Questões de Concurso sobre Doenças Ósseas

Segundo Lindhe, Lang e Karring (2018), sobre os enxertos ósseos e substitutos ósseos, é correto afirmar que:

As lesões fibro-ósseas envolvem lesões de desenvolvimento, lesões reacionais ou lesões neoplásicas, que apresentam como característica a substituição do osso normal por tecido fibroso contendo material mineralizado neoformado.

Em relação às lesões fibro-ósseas, avalie as afirmativas a seguir:

I. O fibroma ossificante e a displasia óssea focal podem apresentar características clínicas e radiográficas semelhantes, sendo que, nesses casos, pelo fato de as lesões apresentarem características histopatológicas bastante distintas, o exame histopatológico de material obtido de biópsia incisional é o que permite a determinação do diagnóstico.

II. Lesões iniciais da displasia óssea periapical podem apresentar características radiográficas similares às de lesões de granuloma periapical e, nesses casos, a realização de teste de sensibilidade pulpar nos dentes associados pode ser útil para a diferenciação diagnóstica.

III. As principais características radiográficas das lesões de displasia fibrosa são um aumento da radiopacidade (opacificação tipo vidro despolido) com margens pouco definidas, expansão das corticais dos ossos maxilares e estreitamento do espaço do ligamento periodontal dos dentes envolvidos.

IV. Lesões de displasia óssea na fase esclerótica tendem a ser hipovascularizadas e propensas a necrose e infecções secundárias, com exposição de massas escleróticas na cavidade bucal favorecida pela atrofia do rebordo alveolar em áreas edêntulas.

Está CORRETO apenas o que se afirma em:

A osteíte condensante, também conhecida como osteomielite esclerosante focal, constitui uma alteração patológica óssea caracterizada por ser

É uma condição assintomática, descoberta quando as radiografias são realizadas por outros motivos. As lesões iniciais aparecem como áreas radiolúcidas circunscritas envolvendo a área periapical, similares aos granulomas periapicais e aos cistos radiculares, muitas vezes sendo confundidas com estes. Lesões solitárias podem ocorrer, mas múltiplos focos estão presentes. Existe uma predileção marcante pelas mulheres, e cerca de 70% dos casos afetam pacientes melanodermas, sendo a região anterior da mandíbula o local com maior predominância, sem necessidade de intervenção. Assinale a alternativa que apresenta a condição descrita acima.

O Osteoma é uma neoplasia constituída de osso compacto ou esponjoso, que prolifera por contínua formação óssea. Ocorre somente em ossos membranosos, no endósteo ou periósteo, e pode ter localização múltipla. Qual das síndromes abaixo é caracterizada pelo aparecimento de múltiplos Osteomas?

Segundo Neville (2016), assinale a opção que apresenta corretamente caracteristicas histopatológicas da Osteólise Maciça.

Considere as informações.

Lesão reacional desprovida de revestimento epitelial, caracterizada por acúmulo intraósseo de espaços de diversos tamanhos preenchidos por sangue e circundados por tecido conjuntivo fibroso celular e osso reativo. A manifestação clínica mais usual é o rápido aumento de volume. A dor é em geral relatada; parestesia e crepitação são raramente vistas.

A descrição refere-se ao

Displasia fibrosa, manchas “café-com-leite” e distúrbios endócrinos (puberdade precoce) são características da síndrome:

A hipercementose (hiperplasia cementaria) é uma deposição excessiva de cemento não neoplásico ao longo do cemento radicular normal.

Identifique abaixo as afirmativas verdadeiras ( V ) e as falsas ( F ) em relação ao assunto.

( ) O trauma oclusal anormal é um fator local associado à hipercementose.

( ) A doença óssea de Paget é um fator sistêmico associado à hipercementose.

( ) A hipercementose necessita ser tratada.

( ) Inflamações adjacentes (exemplo: pulpar e periapical) não têm associação com a hipercementose.

Assinale a alternativa que indica a sequência correta, de cima para baixo.

Paciente de 18 anos, sexo masculino, queixa-se de dor intensa, pulsante e espontânea no dente 44, sintomas compatíveis com o quadro de pulpite. O exame radiográfico mostra zona localizada, uniforme, de maior radiodensidade, adjacente ao ápice do dente álgico, que exibe um ligamento periodontal espessado. A lesão não exibe uma borda radiolúcida e a radiopacidade não está separada do ápice radicular.

A descrição é compatível com o diagnóstico de

Algumas alterações ósseas podem apresentar características radiográficas típicas, dentre elas, o aspecto de vidro fosco que pode estar presente

Alguns pacientes exibem displasia fibrosa poliostótica em associação com algumas síndromes. Em uma delas, a displosia fibrosa apresenta-se em associação a mixomas intramusculares, sendo conhecida como síndrome de

A osteonecrose maxilar relacionada ao uso de bisfosfonatos nitrogenados e à terapia monoclonal são complicações que podem decorrer do tratamento onco-hematológico.

De acordo com a classificação da osteonecrose, a presença de tecido ósseo necrótico exposto, dor, infecção, fratura patológica, fístula extrabucal e extensa osteólise são características do estágio

Paciente de 62 anos, sexo feminino, relata fazer uso de zoledronato há 10 anos, para prevenção de metástases ósseas a partir de câncer de mama. A paciente se queixa de “ferida na boca” há 3 meses. No exame clínico intraoral se observa osso necrótico exposto com infecção que se estende para a borda inferior posterior da mandíbula (lado direito) com a presença de fístula extraoral. A manifestação imagiológica da tomografia computadorizada demonstra bordos indefinidos, atenuação mista com áreas de esclerose marcada e líticas, perda da trabeculação óssea, interrupções da cortical, fragmentação e sequestros ósseos.

O caso clínico descrito sugere o diagnóstico:

Em muitas ocasiões, manifestações nos ossos maxilares e nos dentes podem levar a um diagnóstico inicial da patologia apresentado pelo paciente. Paciente, 16 anos de idade, sexo feminino, procurou atendimento odontológico para avaliação da fenda palatina e da falta de erupção de alguns dentes. O exame clínico e radiográfico mostrou as seguintes manifestações bucais: palato ogival e estreito; fenda palatina; falha na erupção dos segundos molares permanentes inferiores, do canino permanente inferior direito e dos segundos pré-molares superiores; presença de dez dentes supranumerários com alteração de forma; ramos mandibulares estreitos; e, presença de prognatismo mandibular. O paciente apresenta, também, anormalidades esqueléticas. Diante do quadro hipotético, corresponde à condição patológica mais provável de apresentar esse conjunto de características.

Paciente de 15 anos apresenta aumento de volume em corpo mandibular na região do dente 36, que apresenta necrose pulpar. Paciente afebril e a expansão é indolor, tendo crescido lentamente. Em radiografia oclusal, verificam-se imagens radiopacas concêntricas, a partir da tábua óssea vestibular.

A hipótese diagnóstica que melhor se encaixa é a de

A osteogênese imperfeita caracteriza-se por fragilidade óssea, esclera azul em alguns indivíduos afetados, perda de audição dentre outras alterações. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Paciente, 57 anos, sexo masculino, apresenta lesão assintomática; expansiva; que distendia a cortical na região anterior de mandíbula, com seis meses de evolução. Na radiografia panorâmica observou-se uma imagem mista (radiopaca e radiolúcida) assemelhando-se a uma lesão fibro-óssea. Após avaliar os dados clínicos e de imagem descritos, a melhor hipótese diagnóstica para o caso é:

Com relação às lesões ósseas tumorais, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).

( ) Dentro do universo das neoplasias, os tumores ósseos malignos são as lesões mais prevalentes em adultos e idosos.

( ) O osteossarcoma pode estar associado a um aspecto radiográfico que resulta em um padrão conhecido como “raios de sol”.

( ) Os osteomas apresentam aspectos radiográficos que variam conforme o tipo de osso formado pela lesão (medular ou compacto).

As afirmativas são, respectivamente,

Assinale a seguir a condição que melhor se encaixa na seguinte descrição: "geralmente localizado em íntima relação com o ápice dos incisivos inferiores, acomete na maioria dos casos mulheres melanodermas a partir da 4ª década de vida, radiograficamente assemelha-se a lesões perriradiculares".