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Questões de Concurso sobre Emergência e Urgências em Endodontia
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A maioria das urgências odontológicas envolve casos de infecções agudas com origem endodôntica ou periodontal. Em relação às dores periodontais, analise as assertivas abaixo:
I. O abscesso periodontal decorre de uma bolsa periodontal, lesão endopério ou complicação de fratura ou fissura radicular; se há drenagem espontânea, a sintomatologia é insignificante, caso contrário, o paciente pode relatar dor provocada e generalizada.
II. O tratamento do abscesso periodontal envolve a introdução de um sonda milimetrada na bolsa periodontal e a realização de movimentos pendulares para permitir a drenagem do pus. O uso de analgésico é obrigatório.
III. O tratamento da doença periodontal necrosante envolve a limpeza das lesões com água oxigenada a dez volumes ou clorexidina (solução a 0,12%), complementada por uma prescrição antimicrobiana de amplo espectro, analgésicos e bochechos com clorexidina.
Quais estão corretas?
A
Apenas II.
B
Apenas I e II.
C
Apenas I e III.
D
Apenas II e III.
O curativo de demora caracteriza-se pela colocação de uma substância medicamentosa no interior da cavidade pulpar entre as sessões necessárias à conclusão do tratamento endodôntico.
Assinale a alternativa correta sobre o Paramonoclorofenol canforado.
A
É uma medicação que não sofre neutralização na presença de matéria orgânica.
B
O íon cloro existente nesta medicação é liberado rapidamente durante o uso.
C
A cânfora existente nesta medicação, além de servir como veículo, diminui a ação irritante do derivado fenólico.
D
Está indicado como medicação intracanal no tratamento de dentes com polpa viva, devido a sua ação anti-inflamatória.
E
A ação antisséptica desta medicação se dá exclusivamente pela presença do derivado fenólico.
Estabelecer a drenagem de um edema de tecidos moles em urgências endodônticas é, por vezes, necessário.
Sobre esse assunto, é incorreto afirmar que
A
um edema difuso pode se tornar uma emergência médica com risco de morte.
B
incisão para a drenagem permite descompressão do tecido associado ao aumento do edema e pode proporcionar significante alívio da dor para o paciente.
C
edemas da parte média da face consistem em quatro áreas e espaços anatômicos que são o palato, o espaço pterigomandibular, o espaço canino e o espaço cervical.
D
uma vez que a propagação da infecção pode atravessar os planos faciais e anexos musculares, estruturas vitais podem ser comprometidas e a respiração impedida; como exemplos há a Angina de Ludwing e a Fasciíte Cervical.
Um paciente de 44 anos de idade procurou o serviço odontológico de urgência do Sesc‐DF, com queixa de dor contínua relacionada ao dente 36.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta os procedimentos corretos a serem realizados no paciente, em ordem correta de execução.
A
O paciente deverá ser acolhido e, então, deverá ser realizada a exodontia do dente 36. Ao final do tratamento, a antibioticoterapia por sete dias deverá ser realizada.
B
O paciente deverá ser acolhido, posicionado na cadeira odontológica para que o dente 36 possa ser examinado e, então, conduzido ao tratamento odontológico de alívio da dor.
C
O paciente deverá ser acolhido, deverá ser realizada uma prescrição de antibiótico para alívio da dor e, em seguida, o dente 36 deverá ter o acesso endodôntico realizado.
D
O paciente deverá ser acolhido e, então, deverá ser iniciado o preenchimento do prontuário por meio de uma anamnese sobre sua condição de saúde e o histórico de sua queixa bucal. Em seguida, deverá ser realizada a avaliação dos sinais vitais (pressão arterial e frequências cardíaca e respiratória) e o paciente deverá ser submetido ao exame físico extra e intrabucal para que o diagnóstico possa ser realizado e o alívio da dor executado.
E
O paciente deverá ser acolhido e, então, deverá ser realizada uma prescrição medicamentosa para alívio da dor. Em seguida, o paciente deverá agendar uma consulta de retorno para a execução do procedimento odontológico relacionado ao dente 36.
Ano:
2018
Prova:
CEV - URCA - Prefeitura - Cirurgião Dentista - Área Endodontia - 2018
Em relação aos atendimentos de urgências endodônticas, analise os itens a seguir:
I. Um dente com periodontite perirradicular aguda terá resposta positiva e dolorosa à pressão da mordida ou à percussão. Esse dente pode ou não responder aos testes de vitalidade pulpar.
II. Antibióticos não são eficazes no tratamento de doenças crônicas, como no caso de lesões perirradiculares refratárias ao tratamento endodôntico. Nessas situações, o uso prolongado da droga pode induzir a seleção e predomínio de micro-organismos resistentes, além de predispor a infecções secundárias em outras regiões do organismo.
III. O uso de antibióticos por via sistêmica, nos casos de infecções endodônticas, esta indicado quando infecções periapicais apresentam sinais de disseminação do processo infeccioso, ou sinais e sintomas de ordem sistêmica, como se vê nos abscessos periapicais crônicos.
IV. No atendimento de urgência do abscesso perirradicular agudo, deve-se tentar sempre que possível, drenar todo exsudato purulento e esperar que o todo pús extravase de dentro do canal. Não é recomendado deixar o dente aberto para a drenagem pois isso pode permitir aumento significativo da população microbiana dentro do canal e a introdução de novos microorganismos no canal, inclusive bactérias entéricas.
Em relação as afirmativas acima, escolha a alternativa CORRETA.
A
Todas as afirmativas são verdadeiras
B
I, II e IV são verdadeiras
C
I, II, e III são verdadeiras
D
I, III e IV são verdadeiras
E
II, III e IV são verdadeiras
Considerando as urgências odontológicas e o “flare-up” endodôntico, que é uma ocorrência urgente após intervenção endodôntica, sobre ele, é CORRETO afirmar que
A
é polietiológico, e polpas necróticas podem implicar maiores complicações.
B
decorre sempre da existência de tecido cariado não removido completamente.
C
não se relaciona com a extrusão de microorganismos para além do ápice radicular.
D
decorre exclusivamente de fatores químicos e microbianos periapicais.
E
a sobre instrumentação é extremamente rara e irrelevante nesses casos.
Paciente C.R.V., 35 anos, procura atendimento de urgência em um PSF, apresentando sinal clínico de edema endurecido na região do dente 11, dor espontânea e exacerbada à palpação e percussão. Apresenta linfadenopatia e febre de 38oC. Radiograficamente apresentou extensa cárie e rarefação óssea circunscrita. O teste de sensibilidade pulpar foi negativo. Paciente relata ser alérgico a amoxicilina.
Em relação ao caso exposto, o provável diagnóstico e o tratamento clínico e terapêutico correto desse paciente são, respectivamente,
A
abscesso periapical agudo; neutralização por terços e drenagem; dipirona sódica 500mg.
B
abscesso periapical agudo; neutralização por terços e drenagem; azitromicina 500mg.
C
necrose pulpar; pulpectomia; clindamicina 300mg.
D
pulpite reversível; abertura coronária e pulpectomia; dipirona sódica 500 mg, paracetamol 750mg.
Paciente chega ao consultório relatando dor espontânea contínua, pulsátil, latejante, às vezes difusa. Geralmente a dor aumenta na posição de decúbito, e o paciente refere ter feito uso de analgésicos, mas afirma que a dor não cessou ou, quando cessa, retorna forte logo após o período do efeito do medicamento. A radiografia periapical não evidenciou alterações no periápice. Com base nas informações descritas, assinale a alternativa CORRETA com relação ao diagnóstico e tratamento imediato dessa urgência odontológica.
A
Pulpite reversível; o tratamento imediato consiste na remoção do agente irritante (causa), ou seja, anestesia-se o paciente e prossegue-se com a remoção da cárie e a colocação de uma restauração provisória.
B
Pulpite irreversível; o tratamento imediato consiste na remoção total do tecido pulpar, ou pulpectomia.
C
Periodontite apical aguda; o tratamento imediato consiste em alívio oclusal e prescrição de um anti-inflamatório não esteroidal.
D
Abscesso periapical agudo em fase inicial; o tratamento imediato consiste na abertura do conduto radicular a fim de instituir a drenagem do pus.
E
Abscesso periapical agudo em evolução; o tratamento imediato consiste na abertura do conduto radicular a fim de instituir a drenagem do pus.
Considere as afirmações abaixo sobre urgências em endodontia.
I - Nos casos de pulpite irreversível sintomática, após a execução do preparo químico-mecânico na consulta de urgência, o uso de analgésico/anti-inflamatório é indispensável.
II - Antibióticos somente devem ser prescritos em casos de abcesso perirradicular agudo quando há presença de celulite, envolvimento sistêmico (febre, mal-estar, linfadenite regional) ou em pacientes debilitados e/ou com risco de desenvolver endocardite bacteriana.
III - Em casos resistentes ou de alergia às penicilinas, a clindamicina é geralmente indicada.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas II e III.
E
I, II e III.
A dor odontogênica, oriunda da polpa e dos tecidos periapicais é o tipo mais comum de dor orofacial e corresponde à maioria dos casos de urgência em consultórios odontológicos. Sobre o tema analise o que se afirma abaixo:
I. O tratamento endodôntico geralmente é indicado quando da ocorrência de dor espontânea, resposta anormal de testes pulpares, desenvolvimento incompleto radicular ou rompimento do tecido de suporte perirradicular.
II. É importante que o cirurgião dentista clínico ou especialista em endodontia conheça os vários critérios para identificação dos estágios da inflamação pulpar; bem como outras condições que a possam simular, como: periodontopatias, sinusopatias, cefaléias, neuralgias, tumores e até disfunções temporomandibulares.
III. A análise da dor pulpar com vistas ao êxito no tratamento deve ser orientada baseando-se nos requisitos da estruturação clínica do diagnóstico, que se compõe da anamnese, do exame clínico, do exame de vitalidade pulpar e do exame radiográfico.
Apenas está correto o que se afirma em:
A
I.
B
II.
C
I e III.
D
I, II e III.
Esse quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
A
pulpite crônica ulcerada.
B
pulpite aguda reversível.
C
necrose pulpar com abscesso perirradicular.
D
pulpite aguda irreversível.
E
pulpite crônica hiperplásica.
Paciente com 18 anos de idade, sexo masculino, é levado ao atendimento odontológico referenciado pelo Serviço de Urgência e Emergência, após um acidente de trânsito, ocorrido havia 30 minutos. O paciente mostra-se consciente, orientado e afebril. O exame clínico extraoral mostra escoriações na face e o exame intraoral revela deslocamento extrusivo de cerca de 1,5 mm do dente 21. O exame radiográfico com três diferentes angulações verticais indica fratura no terço médio da raiz do dente 21. O tratamento de urgência consiste em
A
tratamento endodôntico no segmento radicular coronário e obturação com hidróxido de cálcio quando a barreira de tecido duro estiver formada.
B
extração do segmento coronário devido ao prognóstico desfavorável, promovendo a erupção forçada do segmento apical para possibilitar a sua restauração.
C
tratamento endodôntico no segmento radicular apical com hidróxido de cálcio e obturação quando a barreira de tecido duro estiver formada.
D
reposicionamento dos segmentos o mais próximo possível e contenção aos dentes adjacentes.
E
remoção cirúrgica do segmento radicular apical visando evitar necrose pulpar em região de difícil acesso.
Na Unidade de Saúde do Município, na busca pelo diagnóstico de urgência, o Cirurgião Dentista necessita considerar as alterações inflamatórias agudas de origem endodôntica, como, também, outras lesões agudas da cavidade bucal, exceto:
A
Trigeminalgias e Alterações traumáticas agudas dos dentes
B
Cistos e tumores odontogênicos
C
Abscesso Periodontal e Infecção Pericoronária
D
Doenças Viróticas e Gengivites Agudas
Paciente com 22 anos de idade, sexo masculino, tem como queixa principal “dor de dente” intensa, pulsátil e intermitente na região póstero-superior direita. Na anamnese, o paciente relata sentir dificuldade em dormir à noite devido à dor e refere algum alívio ao colocar uma compressa gelada sobre a região dolorida. O exame clínico mostra restauração Classe I em amálgama no dente 16, que apresenta resposta positiva aos testes de vitalidade pulpar. O exame radiográfico mostra a lâmina dura intacta. Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
A
abscesso dentoalveolar agudo evoluído, requerendo o uso de antibioticoterapia prévia à intervenção pulpar.
B
abscesso dentoalveolar agudo na fase inicial, necessitando de desbridamento do forame apical para drenagem do exsudato.
C
pulpite aguda reversível, implicando a necessidade de capeamento pulpar e prescrição de analgésico e anti-inflamatório.
D
pulpite aguda irreversível, requerendo a realização de abertura coronária e colocação de curativo expectante à base de corticosteroide e antibiótico.
E
periodontite apical de origem traumática, necessitando de realização de biopulpectomia em sessão única.
Sobre as urgências odontológicas, é CORRETO afirmar que
A
o abscesso gengival é incomum e não se constitui em urgência.
B
a única urgência odontológica é o traumatismo dental.
C
a periodontite apical aguda é irrelevante e indolor, não sendo considerada urgência.
D
a pericoronarite e o abscesso dento-alveolar não constituem urgências.
E
a pulpite irreversível apresenta dor intensa, sendo bastante frequente.
Analisando as urgências odontológicas, é CORRETO afirmar que
A
apenas as hemorragias devem ser consideradas urgências.
B
um traumatismo dental deve ser considerado uma urgência.
C
alveolites e celulites faciais não constituem urgências.
D
as únicas urgências são a osteomielite e a luxação temporomandibular.
E
penas o abscesso dentoalveolar deve ser considerado urgência.
No que se refere às urgências em odontologia, é CORRETO afirmar que o(a)
A
tratamento conservador das pulpopatias oferece resolutividade com baixo custo.
B
celulite facial é sempre decorrente de patologia dentária.
C
alvéolo vazio e a halitose não caracterizam achados clínicos da alveolite.
D
osteomielite decorre sempre de uma alveolite ou de fraturas ósseas não tratadas.
E
alveolite é acompanhada de dor moderada, pulsátil.
De acordo com a “Linha guia de saúde bucal” (Curitiba/SESA, 2014), no atendimento odontológico de urgência, a classificação de risco dos sinais de alerta deve ser priorizada, com o atendimento preferencial de pacientes com grau de sofrimento elevado. A respeito do tema, considere os seguintes sinais:
1. Dor e hemorragia dentária.
2. Fratura de restaurações.
3. Lesões de tecidos moles.
4. Traumatismo dentário.
São sinais de alerta para a classificação de risco odontológico:
A
1, 2, 3 e 4.
B
2, 3 e 4 apenas.
C
1, 3 e 4 apenas.
D
1, 2 e 4 apenas.
E
1, 2 e 3 apenas.
Um Paciente com 25 anos de idade, sexo masculino, com queixa de dor localizada exatamente no dente 37. Este refere que a dor, em princípio provocada, aumenta com as alterações térmicas, intensificando com o frio. O paciente relata que, ao deitar-se no período noturno, a dor é exacerbada. Ao exame clínico observa-se uma restauração de amálgama extensa no dente 37.
O procedimento de urgência para a condição deste paciente é a realização de:
A
Abertura da coroa dentaria, realização de curativo com hidróxido de cálcio.
B
Abrir a coroa dentaria, instrumentar os canais radiculares e realizar curativo com formocresol.
C
Abertura da coroa dentaria, realizar a remoção do tecido cariado e irrigar com solução de hipoclorito de sódio 1%.
D
Abertura da coroa dentaria, realizar o preparo da câmara pulpar e irrigar com solução de hipoclorito de sódio 1%.
Considerando o abscesso dentoalveolar agudo e as urgências em odontologia, é CORRETO afirmar que
A
o único tratamento é a antibioticoterapia.
B
não é possível evoluir com trismo nem celulite facial.
C
não é possível relacionar com cistos periapicais infectados.
D
a dor descrita pelo paciente será sempre difusa e intensa.
E
pode ser decorrente de traumatismos dentais.
Gerar simulado