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Questões de Concurso sobre Acidentes e Complicações em Anestesia Odontológica
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Apesar da avaliação cuidadosa do paciente, da preparação tecidual apropriada e da técnica meticulosa de administração, ocasionalmente desenvolvem-se complicações locais e sistêmicas associadas à anestesia dental. Em relação às complicações localizadas, assinale a alternativa correta.
A
Com o uso das agulhas dentais para anestesia local descartáveis, de aço inoxidável, a fratura de agulha é uma complicação comum e esperada das injeções de anestésicos locais.
B
A parestesia é uma complicação comum de procedimentos cirúrgicos orais e implantes dentários mandibulares, pois o trauma em qualquer nervo pode levar à parestesia.
C
O trauma em músculos ou vasos sanguíneos na fossa infratemporal é o fator causal mais comum de paralisia facial associada à injeção de anestésicos locais.
D
A injeção de uma solução de anestesia local contaminada por álcool ou solução para esterilização próxima a um nervo pode produzir irritação, edema e aumento da pressão na região, levando à parestesia.
E
A paralisia transitória do nervo facial comumente é causada pela introdução de anestésico local na cápsula da glândula submandibular, que se localiza no limite posterior do ramo mandibular, envolta pelos músculos pterigoideo medial e masseter.
A utilização dos anestésicos locais em odontologia é indispensável sempre que procedimentos potencialmente dolorosos são realizados. Apesar dos anestésicos locais serem medicamentos muito seguros, há a possibilidade de ocorrer efeitos indesejáveis. Em relação às reações associadas à superdosagem dos anestésicos locais, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Sinais e sintomas clínicos de superdosagem dos anestésicos locais aparecem em órgãos-alvo, os quais incluem o sistema nervoso central e miocárdio.
( ) A tetracaína sofre bem menos absorção, depois da aplicação tópica, pelas membranas da mucosa oral que a benzocaína.
( ) Uma injeção rápida de anestésico local no interior da artéria alveolar inferior pode provocar uma reversão do fluxo sanguíneo na artéria à medida que o anestésico é administrado; o que conduz a solução anestésica para artéria carótida interna.
( ) A velocidade de injeção intravascular do anestésico local não é capaz de prevenir uma superdosagem grave.
A sequência está correta em
A
F, F, V, V.
B
F, V, F, V.
C
V, F, V, F.
D
V, V, F, F.
As técnicas anestésicas locais são amplamente utilizadas na Odontologia, com o principal objetivo de evitar dor durante um procedimento odontológico.
Com relação às complicações associadas à realização da anestesia local, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) O trismo é uma complicação que pode ocorrer durante as técnicas anestésicas locais para bloqueio do nervo alveolar inferior e nervo alveolar posterossuperior.
( ) A fim de evitar a fratura da agulha durante a anestesia para bloqueio do nervo alveolar inferior, deve-se fazer o uso de agulhas curtas.
( ) A intoxicação por superdosagem pode ser prevenida com a administração lenta do anestésico; monitorização cardiovascular e do sistema nervoso central durante o procedimento; uso da dosagem recomendada e sempre que possível, fazendo a associação do anestésico com um vasoconstritor.
As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente,
A
F – V – F.
B
V – V – F.
C
V – F – V.
D
V – V – V.
E
V – F – F.
A parestesia ou anestesia persistente é uma complicação atemorizante, muitas vezes imprevisível pelo cirurgião dentista. Relatos sobre dormência durante horas, dias ou meses eleva-se o potencial para o desenvolvimento de problemas. Em relação as causas de parestesia, assinale a alternativa incorreta.
A
Hemorragia na bainha do nervo ou ao redor dela. O sangramento aumenta a pressão sobre o nervo provocando parestesia.
B
A injeção de uma solução de anestesia local contaminada por álcool ou solução para esterilização próxima a um nervo produz irritação, edema, elevação da pressão e parestesia.
C
O trauma em qualquer nervo pode levar a parestesia.
D
A parestesia é mais frequente após a administração de anestésico local a 2% lidocaína e articaína no nervo infraorbitário.
Várias complicações potenciais estão associadas à administração de anestésicos locais. As complicações podem ocorrer tanto localmente quanto sistemicamente. Em relação às complicações locais associadas aos anestésicos locais, analise as afirmativas a seguir.
I. Se uma agulha for quebrada no interior do tecido ao se realizar o bloqueio do nervo alveolar inferior, o tratamento de escolha deve ser o acompanhamento semestral, por meio de tomografia computadorizada. Se não houver mudança do quadro, a tentativa de remoção não está indicada.
II. A paralisia transitória do nervo facial é comumente causada pela introdução de anestésico local na cápsula da glândula parótida.
III. Para se evitar lesão em tecido mole por trauma autoinfligido nos lábios e língua em um paciente pediátrico, o anestésico a base de bupivacaina é o mais recomendado.
IV. Em hematomas associados ao bloqueio do nervo alveolar superior posterior a principal fonte de sangramento é a artéria superior posterior.
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e III.
C
II e IV.
D
III e IV.
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Assinale a afirmativa incorreta:
A
A discinesia tardia tem importantes implicações para a Odontologia, pois compromete significativamente a musculatura facial.
B
A epinefrina é o vasoconstritor mais usado na Odontologia, e a levonordefrina (o isômero da nordefrina), o utilizado com menor frequência, usualmente com mepivacaína.
C
Em virtude de suas semelhanças com os benzodiazepínicos, o zolpidem e a zaleplona apresentam utilidade como agentes de sedação por via enteral para odontologia.
D
Na Odontologia, a minoria das reações “idiossincráticas” a anestésicos locais são resultado de injeções intravasculares acidentais ou reações de ansiedade ao processo de injeção.
Um paciente de 23 anos, sem história de comorbidades, foi submetido a anestesia local para extração do dente 18, com o uso de um tubete de mepivacaína com fenilefrina. Após a realização da anestesia, o paciente evoluiu com oftalmoplegia do olho direito e visão dupla durante visualização binocular. No caso relatado, qual complicação anestésica ocorreu durante o tratamento deste paciente?
A
Alergia ao anestésico.
B
Paralisia do nervo facial.
C
Anestesia do nervo Oculomotor.
D
Parestesia do nervo alveolar superior posterior.
Quais das seguintes complicações podem estar associadas ao uso de soluções anestésicas?
A
Reações alérgicas;
B
Lesões nos tecidos locais;
C
Toxicidade sistêmica;
D
Todas as alternativas acima.
A anestesia local pode causar áreas de ulcerações profundas, especialmente, em regiões do palato duro, levando à ocorrência da necrose anestésica. A isquemia localizada capaz de levar à necrose pode estar relacionada com:
I- Técnicas anestésicas incorretas, como a injeção subperióstica.
II- Quantidade excessiva de anestésico, em tecidos firmemente aderidos ao osso.
III- A presença de adrenalina, na solução anestésica local.
A
I, II e III estão corretas.
B
Apenas I está correta.
C
Apenas II está correta.
D
I e III estão corretas.
E
Apenas III está correta.
Assinale a alternativa que apresenta uma contraindicação absoluta quanto ao uso de Anestésicos Locais na Odontologia:
A
Colinesterase plasmática atípica.
B
Metemoglobinemia.
C
Disfunção hepática significativa.
D
Doença renal.
E
Alergia comprovada ao anestésico local.
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Os anestésicos locais são fármacos seguros quando administrados de acordo com as recomendações. Porém, estão associados a complicações sistêmicas potenciais quando utilizados inadvertidamente. Em relação à superdosagem por anestésicos locais, assinale a alternativa CORRETA.
A
Deve-se administrar a maior dose clinicamente eficaz do fármaco para reduzir o risco de superdosagem.
B
Fatores relacionados ao fármaco e à área onde o fármaco é administrado, predispõem o paciente ao desenvolvimento de superdosagem por anestésico local. Contudo, a velocidade com a qual o fármaco é injetado é irrelevante na causa ou na prevenção de reações por superdosagem.
C
Em um paciente com função hepática normal, uma alta dose de anestésico local não pode ser absorvida pelo sistema cardiovascular mais rapidamente do que o fígado pode removê-la.
D
Tanto a disfunção renal quanto a hepática dificultam a capacidade de o corpo quebrar e excretar o anestésico local, levando a níveis sanguíneos elevados, enquanto a insuficiência cardíaca reduz a perfusão hepática (o volume de sangue que flui através do fígado durante um período específico), aumentando, assim, a meiavida dos anestésicos locais do tipo amida e elevando o risco de superdosagem.
E
Todas as alternativas estão incorretas.
Os sinais e sintomas em relação à superdosagem do sal anestésico local em odontologia estão relacionados com sua ação sobre o Sistema Nervoso Central e Sistema Cardiovascular. Assinale a alternativa correta sobre essa superdosagem.
A
A ação dos sais anestésicos sobre o Sistema Nervoso Central pode ser dividida em duas etapas. Na primeira, ocorre estimulação, podendo ser manifestada por ansiedade, nervosismo e possibilidade de convulsão. Na segunda, ocorre depressão do Sistema Nervoso Central, caracterizada por sonolência, depressão respiratória e perda de consciência. No Sistema Cardiovascular, ocorre depressão direta sobre o miocárdio, caracterizado por bradicardia e hipotensão, podendo evoluir para parada cardíaca.
B
A ação dos sais anestésicos sobre o Sistema Nervoso Central pode ser dividida em duas etapas. Na primeira, ocorre depressão nesse sistema, manifestada por sonolência, depressão respiratória e perda de consciência. Na segunda, ocorre estimulação do Sistema Nervoso Central, caracterizada por ansiedade, nervosismo e possibilidade de convulsão. No Sistema Cardiovascular, ocorre estimulação direta sobre o miocárdio, caracterizado por taquicardia e hipertensão, podendo evoluir para parada cardíaca.
C
A ação dos sais anestésicos sobre o Sistema Nervoso Central é caracterizada apenas por depressão, manifestada por sonolência, depressão respiratória e perda de consciência. No Sistema Cardiovascular, ocorre estimulação direta sobre o miocárdio, caracterizado por taquicardia e hipertensão, podendo evoluir para parada cardíaca.
D
A ação dos sais anestésicos sobre o Sistema Nervoso Central é caracterizada unicamente por estimulação, manifestada por ansiedade, nervosismo e possibilidade de convulsão. No Sistema Cardiovascular, ocorre depressão direta sobre o miocárdio, caracterizado por taquicardia e hipertensão, podendo evoluir para parada cardíaca.
Os anestésicos locais, quando usados adequadamente, constituem um método seguro e eficiente de controlar a dor, durante a realização de cirurgia dentoalveolar. Considerando os fatores de prevenção da toxicidade dos anestésicos locais, analise as afirmativas a seguir e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A dose de anestésico local administrada deve ser a quantidade necessária para controlar a intensidade da dor.
( ) A dose de anestésico local administrada deve ser a quantidade necessária para controlar a duração da dor.
( ) O cirurgião-dentista deve considerar a massa corporal do paciente na administração do anestésico local.
( ) O cirurgião-dentista deve administrar a dose do anestésico local com injeção intravascular.
( ) O cirurgião-dentista pode desconsiderar a função hepática do paciente na administração do anestésico local.
Assinale a alternativa que contém a sequência CORRETA, considerando as afirmativas de cima para baixo.
A
F, F, F, V, V.
B
V, V, V, F, F.
C
V, F, V, F, V.
D
V, V, V, V, V.
E
V, V, V, V, F.
Acerca das complicações locais associadas à administração de anestésicos locais, analise os itens a seguir e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso.
( ) A fratura de agulha por si não é um problema importante, se a agulha puder ser removida sem intervenção cirúrgica.
( ) Embora a limitação de movimento associada ao trismo pós-injeção seja geralmente pequena, é possível que uma restrição muito mais grave se desenvolva, com necessidade de intervenção cirúrgica em alguns casos.
( ) O edema relacionado com administração de anestésicos locais, em indivíduos nãoalérgicos, raramente é intenso o suficiente para produzir problemas significativos como obstrução de vias aéreas, por exemplo.
( ) Em indivíduos alérgicos, o edema de língua, faringe ou laringe pode se desenvolver e representa uma situação potencialmente fatal que necessita de gerenciamento enérgico.
Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.
A
F- V- F- F.
B
F- V- V- F.
C
F- F- F- V.
D
V- V- V- V.
E
V- F- V- V.
Ano:
2023
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Odontólogo - 2023
As reações tóxicas aos anestésicos locais podem ser decorrentes de diversos fatores, entre eles podemos destacar a injeção intravascular. Como pode ser feita a prevenção desta intercorrência?
A
Utilização de vasoconstrictores.
B
Avaliação física e anamnese.
C
Aspiração prévia à administração.
D
Uso de doses mínimas de anestésicos.
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Qual anestésico deve ser utilizado para evitar resposta alérgica em pacientes que declaram, em anamnese, já terem tido reação alérgica ao bissulfito de sódio?
A
Articaína 4% com epinefrina 1:100.000.
B
Bupivacaína 0,5% com epinefrina 1:200.000.
C
Mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000.
D
Lidocaína sem vasoconstritor.
A paralisia do nervo facial é uma intercorrência que pode acontecer quando há erro na execução da técnica anestésica para bloqueio do nervo
A
mentoniano.
B
alveolar inferior.
C
bucal.
D
alveolar superior posterior.
E
nasopalatino.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Durante a administração de anestésicos locais, complicações potenciais podem vir a acontecer, sejam aquelas que ocorrem localmente ou as sistêmicas. Assinalar a alternativa que contém uma complicação local anestésica e uma forma correta de prevenir a sua ocorrência:
A
Trismo: usar infiltração local (por ex. injeção supraperiosteal) ao invés de bloqueios regionais sempre que possível e racional.
B
Dor e sensação de queimação na injeção: a taxa ideal de administração de drogas injetáveis é de 2,5ml/min.
C
Paralisia transitória do nervo facial: durante o bloqueio do nervo de Vazirani-Akinosi, a inserção excessiva da agulha, absoluta (> 25mm) ou relativa (25mm em um paciente menor), deve ser evitada, se possível.
D
Quebra de agulha: usar agulhas preferencialmente de calibre 30 para o bloqueio do nervo alveolar inferior em adultos ou crianças.
É fator de contraindicação do emprego da lidocaína a constatação de reação adversa grave a essa droga.
C
Certo
E
Errado
Em um paciente de 27 anos de idade, que solicitava a remoção do dente 48 foi observado um quadro inusitado. Durante anestesia do nervo alveolar inferior, o paciente passou a relatar queixas de inchaço nos olhos, urticária em todo o corpo e dificuldade de respirar. Neste caso, assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico e a conduta que o profissional deve realizar diante do exposto.
A
Alergia à solução anestésica. Suspender a aplicação do anestésico e administrar corticoide ao paciente.
B
Crise hipertensiva. Suspender a aplicação do anestésico e administrar um betabloqueador ao paciente.
C
Superdosagem do anestésico. Suspender a aplicação do anestésico e monitorar o paciente.
D
Crise de Hiperventilação. Solicitar ao paciente para respirar dentro de um saco para elevar a concentração de CO2.
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