Questões de Concurso sobre Doenças das Glândulas Salivares

 
 
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A síndrome de Sjogren é uma doença autoimune crônica sistêmica que envolve principalmente glândulas salivares e lacrimais, resultando em síndrome sicca. A biópsia de glândulas salivares menores pode ser utilizada como procedimento diagnóstico.


Condiz com o diagnóstico de síndrome de Sjogren:


A

um ou mais focos de 50 ou mais linfócitos e plasmócitos por área de 4mm2 de tecido glandular.


B

pelo menos dois focos de 50 ou mais linfócitos e plasmócitos por área de 4mm2 de tecido glandular.


C

um ou mais focos de 20 ou mais linfócitos e plasmócitos por área de 4mm2 de tecido glandular.


D

pelo menos quatro focos de 50 ou mais linfócitos e plasmócitos por área de 4mm2 de tecido glandular.

Paciente de 32 anos, sexo feminino, internada no hospital, apresenta inchaço e dor na região da glândula parótida, a pele sobrejacente apresenta-se quente e eritematosa. Drenagem purulenta é observada a partir do orifício do ducto quando a glândula é massageada. Sabendo tratar-se de uma infecção adquirida em hospital, associada ao Staphylococcus aureus, uma hipótese de diagnóstico plausível é:


A

sialolitíase.


B

sialoadenite bacteriana aguda.


C

caxumba.


D

hiperplasia adenomatoide.


E

sialoadenose.

A sialoadenopatia que se caracteriza pela presença de um pseudocisto formado pelo extravasamento de muco nos tecidos moles, resultante da ruptura de um ducto de glândula salivar menor é chamada de


A

mucocele.


B

adenocarcinoma pleomórfico.


C

sialoadenite.


D

rânula.


E

sialocisto.

“Paciente de 21 anos, sexo masculino, saudável, apresenta no exame clínico intraoral, vesículas distendidas que medem 1 a 4 mm de diâmetro e áreas de úlceras rasas dolorosas, de vesículas que foram rompidas, na região retromolar esquerda.”

Sabe-se que a aparência vesicular é criada pela natureza superficial do extravasamento de mucina, que causa a separação entre o epitélio e o tecido conjuntivo.

Uma hipótese de diagnóstico plausível para o caso clínico descrito é


A

pênfigo vulgar.


B

mucocele superficial.


C

líquen plano.


D

herpes simples.


E

impetigo bolhoso.

Pacientes que apresentam lesões benignas que acometem as glândulas salivares maiores e menores são com frequência atendidos na prática clínica no âmbito da Estomatopatologia e da Cirurgia Buco-Maxilo-Facial. Acerca destas lesões, seu diagnóstico e tratamento, analise as afirmativas e assinale, a seguir, a alternativa que contém somente as afirmativas corretas.


I. Sialolitos desenvolvem-se com maior frequência no ducto da glândula submandibular, quando comparado aos demais sistemas ductais das glândulas salivares maiores e menores. Quando ocorrem no interior das glândulas menores, o lábio superior e a mucosa jugal são sítios mais frequentes de acometimento.

II. A rânula mergulhante é uma entidade rara, em que há o extravasamento de mucina entre a mucosa do assoalho bucal e o músculo milo-hióideo. Seu tratamento consiste em uma abordagem meticulosa para remoção do epitélio associado à lesão e reparo da glândula ou sistema ductal lesado.

III. Pacientes com Síndrome de Sjogren, além da xerostomia e da xeroftalmia devido o envolvimento das glândulas salivares e lacrimais, podem apresentar tumefações difusas e bilaterais das glândulas salivares maiores.


A

Somente a afirmativa II está correta.


B

Somente a afirmativa III está correta.


C

Estão corretas somente as afirmativas I e II.


D

Estão corretas somente as afirmativas I e III.

Um número representativo de neoplasias de glândula salivar pode ser caracterizado microscopicamente por um padrão papilomatoso, sendo a mais comum o


A

adenoma pleomórfico.


B

tumor de Warthin.


C

adenoma de células basais.


D

adenoma canalicular.


E

carcinoma ex-adenoma pleomórfico.

Considere as afirmativas relacionadas às desordens de glândulas salivares apresentadas a seguir. Registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:


(__)Na sialolitíase, há sensibilidade e edema exacerbado nos horários das refeições, nas glândulas submandibulares.

(__)O tratamento usual da rânula é a marsupialização na qual uma porção da mucosa bucal do assoalho da boca é excisada, incluindo a parede superior da rânula.

(__)A formação de uma mucocele resulta em uma mucosa sobrejacente rasa, em forma de úlcera, rígida e com aspecto amarelado.


Assinale a alternativa com a sequência correta:


A

F - V - F.


B

V - F - F.


C

V - F - V.


D

F - F - V.


E

V - V - F.

Dentre as alterações a seguir, assinale aquelas que são formadas pelo acúmulo de saliva.


I.Mucocele.

II.Rânula.

III.Queratocisto.

IV.Sialirréia.


É CORRETO o que se afirma em:


A

Apenas os itens I e II estão corretos.


B

Apenas os itens II e IV estão incorretos.


C

Apenas os itens I e IV estão incorretos.


D

Apenas os itens I e III estão corretos.

Qual é o tumor misto benigno mais comum das glândulas salivares maiores e menores, aparecendo em média de 85% na glândula parótida?


A

Adenoma pleomórfico.


B

Oncocitoma.


C

Mioepitelioma.


D

Carcinoma mucoepidermoide.

Sialólitos são estruturas calcificadas que se desenvolvem dentro do sistema de ductos das glândulas salivares. Sua causa é incerta, mas sua formação pode ser promovida pela sialoadenite crônica, não estando seu desenvolvimento relacionado com nenhum desequilíbrio sistêmico no metabolismo de cálcio e fósforo.


Com relação aos cálculos salivares é correto afirmar que são


A

mais comuns dentro do sistema ductal da glândula submandibular, devido ao longo, tortuoso e ascendente trajeto do ducto de Bartolin.


B

mais comuns dentro do sistema ductal da glândula submandibular, devido ao longo, tortuoso e ascendente trajeto do ducto de Wharton e sua secreção mucoide espessa.


C

incomuns dentro do sistema ductal da glândula submandibular, em virtude de sua secreção predominantemente mucosa.


D

frequentemente semelhantes nas glândulas salivares maiores, devido à presença de ductos extensos que predispõe a formação de cálculos.

Nas glândulas salivares maiores que apresentam ductos excretores de trajeto mais longo, podem ocorrer fenômenos de calcificação, denominados sialolitos, que obstruem a excreção da saliva. O Ministério da Saúde estabeleceu, através do manual de especialidades em saúde bucal (2008), protocolo para tratamento dos sialolitos no SUS. Acerca desse protocolo, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.


( ) Quando o sialolito é identificado em porções terminais dos ductos salivares, tais como junto à papila parotídea e junto à carúncula sublingual ou assoalho da boca, e esteja acessível às pequenas cirurgias ambulatoriais, este deve ser o procedimento de escolha.

( ) Em todas as situações em que o sialolito não esteja acessível às pequenas cirurgias ambulatoriais, sugere-se avaliação e encaminhamento para profissional da Especialidade de Cirurgia BucoMaxilo-Facial ou Cirurgia de Cabeça e Pescoço.

( ) Caso haja sinais de coleção purulenta, sugere-se a utilização de terapia medicamentosa através de analgesia não opiácea, anti-inflamatórios esteroidais, bochechos com Clorexidina e antibioticoterapia de amplo espectro.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:


A

F – F – F.


B

V – V – V.


C

F – V – V.


D

V – V – F.


E

V – F – F.

Analise a descrição a seguir:


“Esta condição refere-se à sensação subjetiva de boca seca. É frequentemente, mas não sempre, associada à hipofunção da glândula salivar. Diversos fatores têm papel na sua causa.”


Assinale a alternativa que corresponde corretamente a condição descrita.


A

Disgeusia


B

Disfagia


C

Sialorreia


D

Obstipação


E

Xerostomia

A sialometaplasia necrosante é uma condição inflamatória que simula um processo maligno, tanto clinicamente quanto microscopicamente. Desenvolve-se, principalmente, nas glândulas salivares


A

do palato.


B

sublinguais.


C

labiais.


D

parótida.


E

submandibular.

Em relação ao adenoma pleomórfico, é INCORRETO afirmar:


A

A maioria dos adenomas pleomórficos da glândula parótida ocorre no lobo profundo da glândula, sendo frequente a paralisia do nervo facial.


B

Apresenta-se tipicamente como um aumento de volume firme, de crescimento lento e indolor.


C

Pode ocorrer em qualquer idade, porém é mais comum em adultos jovens e de meia-idade, entre 30 e 60 anos de idade, com discreta predileção pelo gênero feminino.


D

Os tumores palatais quase sempre são encontrados na porção póstero-lateral do palato, apresentando-se como um aumento de volume de formato arredondado e superfície lisa.

A ocorrência de cálculos nas glândulas salivares, sialolitos, é duas vezes mais comum em homens, com um pico de incidência entre 30 e 50 anos de idade. Provoca a estase salivar e pode ocasionar uma infecção no parênquima glandular denominada sialodenite. A glândula submandibular é afetada em 85% dos casos, ou seja, mais frequentemente que a porcentagem de todas as outras glândulas combinadas. Uma variedade de fatores contribui para a maior incidência de cálculos submandibulares. O diagnóstico pode ser feito pelo exame clínico e confirmado por exames de imagem.


NÃO é considerado sinal da presença de doença obstrutiva da glândula submandibular (sialodenite) associada à obstrução por cálculo salivar (sialolito) o(a)


A

linfadenopatia cervical.


B

aumento de volume no assoalho bucal.


C

ausência de fluxo salivar na carúncula sublingual.


D

presença de secreção purulenta no orifício do ducto de Stensen.


E

aumento de volume à palpação na região do trígono submandibular.

Leia o fragmento a seguir:


“A _____ é uma doença das glândulas salivares que pode se manifestar inicialmente como _____ que posteriormente evolui para uma área _____”.


Assinale a alternativa cujos itens completam corretamente as lacunas da sentença acima.


A

sialoadenose – um aumento de volume - ulcerada.


B

sialoametaplasia necrosante – uma úlcera – nodular.


C

sialometaplasia necrosante – um aumento de volume – ulcerada.


D

sialoadenose – uma placa avermelhada – nodular.


E

hiperplasia adenomatoide – uma bolha – nodular

A saliva desenvolve um papel fundamental na saúde bucal, e na percepacao dos sabores, como um solvente para os alimentos, um transportador de moléculas que provocam o sabor pela sua composição. Quando a produção salivar está reduzida, a função do paladar pode estar afetada adversamente. Esta sensação é conhecida como:


A

Disgnostia


B

Disgestia


C

Disgeusia


D

Disgeustia


E

Dissalivacao

Nos pacientes em terapia intensiva, é frequente observarmos xerostomia por causas variadas, além do fato de esses pacientes, muitas vezes, permanecerem com a boca aberta por causa da intubação traqueal, o que gera ainda maior desidratação da mucosa bucal. A diminuição do fluxo salivar permite aumento da saburra ou biofilme lingual no dorso da língua, o que favorece a produção de componentes voláteis de enxofre, que têm odor desagradável e colonização bacteriana. Entre os exames complementares, a sialometria é um procedimento que permite avaliar a produção de saliva, quer em repouso, quer por estimulação química e gustativa (ácido cítrico) ou mecânica (mastigação de parafina).


Considera-se hipossalivação se os valores da secreção salivar não estimulada e da estimulada forem, respectivamente,


A

≤ 0,1 mL/min e ≤ 1,2 mL/min.


B

≤ 0,1 mL/min e ≤ 0,7 mL/min.


C

≤ 0,2 mL/min e ≤ 0,8 mL/min.


D

≤ 0,2 mL/min e ≤ 1,2 mL/min.


E

≤ 0,3 mL/min e ≤ 0,7 mL/min.

Determinada paciente de 53 anos de idade foi encaminhada à clínica odontológica com queixa de dor durante a mastigação. Na anamnese, foram relatados febre baixa e trismo. Após o exame físico, constataram-se o aumento de volume e eritema na região da parótida do lado esquerdo. No exame intrabucal, observou-se secreção purulenta na carúncula parotídea do mesmo lado. Com base nesse relato clínico, a manobra semiotécnica realizada especificamente para avaliação das glândulas salivares é a


A

auscultação.


B

diascopia.


C

ordenha.


D

percussão.


E

raspagem.

A sialoadenose é uma doença não inflamatória incomum caracterizada pelo aumento de volume das glândulas salivares, particularmente envolvendo as glândulas parótidas. A condição é frequentemente associada a um problema sistêmico, que pode ser de origem endócrina, nutricional ou neurogênica. A condição endócrina e neurogênica associadas são


A

a anorexia nervosa e a droga psicotrópica.


B

o diabete melito e a droga anti-hipertensiva.


C

a cirrose e a droga simpaticomimética.


D

a bulimia e a droga parassimpática.

   
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