Questões de Concurso sobre Diagnóstico em Endodontia - Página 9 | Gran Questões

Questões de Concurso sobre Diagnóstico em Endodontia

 
 
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Acerca dos testes pulpares, que se caracterizam pela tentativa de determinar a capacidade de resposta dos neurônios sensoriais pulpares, assinale a alternativa correta.


A

Normalmente, o dente que responde ao calor e é aliviado pelo frio é diagnosticado como tendo sua polpa necrosada.


B

O spray refrigerante para a realização do teste frio é fácil de ser usado, mas não proporciona resultados reproduzíveis.


C

Durante a realização do teste frio, não é necessário testar os dentes adjacentes e contralaterais para se estabelecer uma base de linha de resposta.


D

Quando é realizado um teste térmico, a resposta normal tanto ao frio quanto ao calor é o relato de uma sensibilidade que perdura por alguns minutos após a remoção do estímulo.

Paciente com 7 anos de idade, sexo feminino, requer a realização de biopulpectomia do dente 75 em duas sessões, devido ao comportamento pouco colaborativo durante o tratamento odontológico. Como medicamento intra-canal com finalidade terapêutica durante o período de 10 dias entre as duas sessões, indica-se o emprego de

A
pasta de Maisto.

B
Otosporin®.

C
líquido de Milton.

D
IRM®.

E
pasta de Calen®.

A paciente J.L.F.C , 30 anos, compareceu ao consultório odontológico queixando-se de dor no elemento dentário 46 sempre que ingere alimentos gelados e/ou doces. A paciente relatou também que após a ingestão desses alimentos a dor demora a cessar e muitas vezes ela toma analgésicos, e esses apenas promovem alívio da dor. A paciente relatou ainda que sente este desconforto há cerca de 3 meses. Ao exame clínico o cirurgião-dentista observou uma restauração em resina composta envolvendo as faces oclusal e mesial do elemento 46. Ao exame radiográfico periapical observou que a referida restauração era profunda e próxima ao corno pulpar mesial e que não havia alterações de normalidade nos tecidos periapicais. Ao realizar o teste térmico frio com auxílio de gás refrigerante, a paciente relatou uma forte dor que demorou cerca de três minutos para cessar. A paciente não relatou dor durante os testes de palpação e percussão. Assinale a alternativa que contém o diagnóstico correto para este caso clínico.


A
Necrose pulpar

B
Pulpite irreversível sintomática

C
Abscesso perirradicular

D
Pulpite reversível
Em endodontia, o teste de vitalidade pulpar é importante para o diagnóstico e o planejamento do tratamento. Deve- se considerar os seguintes fatores na interpretação da sensibilidade e resposta ao teste:

A
a espessura e a homogeneidade do esmalte e da dentina não interferem na resposta, sendo esta homogênea em todos os dentes das arcadas superior e inferior.

B
a susceptibilidade genética individual que é o fator determinante para o teste, independente do elemento dentário a ser testado.

C
a idade do paciente, independente do desgaste ou da espessura do esmalte, pois, em indivíduos idosos, a sensibilidade é sempre maior.

D
a correlação com o tamanho das restaurações presentes, pois os materiais restaurados isolam a polpa, diminuindo a sensibilidade ao teste.

E
a espessura e a homogeneidade do esmalte e da dentina e, portanto, a resposta pode ser maior nos dentes incisivos e menor nos molares.

Em um caso de urgência odontológica por odontalgia, o teste de vitalidade pulpar elétrico:


A

não deve ser utilizado pois causa, na maior parte dos casos, danos irreversíveis ao dente e risco de avulsão.


B

causa a sensibilidade decorrente da estimulação direta das fibras nervosas da polpa.


C

tem como princípio a duração da corrente elétrica, que não influencia no teste de sensibilidade.


D

não pode ser aplicado sobre o esmalte e a dentina, pois esses dois tecidos são excelentes condutores de eletricidade.


E

causa a estimulação das fibras nervosas da polpa independente da corrente elétrica aplicada.

O protocolo diagnóstico básico sugere que o profi ssional observe o paciente quando ele entra no consultório. Sinais de limitações físicas podem estar presentes, assim como sinais de assimetria facial que resultem de edema facial (BERMAN; HARTWELL, 2007). Neste contexto, assinale alternativa falsa.


A

A palpação permite ao profissional determinar se o edema é localizado ou difuso, firme ou flutuante. Estes últimos achados terão um papel significante na determinação do tratamento apropriado.


B

O edema facial extra-oral tipicamente odontogênico é de etiologia endodôntica, visto que o edema facial resultante de abscesso periodontal é raro. Edemas de origem não-odontogênica devem ser sempre considerados no diagnóstico diferencial, especialmente se uma etiologia dentária óbvia não for encontrada.


C

Uma mudança visual súbita como perda da definição do ângulo nasolabial de um dos lados do nariz pode ser o primeiro sinal de uma infecção do espaço vestibular.


D

O edema extra-oral associado aos incisivos inferiores aparecerá geralmente no espaço submentoniano ou submandibular.

Analise as seguintes afirmativas sobre as alterações pulpares e periapicais.

I) Sobre o tratamento de urgência do abscesso periapical agudo, a conduta mais eficaz para erradicar a infecção do canal radicular é a remoção criteriosa dos irritantes presentes no seu interior. O uso exclusivo de antibióticos é considerado inadequado se nenhuma tentativa simultânea for feita para estabelecer a drenagem do abscesso.

II) O tratamento da pericementite traumática consiste no alívio por desgaste e repouso articular.

III) O preparo químico-mecânico é o mais importante procedimento para otimizar a desinfecção intracanal, sendo possível a obturação imediata com sucesso similar aos tratamentos feitos em múltiplas sessões.

IV) Os testes térmicos desempenham importante papel no diagnóstico das alterações pulpares e periapicais, sendo que as respostas a estes testes indicam vitalidade pulpar, enquanto que a ausência sugere a necrose da polpa.

Estão CORRETAS as afirmativas presentes nos itens:


A

III e IV.


B

I, II e IV.


C

I, II, III e IV.


D

II e III.

Paciente do sexo masculino, 38 anos, fumante, procurou a Unidade Básica de Saúde relatando dor intensa, contínua, pulsátil e exacerbada ao contato oclusal. No exame clínico, o cirurgião-dentista observou que o elemento 46 apresentava uma restauração em resina composta extensa e profunda. Ao exame de palpação na região de fundo de saco vestibular na altura dos ápices do dente 46 o paciente referiu estar bastante sensível; à percussão vertical e horizontal o paciente também referiu dor. O dente 46 não respondeu ao teste térmico pelo frio e calor.


Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.



A

Pulpite Serosa.


B

Hiperemia Pulpar.


C

Pulpite Irreversível.


D

Abcesso Dentoalveolar Agudo.


E

Pulpite de Reversibilidade Duvidosa.

Paciente A.F.M., 25 anos, gênero feminino, chega ao consultório odontológico relatando dor no dente 36. Durante a anamnese ela reportou que a dor tem caráter espontâneo, agudo e de longa duração, que não cede pela ingestão de analgésico. O cirurgião dentista realizou o teste térmico com gelo e o processo doloroso foi exacerbado. Clinicamente, o dente apresenta-se intacto.

O possível diagnóstico para tal alteração está na alternativa:


A

Inflamação Pulpar Reversível.


B

Necrose Pulpar


C

Abscesso Perirradicular Agudo.


D

Inflamação Pulpar Irreversível.

Em relação à classificação clínica das doenças pulpares, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:


A

Em casos de pulpite irreversível assintomática, o tratamento endodôntico deverá ser realizado o mais breve possível, antes que o dente se torne sintomático e cause desconforto ao paciente.


B

A polpa normal responderá aos testes elétricos, e os sintomas produzidos por tais testes serão brandos, não causando nenhum desconforto ao paciente e resultando em sensação transitória revertida em segundos.


C

Numa pulpite reversível, a polpa é irritada de tal forma que a estimulação seja desconfortável ao paciente, mas reverte rapidamente após a irritação, sendo os fatores causais a cárie, dentina exposta, tratamento dentário recente e restaurações defeituosas.


D

O quadro de pulpite irreversível sintomática exibe dor intermitente ou espontânea, onde a rápida exposição a mudanças drásticas de temperatura, especialmente o estímulo ao frio, não promoverá episódios de dor provocada e intensa, mesmo depois da remoção da fonte da dor.

De acordo com Machado, analise as afirmativas abaixo sobre os métodos de diagnóstico em endodontia:


1. A sensibilidade à percussão horizontal indica processo periapical instalado na região.

2. A resposta positiva à percussão vertical indica desorganização do periodonto lateral, podendo indicar um processo periodontal ou drenagem via ligamento periodontal de um processo instalado no periápice.

3. O teste pelo frio com gás tetrafluoretano para promover o resfriamento intrapulpar vem sendo proibido em muitos países devido ao dano à camada de ozônio.

4. O teste pelo calor apresenta maior dificuldade na estimulação da resposta dolorosa quando comparado ao teste pelo frio.

5. O teste pela anestesia é utilizado quando se tem dúvida entre um dente superior e um outro inferior sobre qual é o dente algógeno.


Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.



A

São corretas apenas as afirmativas 4 e 5.


B

São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.


C

São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.


D

São corretas apenas as afirmativas 1, 2, 3 e 4.


E

São corretas apenas as afirmativas 2, 3, 4 e 5.

Dentre as alternativas apresentadas, indique aquela que apresenta a hipótese o diagnóstica mais apropriada para a situação clínica descrita:


A

Pericementite apical.


B

Cisto radicular residual.


C

Pulpite irreversível.


D

Pólipo pulpar.

Em relação à odontometria, assinale a alternativa correta.

A
O local ideal para o término do preparo e da obturação do canal radicular é a junção cementodentinária, embora sua localização seja de difícil detecção clinicamente.

B
A zona de maior constrição apical é um local estável, apresentando uma única forma anatômica para todos os canais radiculares.

C
A verificação da odontometria deve ser realizada no início da instrumentação e mantida até o término.

D
O limite preconizado para o término do preparo em condição de vitalidade pulpar é de 0,5 mm aquém do ápice radiográfico, para todos os canais radiculares.

E
O limite preconizado para o término do preparo em condição de mortificação pulpar é de 2,0 mm aquém do ápice radiográfico, para todos os canais radiculares.

Um abscesso periapical agudo pode originar-se de uma exacerbação aguda proveniente de uma inflamação crônica. Quando isso ocorre, denomina-se:


A
Abscesso fistulado.

B
Abscesso fênix.

C
Parúlide.

D
Osteomielite.

Um paciente de 32 anos, sexo masculino, braquicéfalo, compareceu ao consultório com queixa de dor no elemento 15 quando oclui com o elemento antagonista e relatou que a dor cede com o uso de analgésicos. Na anamnese, foi apurado que a sintomatologia referida surgiu após alguns dias da colocação de uma coroa em porcelana no elemento 45 e vem se acentuando dia a dia. No exame clínico do elemento 15 foi observado que se trata de um dente hígido cuja análise oclusal mostrou a presença de contato prematuro discreto na fossa mesial e interferência oclusal pronunciada na vertente da cúspide mesial, ao movimento de lateralidade. O teste de percussão e vitalidade revelou, respectivamente, exacerbação da dor com duração prolongada de declínio e resposta positiva ao frio. O exame complementar radiográfico não apresentou imagem compatível com lesão periapical, embora um discreto aumento do espaço pericementário tenha sido observado. Nesse caso, o diagnóstico provável é


A

hiperalgia da dentina com polpa ilesa provocada por contato prematuro e interferência oclusal.


B

pulpite com lesão inflamatória irreversível da polpa dentária, provocada por contato prematuro e interferência oclusal.


C

pulpite com lesão inflamatória transicional, provocada por contato prematuro e interferência oclusal.


D

polpa necrosada provocada por contato prematuro e interferência oclusal.


E

pulpite com lesão inflamatória reversível da polpa dentária, provocada por contato prematuro e interferência oclusal.

As mulheres negras, com cerca de 40 anos de idade, são mais afetadas por esse tipo de displasia, predominantemente na região periapical posterior.

C
Certo

E
Errado

Várias doenças orofaciais podem simular dor endodôntica e produzir uma incorreta interpretação sensorial, devido à superposição do nervo trigêmio e à inervação cervical craniana adjacente.

Para controlar a dor de um paciente, o clínico deve

I. procurar revelar sinais e sintomas determinados pelas doenças inflamatórias pulpares e periapicais.

II. lembrar que, mesmo em uma emergência endodôntica verdadeira, a maior chance é que vários dentes estejam envolvidos.

III. saber que a dor dentária pode estar associada a várias doenças que se manifestam com dor orofacial.

IV. identificar a dor orofacial como uma dor de origem odontogênica, mesmo quando esta se irradia para uma área maior da face.

Após analisar as sentenças acima, é lícito concluir que


A
todas estão corretas.

B
todas estão incorretas.

C
as afirmações I, III e IV estão corretas.

D
as afirmações I e IV estão corretas.

Analise as questões e marque a alternativa correta:


I. A pulpite reversível, também conhecida como Hiperemia ou congestão pulpar, apresenta um quadro de alteração circulatória ou infalmatória da polpa denta apresenta-se com dor provocada e de pouca duração, quando retirado o fator irritante.

II. A pulpite crônica ulcerativa ou pólipo pulpar geralmente apresenta-se através de uma cárie dentária extensa, expondo consideravelmente a porção da polpa dental ou por injúria traumática resultante da exposição pulpar, não dolorosa e de longa duração.

III. A pulpite irreversível é caracterizada por dor espontânea podendo ser difusa com a evolução do processo e de difícil localização por parte do paciente


A

I e II estão corretas.


B

I e III estão corretas.


C

I, II e III estão corretas.


D

Somente I está correta.


E

Somente a II está correta.

Em casos de exposições pulpares, o material mais indicado para cobrir a área lesada é o


A

ionômero de vidro.


B

hidróxido de cálcio.


C

sistema adesivo.


D

policarboxilato de zinco.

Acerca das lesões agudas, assinale a opção incorreta.


A

O abscesso gengival é uma lesão localizada que envolve o periodonto de proteção.


B

A microbiota do abscesso periodontal é similar àquela de bolsas periodontais profundas, contendo especialmente bactérias gram-negativas.


C

Nas doenças periodontais agudas, deve-se sempre administrar antimicrobianos sistêmicos a fim de evitar a evolução do quadro para complicações graves como angina de Ludwig.


D

Na doença periodontal ulcerativa necrosante, as espiroquetas apresentam potencial patogênico marcado por sua capacidade de invadir os tecidos conjuntivo e epitelial e liberar endotoxinas.

   
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