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Questões de Concurso sobre Acidentes e Complicações em Anestesia Odontológica
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Durante o atendimento odontológico de um paciente diabético, o Cirurgião Dentista observou que ele desenvolveu subitamente o seguinte quadro clinico: palidez, sudorese intensa e pele fria ao toque, e tremores, sendo mais compatível com um episódio de, assinale a alternativa correta.
A
Uremia.
B
Hiperglicemia.
C
Hipoglicemia.
D
Choque hipovolêmico.
E
Aumento de sua pressão arterial.
Ano:
2021
Várias complicações potenciais estão associadas à administração de anestésicos locais.
Em relação às complicações anestésicas locais e sistêmicas, assinale a alternativa correta
A
A fratura de agulha por si não é um problema importante se a agulha puder ser removida sem intervenção cirúrgica.
B
Para prevenir a fratura de agulha, deve-se utilizar agulhas curtas para bloqueio do nervo alveolar inferior.
C
Encurvar a agulha ao inseri-la no tecido mole diminui o risco de fratura da agulha.
D
Para bloqueio do nervo alveolar inferior em crianças, deve-se utilizar agulhas calibre 30.
Não são complicações da anestesia local utilizada na prática odontológica:
A
Fratura de agulha.
B
Trismo e parestesia.
C
Mordedura do lábio.
D
Pericoronarite.
Sobre a complicação anestésica local denominada parestesia, assinale a alternativa correta.
A
A sua ocorrência é considerada uma complicação comum de procedimentos cirúrgicos orais e implantes dentários mandibulares.
B
A solução anestésica, por si só, pode contribuir para o desenvolvimento de parestesia após a injeção.
C
O trauma em um nervo produzido pelo simples contato com uma agulha é insuficiente para produzir parestesia.
D
A perda do paladar não é um dos sintomas da parestesia quando o nervo lingual está envolvido.
E
A denominação hiperestesia é dada quando a parestesia persiste por mais de quatro semanas.
O metabolismo de determinados anestésicos locais pode produzir um metabólito que provoca cianose, dispneia, vômito e dor de cabeça. Esses efeitos ocorrem várias horas após a utilização do anestésico local. Assinale a alternativa que apresenta a denominação dada a essa condição e um anestésico local que pode estar relacionado a ela.
A
Taquifilaxia; prilocaína.
B
Taquifilaxia; articaína.
C
Taquifilaxia; lidocaína.
D
Meta-hemoglobinemia; bupivacaína.
E
Meta-hemoglobinemia; benzocaína.
Com relação à hipertemia maligna, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) A droga de escolha para seu tratamento é o dantrolene.
( ) Há necessidade de profilaxia para tratamento odontológico em pacientes com histórico familiar de hipertermia maligna.
( ) Representa uma contraindicação absoluta ao uso de anestésicos do grupo amida.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
V – V – V.
B
F – V – V.
C
V – F – V.
D
F – V – F.
E
V – F – F.
A administração de anestésicos locais é procedimento rotineiro na atuação do cirurgião-dentista. Para o uso seguro, é necessário o conhecimento dos limites das doses e o reconhecimento dos sinais e dos sintomas de super-dosagem. Assinale o item que contém sinais ou sintomas de uma super-dosagem leve à moderada do sal anestésico.
A
Ansiedade, apreensão e nistagmo.
B
Convulsão tônico-clônicas e perda da consciência.
C
Depressão generalizada do Sistema Nervoso Central.
D
Queda da pressão arterial, da frequência cardíaca e da frequência respiratória.
Considerando a anestesiologia em odontologia, é CORRETO afirmar que
A
a anafilaxia é uma emergência bastante comum em odontologia, sobretudo quando associada à anestesia local.
B
a literatura confirma a alta taxa de mortalidade em virtude de complicações associadas à anestesia local, em consultórios cirúrgicos odontológicos.
C
não há como prevenir a mortalidade nem a morbidade, associadas à anestesia local em odontologia, em adultos e crianças.
D
alguns dos eventos adversos relacionados à anestesia local são potencialmente sérios e, até mesmo, letais, tendo como causa mais comum a superdosagem absoluta ou relativa dos agentes empregados.
E
a superdosagem dos vasoconstritores, que geralmente são incorporados às soluções anestésicas locais, não se relaciona com o aumento brusco da pressão arterial, seguido de hemorragia intracraniana, em pacientes suscetíveis.
São causas de superdosagem de anestésicos locais, EXCETO
A
biotransformação e eliminação da droga muito lentamente.
B
absorção sistêmica lenta.
C
administração de doses grandes.
D
injeção intravascular.
De acordo com Malamed (2013), os anestésicos locais têm ação direta no miocárdio e na musculatura periférica. Entretanto, em geral, o Sistema Cardiovascular parece ser mais resistente aos efeitos de substâncias anestésicas locais do que o Sistema Nervoso Central (SNC). São considerados efeitos cardiovasculares e no SNC de níveis sanguíneos elevados de anestésicos locais, em casos de superdosagem mínima e moderada, EXCETO:
A
catalepsia.
B
disartria.
C
nistagmo.
D
logorreia.
E
sudorese.
As crises hipertensivas desencadeadas por fármacos, dor e fatores emocionais das intervenções clínicas e cirúrgicas geram grande preocupação no consultório odontológico. Pacientes gestantes que se apresentam com elevação importante da pressão arterial e risco de convulsão (eclâmpsia / pré-eclâmpsia), devem ser posicionadas em
A
decúbito ventral, posição que descomprime a veia cava superior e aumenta o fluxo arterial do coração, melhorando o débito cardíaco e o fluxo sanguíneo para o feto.
B
decúbito dorsal, posição que descomprime a veia cava superior e aumenta o fluxo arterial do coração, melhorando o débito cardíaco do feto.
C
decúbito lateral direito, posição que descomprime a veia cava superior e fluxo arterial do coração, melhorando o débito cardíaco do feto.
D
decúbito lateral direito, posição que descomprime a veia cava superior e aumenta o retorno venoso ao coração, melhorando o débito cardíaco e o fluxo sanguíneo para o feto.
E
decúbito lateral esquerdo, posição que descomprime a veia cava inferior e aumenta o retorno venoso ao coração, melhorando o débito cardíaco e o fluxo sanguíneo para o feto.
Paciente foi submetido a anestesia local para realização de procedimento cirúrgico e após a anestesia apresentou: proptose, diplopia, midríase, anestesia da córnea e oftalmoplegia.
Dentro do contexto descrito houve uma complicação decorrente de falha na técnica de bloqueio do nervo:
A
maxilar via canal palatino.
B
mandibular via extra-oral.
C
alveolar superior posterior.
D
mandibular de Vazirani-Akinosi.
Entre as alterações que podem ocorrer durante um tratamento odontológico destaca-se a toxidade anestésica, que é causada principalmente por um alto nível plasmático de anestésico, seja por injeção intravascular acidental ou repetidas infiltrações. O anestésico local gera uma reação bifásica no sistema nervoso central: excitação seguida por depressão. Reconhecer e diagnosticar rapidamente esse quadro é fundamental para a boa condução e prevenção do agravamento de potenciais pioras.
São sinais subjetivos iniciais desse quadro, exceto:
A
Diplopia.
B
Tinitus.
C
Confusão mental.
D
Tremores.
Durante técnicas de anestesia local para bloqueio de nervo, eventualmente se pode realizar injeção intravascular. Para se evitar este inconveniente, realiza-se refluxo para notar se há aspiração positiva. De acordo com Malamed (2013), a taxa de aspiração positiva do bloqueio do nervo alveolar superior posterior é de:
A
5,7%
B
0,5%
C
3,1%
D
0,7%
A metemoglobinemia é uma condição na qual há o desenvolvimento de um estado semelhante a cianose na ausência de anormalidades cardíacas ou respiratórias. Pode ocorrer por erros inatos do metabolismo ou pode ser adquirida pela administração de drogas ou substâncias químicas que aumentam a formação da metemoglobina. Diante disso, sobre o tratamento definitivo a ser realizado caso seja feito o diagnóstico de metemoglobinemia após a administração de altas doses de prilocaína em um paciente saudável, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Administração de oxigênio a 100%.
B
Administração IV lenta de azul de metileno a 1% (1,5 mg/kg ou 0,7 mg/lb).
C
Administração IV ou IM de ácido ascórbico (250 a 400 mg/dia).
D
Administração IV ou IM de corticosteroide.
Algumas vezes o paciente relata dormência (“congelamento”) durante horas ou dias após uma injeção de anestésico local. Quando a anestesia persistir por dias, semanas ou meses, eleva-se o potencial para desenvolvimento de problemas, chega a ser perturbador. A resposta clínica do paciente nesses casos pode ser profusa e variada, incluindo sensações de adormecimento, inchaço, formigamento e prurido. Podem-se observar mordedura de língua, salivação, perda do paladar e impossibilidade de falar. Qual a denominação da complicação descrita acima que pode ocorrer durante a realização inadvertida das técnicas de anestesia local?
A
Parestesia.
B
Paralisia transitória do nervo facial.
C
Paralisia de Bell.
D
Neuralgia.
E
Neuropatia periférica.
Em Odontologia, são possíveis complicações locais advindas de procedimentos anestésicos, EXCETO:
A
Trismo.
B
Hematoma.
C
Dor.
D
Hemiplegia.
Em relação às complicações em procedimentos anestésicos locais, assinale a alternativa correta
A
Quando da fratura de agulha dental, o procedimento mais adequado é encaminhar imediatamente o paciente a um especialista apropriado (p. ex., um cirurgião bucomaxilofacial) para avaliação e possível tentativa de retirada.
B
Quando da fratura de agulha dental, o procedimento mais adequado não envolve a localização e remoção do fragmento retido, mas acompanhamento radiográfico a cada 6 meses.
C
O fragmento da agulha anestésica fraturada durante o procedimento cirúrgico não incorre em risco de infligir lesão grave aos tecidos moles enquanto ali permanecer.
D
Para prevenir fratura de agulha durante os procedimentos cirúrgicos, pode-se inserir a agulha no tecido mole até o canhão.
E
A parestesia é uma complicação comum em procedimentos cirúrgicos orais e implantes dentários alveolares, sendo mais prevalente em maxila.
Os seguintes fatores estão relacionados com a superdosagem anestésica, EXCETO
A
peso do paciente.
B
idade do paciente.
C
temperatura ambiente.
D
volume de anestésico injetado.
E
concentração do anestésico utilizado.
Os anestésicos locais são absorvidos pelo sistema circulatório e atravessam, facilmente, a barreira hematoencefálica, podendo, em caso de superdosagem, causar depressão do Sistema Nervoso Central (SNC). Em níveis terapêuticos não apresentam toxicidade, portanto, é crucial que o Odontólogo consiga identificar os sinais e sintomas pré-convulsivos de toxicidade dessas drogas. É considerado um sinal clínico pré-convulsivos de toxicidade no SNC:
A
sensação de pele quente.
B
dormência na língua.
C
visível desorientação.
D
estado agradável, como num sonho.
E
sensação de pele gelada.
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