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Para extrair o dente 16, deve-se anestesiar o nervo alveolar superior posterior e o nervo palatino menor.
Apesar de a parada cardiorrespiratória no consultório dentário não ocorrer em conseqüência da administração de anestésicos locais, é importante conhecer os problemas prévios de saúde dos pacientes a fim de serem prevenidas situações de emergência.
No que se refere aos anestésicos locais, julgue os itens que se seguem.
I- Os anestésicos locais são classificados como aminoésteres ou aminoamidas de acordo com suas funções químicas. Os aminoésteres são relativamente resistentes à hidrólise enquanto as aminoamidas são prontamente hidrolisadas em solução aquosa.
II- O pH das soluções anestésicas que contêm adrenalina é maior que o das soluções em que a adrenalina está ausente. Clinicamente, quanto maior for o pH, maiores serão o tempo de anestesia e a probabilidade de se produzir uma sensação de queimação na infiltração.
III- O bloqueio adequado do nervo é mais difícil de se obter em tecidos inflamados ou infectados, devido ao número relativamente pequeno de moléculas capazes de atravessar a bainha nervosa e ao aumento da absorção das moléculas restantes do anestésico nos vasos dilatados da região.
Marque a alternativa correta:
A adrenalina é o vasoconstritor mais potente disponível para uso em odontologia, no entanto seu uso é restrito devido ao grande risco de efeitos colaterais.
Hipotensão arterial, zumbido no ouvido, náusea, dor de cabeça, tontura e vômito são algumas das reações que podem ocorrer em pacientes medicados com altas doses de anestésicos à base de cloridrato de lidocaína.
A função dos anestésicos locais é bloquear o fluxo de potássio para dentro do nervo, impedindo a gênese e a propagação dos potenciais de ação.
O obstáculo mais comum à penetração da agulha, na anestesia pterigomandibular, é o tendão mesial do músculo temporal ao longo da crista temporal.
Durante a técnica anestésica de bloqueio regional do nervo alveolar inferior, paciente com 33 anos de idade, sexo feminino, relata uma dor repentina, semelhante a um choque elétrico, com breve duração. Solicitada a executar alguns movimentos, a paciente consegue piscar o olho e sorrir. Após cinco semanas, persiste o efeito da anestesia. Esta complicação é denominada
parestesia.
paralisia.
xerostomia.
trismo.
isquemia.
A hipersensibilidade aos anestésicos locais do tipo amida, como, por exemplo: procaína, propoxicaína, benzocaína, tetracaína e substâncias relacionadas, como penicilina G procaína e procainamida, é muito mais freqüente.
A agulha descartável curta é a mais indicada para anestesia do nervo alveolar inferior e deve compor a bandeja clínica.
Os dentes anestesiados pelo nervo alveolar superior médio, são:
caninos, 1º e 2º pré-molares.
1º e 2º pré- molares e raiz mésio-vestibular do 1o molar.
incisivo lateral, canino e 1º pré- molar.
1º e 2º molares.
2º pré- molar e raiz mésio- vestibular do 1º molar.
As fibras nervosas de maior diâmetro e não mielinizadas são as primeiras a sofrer a ação dos anestésicos locais.
Leia o caso abaixo:
Após receber aplicação de anestésico local, um paciente apresentou quadro clínico de sufocação, cianose, taquicardia, tosse, utilização da musculatura acessória da respiração, quase entrando em colapso.
Esses sinais e sintomas são características de:
Síncope;
Lipotímia;
Crise histérica;
Edema angioneurótico;
Obstrução respiratória.
Agulhas longas são as mais indicadas para anestesia infiltrativa local.
Os anestésicos locais do tipo ésteres estão entre as substâncias químicas mais comumente alergizantes, determinantes de reações de hipersensibilidade a fármacos em odontologia.
Os pacientes sob tratamento com certas drogas como os antidepressivos tricíclicos, compostos fenotiazínicos ou betabloqueadores não seletivos, assim como os usuários de cocaína ou crack devem evitar o uso de soluções anestésicas locais de que tipo para prevenir o risco de alterações bruscas e severas de Pressão Arterial e do ritmo cardíaco?
Anestésicos locais sem vasoconstritores.
Anestésicos locais do tipo amida.
Anestésicos locais com vasoconstritores do grupo das aminas simpaticomiméticas.
Anestésicos locais do tipo éster.
A raiz sensitiva da divisão mandibular é responsável pela inervação das seguintes estruturas: pele — região temporal, orelha, meato auditivo externo, bochecha, lábio inferior e parte inferior da face —, membrana mucosa — bochecha e dois terços anteriores da língua —, dentes inferiores, tecidos periodontais, osso da mandíbula, articulação temporomandibular e glândula parótida.