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Questões de Concurso sobre Anestesiologia
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A duração da anestesia pulpar (tecidos duros) e dos tecidos moles (total) citada para cada substância é apresentada de maneira aproximada. Muitos fatores afetam a profundidade e a duração da ação anestésica da substância, prolongando-a ou, muito mais comumente, reduzindo-a. Com base nessas informações, assinale a alternativa INCORRETA.
A
Resposta individual a substância (a curva “em forma de sino”).
B
Precisão no depósito do anestésico local.
C
Condição dos tecidos no local da infiltração da substância (vascularização, pH).
D
Marca comercial do anestésico.
E
Tipo de injeção administrada (supra periosteal [“infiltração”] ou bloqueio do nervo).
Leia o caso a seguir.
Paciente, 45 kg, sexo feminino, saudável. Em um procedimento, o cirurgião - dentista utilizou anestésico local: mepivacaína 2% com levonordefrina 1:20.000 (dose máxima recomendada - Mepivacaína 4,0mg/kg). Ela recebeu dois tubetes, porém a anestesia foi inadequada. O profissional resolveu mudar para articaína, 4% com epinefrina 1:100.000 (dose máxima recomendada - Articaína 7,0mg/kg). |
Qual a quantidade de articaína em tubetes essa paciente ainda pode receber?
A
1,5.
B
2,0.
C
2,5.
D
3,5.
Durante a realização de um procedimento odontológico, o cirurgião-dentista optou por realizar a anestesia empregando a técnica de Gow-Gates. Diante do exposto, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A taxa de aspiração positiva em tal técnica é muito baixa.
B
A incisura intertrágica é um ponto de referência para a técnica.
C
Para a execução correta dessa técnica, a agulha deverá tocar o colo do côndilo mandibular.
D
O formigamento ou a dormência da língua está sempre presente quando tal técnica é executada com sucesso.
E
O local da penetração da agulha é a distal ao segundo molar superior na altura da ponta da cúspide mesiovestibular.
Considere que R. M., 16 anos, buscou atendimento odontológico na Unidade Básica de Saúde apresentando lesões cariosas e um quadro inflamatório no elemento dentário 16. Ao dar início ao procedimento de preparo cavitário e remoção de tecido cariado, o cirurgião-dentista teve dificuldade de anestesiar o dente. Isso deve-se ao fato de haver:
A
diminuição da prostaglandina em região inflamada.
B
aumento do pH em região inflamada.
C
presença de um pH neutro em região inflamada.
D
rápida absorção do anestésico local em região inflamada.
E
contaminação por bactérias em região inflamada.
Sobre a indicação dos anestésicos locais, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A Mepivacaína deve ser evitada em gestantes, pois é pobremente metabolizada pelo fígado fetal.
( ) A Articaína é bem indicada no tratamento de pacientes com disfunção hepática, porém deve ser evitada em pacientes com disfunção renal.
( ) Em pacientes medicados com hipoglicemiantes orais, a felipressina pode ser utilizada com segurança.
A
V – V – V.
B
F – V – F.
C
F – F – V.
D
V – F – F.
E
V – F – V.
Segundo COHEN e HARGREAVES, os anestésicos locais podem interagir com possíveis medicações de uso contínuo dos pacientes, por isso, uma completa revisão da história médica durante a anamnese é uma exigência absoluta. Interações medicamentosas potenciais ocorrem principalmente quando há presença de vasoconstritores nas formulações dos anestésicos locais. Em relação às possíveis interações de drogas com vasoconstritores, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Antidepressivos tricíclicos, como a amitriptilina, podem provocar efeitos adversos, como a diminuição das respostas cardiovasculares.
B
Hormônios tireoidianos, como a levotiroxina, podem provocar disritmias, especialmente com grandes doses de vasoconstritor.
C
Drogas recreativas, como a cocaína, não apresentam efeitos colaterais quando interagidas com vasoconstritores.
D
β-bloqueadores não seletivos, como o propranolol, podem provocar hipertensão e taquicardia quando associados com vasoconstritores.
Paciente retorna ao consultório por apresentar parestesia após uma anestesia. Para esse caso, indica-se
A
xilodase.
B
estreptoquinase.
C
benadrol.
D
esteroide.
E
vitamina B1.
A respeito das técnicas anestésicas utilizadas em odontologia, assinale a alternativa correta.
A
A anestesia infiltrativa resulta da ação de substâncias anestésicas na forma de pomada, creme ou gel aplicados sobre a superfície da pele ou da mucosa.
B
A técnica anestésica terminal infiltrativa subdivide-se em submucosa, supraperióstica, intraligamentar, intraseptal ou intraóssea, intrapulpar e subcutânea.
C
A anestesia intraligamentar é indicada para dentes decíduos próximos a germes de dentes permanentes quando há necessidade de analgesia ampla da região para realização de procedimentos mais invasivos.
D
A deposição da solução anestésica nas imediações do forame infraorbital bloqueia os nervos alveolares póstero-superior, médio e anterior, sendo frequentemente utilizada para procedimentos cirúrgicos em maxila.
E
O periósteo e a mucosa palatinos da região de canino a canino superiores são áreas anestesiadas pela técnica infiltrativa do nervo palatino maior, desde que realizada com agulha curta.
Ano:
2022
Prova:
AMEOSC - Prefeitura - Odontólogo - 2022
Dentre as particularidades dos anestésicos locais mais utilizados na odontologia, assinale a afirmativa CORRETA:
I.Lidocaína - Droga anestésica mais utilizada. Indicada em alguns casos, quando é necessário controle de dor pós-operatória.
II.Mepivacaína - Possui ação vasodilatadora discreta. Representa a primeira opção quando há necessidade de se utilizar soluções sem vasoconstrictor.
III.Prilocaína - A sua hidrólise produz ortotuluidina, podendo causar metemoglobinemia.
IV.Articaína - Possui elevada lipossolubilidade e dupla metabolização, tendo por isso uma elevada potência e baixo potencial tóxico.
V.Bupivacaína - Droga de longa duração. Em doses mais elevadas é utilizada para o tratamento de arritmias cardíacas.
É CORRETO o que se afirma em:
A
Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
B
Apenas as afirmativas I e V estão incorretas.
C
Apenas as afirmativas III e IV estão incorretas.
D
Todas as afirmativas estão corretas.
Apesar da avaliação cuidadosa do paciente, da preparação tecidual apropriada e da técnica meticulosa de administração, ocasionalmente desenvolvem-se complicações locais e sistêmicas associadas à anestesia dental. Sobre esse assunto complete a frase abaixo.
“A paralisia transitória do nervo facial comumente é causada pela introdução de anestésico local no(a) _______________, que se localiza no limite ___________ do ramo mandibular, envolta pelos músculos pterigoideo medial e ____________.
Assinale a alternativa cujas palavras ou expressões completam corretamente as lacunas da frase acima.
A
meato acústico externo - inferior - masseter
B
cápsula da glândula parótida - anterior - temporal
C
meato acústico externo - posterior - lateral
D
cápsula da glândula parótida - posterior - masseter
E
meato acústico interno — anterior - temporal
Segundo Andrade (2014), informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir a respeito dos anestésicos locais, dos vasoconstritores e da terapia medicamentosa em Odontologia.
( ) É imperativo que a injeção de uma solução anestésica local seja feita somente após a aspiração negativa e de forma lenta, na razão de 1 ml/min, ou seja, para cada tubete anestésico (1,8 ml) o tempo de administração deve ser de aproximadamente 90 segundos.
( ) Todos os anestésicos locais atravessam facilmente a barreira hematocefálica. Por isso, a toxicidade sistêmica dos anestésicos locais, após sua absorção para a corrente sanguínea, ocorre primariamente pela depressão do SNC, mais sensível à ação desses fármacos.
( ) Os nomes genéricos epinefrina, norepinefrina e corbadrina são sinônimos de adrenalina, noradrenalina e levonordefrina, respectivamente.
( ) Na concentração de 20%, a benzocaína, após aplicação por 2 min, promove anestesia da mucosa superficial (previamente seca), diminuindo ou eliminando a dor à punção da agulha, especialmente na região vestibular.
( ) O volume máximo de uma solução anestésica local deve ser calculado em função de três parâmetros: concentração do anestésico na solução, doses máximas recomendadas e peso corporal do paciente.
De acordo com as afirmações, a sequência correta é:
A
V, F, F, V, F.
B
F, F, F, V, V.
C
F, V, V, F, F.
D
V, F, F, V, V.
E
V, V, V, V, V.
Leia o fragmento a seguir.
“Os dois _____ mais frequentemente relacionados com parestesia, após bloqueio do nervo alveolar inferior, são _____ e _____”.
Assinale a opção cujos itens completam corretamente as lacunas do fragmento acima.
A
vasoconstrictores – prilocaína – epinefrina.
B
sais anestésicos – mepivacaína – benzocaína.
C
sais anestésicos – lidocaína – felipressina.
D
sais anestésicos – prilocaína – articaína.
E
vasoconstrictores – procaína – corbadrina.
A anestesia local aplicada à odontologia se embasa em substâncias anestésicas que levam à um quadro de eliminação de impulsos dolorosos. Esse processo deve ser sempre reversível, para que não haja danos neuronais permanentes ao paciente. Qual das opções abaixo é uma característica não desejável dessas soluções anestésicas?
A
Início de ação curta.
B
Toxicidade baixa.
C
Duração mais longa possível, independentemente do procedimento a ser realizado.
D
Ser efetivo, independentemente de o uso se fazer por injeção no tecido ou aplicação tópica em mucosas.
Existem diversas técnicas para obtenção do controle da dor com anestésicos locais. O local do depósito do fármaco em relação à área de intervenção operatória determina o tipo de injeção administrada.
Com relação às técnicas anestésicas, assinale a alternativa correta.
A
Podem-se diferenciar apenas dois principais tipos de injeção de anestésico local: a infiltração local e o bloqueio de nervo.
B
A injeção supraperiosteal é recomendada para áreas maiores de tratamento porque o número maior de penetrações do tecido diminui a possibilidade de dor após a injeção.
C
O bloqueio do nervo alveolar superior posterior, quando usado para obter anestesia pulpar, é eficaz para o segundo e primeiros molares superiores e segundo pré-molar superior.
D
O bloqueio do nervo alveolar superior médio é recomendado para o tratamento dos primeiros pré-molares superiores e dos caninos superiores.
E
O bloqueio do nervo alveolar superior médio e anterior é recomendado para o tratamento extenso dos dentes anteriores e dos tecidos moles e duros palatinos e vestibulares.
Nos procedimentos eletivos da clínica odontológica (pré-agendados), que envolvem traumatismos cirúrgicos ou outras intervenções invasivas, a dor inflamatória aguda pode ser prevenida (e posteriormente controlada) por meio de regimes farmacológicos.
“O regime tem início imediatamente após a lesão tecidual, porém antes do início da sensação dolorosa. Em termos práticos, a primeira dose do fármaco é administrada ao final do procedimento (com o paciente ainda sob os efeitos da anestesia local).”
Assinale a alternativa que corresponde corretamente ao regime analgésico para uso na clínica odontológica descrito na frase acima.
A
Analgesia preemptiva.
B
Analgesia perioperatória.
C
Analgesia transoperatória.
D
Analgesia preventiva.
E
Analgesia prioritária.
Na contraindicação absoluta ao uso de soluções anestésicas locais que contêm vasoconstritores adrenérgicos e quando o procedimento demandar anestesia pulpar com duração > 30 min, recomenda-se a utilização de
A
mepivacaína 3% (sem vasoconstritor).
B
lidocaína 2% (sem vasoconstritor).
C
prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI/mL.
D
lidocaína 2% com fenilefrina 1:2500.
E
lidocaína 3% com norepinefrina 1:50000.
Paciente de 61 anos de idade, cirrótico, apresenta-se para tratamento odontológico de urgência. Dentre os anestésicos locais do grupo amida, um deles tem cerca de 90 a 95% de sua metabolização realizada no plasma e teria melhor indicação para utilização nesse paciente. Esse anestésico é a
A
lidocaína.
B
mepivacaína.
C
bupivacaína.
D
etidocaína.
E
articaína.
O uso de soluções anestésicas com vasoconstritores em pacientes portadores de doença cardiovascular deve ser analisado criteriosamente para que seja diminuído os riscos de futuros problemas ao mesmo.
No que se refere a epinefrina, é INCORRETO afirmar:
A
Aumenta a frequência cardíaca.
B
Aumenta a força da contração muscular.
C
Aumenta o consumo de oxigênio pelo miocárdio.
D
Diminui o débito cardíaco.
É fundamental que o cirurgião-dentista reconheça a gestante como paciente de um grupo especial de risco e esteja preparado para que os atendimentos e as orientações sejam realizados de forma adequada. Caso uma gestante precise de atendimento odontológico com anestesia local e haja uma real contraindicação aos vasoconstrictores adrenérgicos, a melhor opção de anestésico, nesse caso, é a
A
lidocaína 2% sem vasoconstrictor.
B
lidocaína 2% com norepinefrina.
C
prilocaína com fenilefrina
D
mepivacaína 3% sem vasoconstrictor
E
articaína sem vasoconstrictor
A ortotoluidina é um dos metabólitos da degradação da prilocaína associada à formação de metemoglobina, o que pode resultar em metemoglobinemia. Sobre esta doença, é correto afirmar:
A
A metemoglobinemia aumenta a capacidade de o sangue transportar oxigênio, causando hiperemia visível.
B
O quadro clínico agudo da metemoglobinemia manifesta-se por palidez dos lábios, membranas mucosas e leitos ungueais, além de hipertensão e bradipneia.
C
A metemoglobinemia é uma condição irreversível e o paciente necessita de suporte ventilatório até a metabolização da ortotoluidina.
D
A metemoglobinemia pode ser revertida com a administração de 1 a 2mg/kg de azul de metileno a 1% por via intravenosa.
E
A prilocaína, um dos sais anestésicos associados à metemoglobinemia, apresenta maior toxicidade sistêmica do que outros anestésicos locais do tipo amida, com potência equivalente.
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