamento de intensidade
reduzida, pela evidência de efeito enxerto versus tumor.
C
Certo
E
Errado
Nos transplantes de órgãos sólidos, um dos critérios fundamentais utilizados na alocação dos órgãos doados é a obediência à compatibilidade ABO. Dessa forma, é correto afirmar que entre doador
A
A e receptor B não há compatibilidade.
B
B e receptor O há compatibilidade.
C
AB e receptor A há compatibilidade duvidosa.
D
O e receptor AB não há compatibilidade.
E
A e receptor O há compatibilidade.
De acordo com a classificação de O’Connor, lesões meniscais horizontais são mais frequentes em
A
pacientes mais jovens, no segmento posterior do menisco medial e no segmento médio do menisco lateral.
B
pacientes mais jovens, no segmento anterior do menisco medial e no segmento médio do menisco lateral.
C
pacientes mais velhos, no segmento posterior do menisco medial e no segmento médio do menisco lateral.
D
pacientes mais velhos, apenas no segmento anterior do menisco medial.
E
pacientes de qualquer faixa etária, no segmento anterior do menisco medial e no segmento anterior do menisco lateral.
Assinale a ação que NÃO colabora na prevenção da doença hepática associada à falência intestinal.
A
Ciclar nutrição parenteral.
B
Utilizar inibidores de bomba de prótons.
C
Utilizar soluções de nutrição parenteral composta de óleo de soja, óleo de coco, óleo de oliva e óleo de peixe.
D
Utilizar soluções de manutenção do cateter venoso central (lock) com taurolidina ou etanol.
E
Iniciar alimentação enteral.
A trombose venosa da veia porta ou esplênica é a complicação cirúrgica mais frequente e séria do transplante pancreático. Nessa situação,
A
está indicada anticoagulação plena de todos os pacientes receptores no pré-operatório.
B
está indicada anticoagulação plena somente nos pacientes com diagnóstico de desordem protrombótica.
C
não está indicado nenhum tipo de anticoagulação profilática.
D
está indicada anticoagulação com protocolos profiláticos cirúrgicos que devem ser mantidas até três meses.
E
não está indicada cirurgia imediata ao diagnóstico.
Assinale a alternativa INCORRETA em relação à complicação pós-operatória de pancreatite aguda do enxerto pancreático.
A
Está associada à presença de hiperamilasemia (três vezes acima do normal).
B
Está associada à dor abdominal no local do enxerto.
C
Está associada à presença de coleções peripancreáticas, abscesso e necrose pancreática estéril.
D
Está associada ao risco de trombose do enxerto.
E
Está associada unicamente a fatores de risco do receptor.
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