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A utilização de vasoconstritores em associação com anestésicos locais diminui a absorção da solução anestésica pela corrente sanguínea, reduzindo o risco de reação por superdosagem.
A prilocaína é um anestésico classificado como do tipo ester.
A prilocaína tem ação vaso constritora maior que a mepivacaína.
A biotransformacão da prilocaína é mais lenta que a da lidocaína e ocorre principalmente no fígado.
A opção pelo uso da bupivacaína em pequenos procedimentos é ideal, visto que esse anestésico tem ação rápida e efeito de longa duração.
Qual o risco potencial da interação medicamentosa entre os antidepressivos tricíclicos e as aminas simpaticomiméticas presente nas soluções anestésicas locais?
Se o paciente for diabético e(ou) hipertenso e(ou) cardiopata, mas a doença estiver sob controle, os anestésicos que contenham adrenalina serão contra-indicados, devendose indicar a prilocaína a 3% com felipressina 0,03 UI/mL ou soluções anestésicas sem vasoconstritor.
Se as condições sistêmicas do paciente não apresentarem alterações, o uso de anestésico mepivacaína a 2% com adrenalina 1:100.000 será indicado, pois possui intervalo de latência rápido e duração moderada, suficiente para execução da sessão endodôntica.
A administração de anestésicos locais em pacientes com tendência a convulsão é contra-indicada.
A anestesia do nervo alveolar inferior tem seu efeito verificado pela ausência de sensibilidade labial inferior do mesmo lado. Verificado o efeito, pode-se iniciar o procedimento de acesso, pois certamente a polpa também estará anestesiada.
A anestesia intrapulpar deve ser o último recurso anestésico local utilizado. Isso porque o agente anestésico penetra na polpa sob pressão, produzindo isquemia e degeneração das fibras nervosas intrapulpares, tornando a polpa insensível.
A prilocaína é considerada mais tóxica sistemicamente que outros anestésicos locais do tipo ester com potências equivalentes.
A prilocaína é hidrolisada diretamente pelas amidases hepáticas em ortotoluidina e N-propilalanina.
O aparecimento de lesão cutânea avermelhada logo após a administração de anestésico local pode ser indicativo de reação alérgica ao medicamento.
Para a remoção do dente em questão, é correto utilizar, no máximo, 10 tubetes do anestésico do tipo prilocaína 3% com felipressina 0,03 UI, sendo que cada tubete de 1,8 mL contém 64 mg de prilocaína.
As respostas alérgicas aos anestésicos locais incluem dermatites, broncoespasmos e anafilaxia sistêmica.
Na avaliação pré-anestésica do paciente, devem-se considerar os riscos na presença de algumas doenças sistêmicas e o respectivo cuidado, como:





O óxido nitroso por inalação é aplicado, em odontologia, como anestésico, devido a seu efeito ansiolítico, que tranqüiliza e relaxa o paciente, removendo a sensação de medo e permitindo um tratamento tranqüilo e sem trauma. Administrado juntamente com o oxigênio, possui efeito analgésico e sedativo, o que torna desnecessário o uso de seringa com anestésico local.