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Questões de Concurso sobre Emergência e Urgências em Endodontia
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Paciente de 72 anos, gênero masculino, leucoderma, apresenta pressão arterial (PA) sistólica 19 mmHg e diastólica 12 mmHg. Em relação ao tratamento odontológico deste paciente, assinale a alternativa correta.
A
Encaminhar imediatamente ao médico e realizar somente cuidados odontológicos de emergência.
B
Monitorar a PA a cada consulta, mas nenhuma modificação no tratamento odontológico.
C
Nenhuma modificação no tratamento odontológico, podendo ser realizado qualquer procedimento.
D
Considerar o protocolo de redução de estresse, mas nenhuma modificação no tratamento odontológico.
E
Encaminhar ao médico e realizar imediatamente o atendimento odontológico eletivo.
Sobre as urgências em odontologia, é CORRETO afirmar que
A
o abscesso pericoronário não é relevante, pois não se relaciona com fístulas extraorais, abscesso peritonsilar, celulite, angina de Ludwig ou qualquer outro quadro grave.
B
a alveolite seca é diferente do alvéolo seco e da osteíte alveolar, pois se inicia sempre entre 4h e 6h após a exodontia, em decorrência, única e exclusiva, da higiene pós-operatória precária.
C
raramente são observadas assimetrias faciais decorrentes do inchaço causado pelo abcesso dentoalveolar, pois, em geral, esse abscesso involui espontaneamente e não requer intervenção.
D
o quadro de periodontite não tratada não se relaciona com abscessos periodontais, pois estes decorrem, exclusivamente, da virulência das bactérias envolvidas no processo.
E
os abscessos de origem dentária possuem diferentes estágios e podem ser classificados como intraósseo, subperiosteal e submucoso, ou, ainda em fase inicial, em evolução e evoluído.
Dor iniciada no colo dentário, causada por exposição dentinária ao meio bucal; ao exame clínico, o dente responde aos testes de sensibilidade e não apresenta lesão cariosa nem fissura; dor aguda, breve, lancinante, que cessa quando o estímulo (o qual pode ser mecânico, químico ou térmico) é suspenso. O quadro apresentado refere-se à qual urgência odontológica?
A
Hipersensibilidade dentinária.
B
Pulpite irreversível.
C
Pericementite apical aguda simples.
D
Abscesso periapical aguda.
E
Pericementite apical aguda traumática.
Acerca de primeiros socorros, assinale a opção correta.
A
Caso o paciente esteja inconsciente, deve-se imediatamente iniciar as manobras de reanimação cardiorrespiratória.
B
Nas situações de engasgo ou sufocamento grave em que o paciente estiver responsivo, deve-se deitá-lo e realizar a manobra de Heimlich.
C
No caso de parada cardiorrespiratória sem pulso, se a análise do DEA (equipamento desfibrilador) indicar necessidade do choque, todos devem afastar-se do paciente e, após o choque, reiniciar as manobras de compressão por dois minutos.
D
Se o paciente apresentar sudorese, palidez, dor súbita de apertamento no peito que cede imediatamente com repouso ou medicação vasodilatadora, o provável diagnóstico é parada cardiorrespiratória.
E
O estado de choque é caracterizado pela perda de consciência, mantendo-se o equilíbrio vascular.
Sobre as urgências em odontologia, é CORRETO afirmar que
A
um dos tipos menos comuns de urgência é a lesão traumática em dentes permanentes, especialmente a fratura coronária, sendo os dentes anteriores superiores, em especial os incisivos centrais, os menos frequentemente acometidos.
B
fraturas dentárias parecem mais comuns na dentição decídua, enquanto luxações e especialmente intrusões predominam na dentição permanente, sempre acompanhadas de dor, e raramente ocorre a perda de função, da estética ou a necrose pulpar.
C
determinar a etiologia do quadro de pericementite é fundamental para a sanidade do caso, já que, se for aguda e causada por traumatismo dentário, tais como restaurações altas, falta de ajuste oclusal, contato prematuro, dentre outros, o simples desgaste do contato é suficiente para devolver normalidade aos tecidos.
D
o trauma dentário é uma ocorrência bastante complexa e envolve sempre apenas uma especialidade odontológica que é a cirurgia, embora o tratamento seja complexo, e o prognóstico, sempre excelente.
E
os traumatismos dentários acometem, principalmente, adultos e idosos, e alguns fatores anatômicos aumentam a susceptibilidade às injúrias dentárias, e, entre eles, estão a oclusão do tipo classe III de Angle.
Urgências e emergências médicas mesmo que raras, podem ocorrer na prática profissional de qualquer cirurgião-dentista. O profissional deve estar preparado para todos os episódios que possam vir a acontecer durante sua atuação clínica. Correlacione a coluna 1 (emergência) com a 2 (sinais/sintomas) e responda a alternativa correta, respectivamente.
COLUNA 1
I. Hiperventilação
II. Lipotímia
III. Síncope
IV. Parada Cardiorrespiratória
COLUNA 2
A) suores frios, sensação de desmaio
B) perda da consciência
C) Cianose
D) tetania, formigamento das mãos
A
IC / IIB / IIIA / IVD
B
IB / IIA / IIID / IVC
C
ID / IIA/ IIIB / IVC
D
IA / IIB / IIIC / IVD
Na prática odontológica, uma das causas mais comuns das urgências é a dor, normalmente relacionada às condições pulpares e periapicais. Sobre o atendimento a estes casos, assinale a alternativa correta.
A
Nos casos de pulpites irreversíveis sintomáticas, a dor está invariavelmente presente, de forma espontânea, e o tratamento requer o pronto alívio desta, o que pode ser obtido através do uso de analgésicos.
B
O tratamento dos casos de necroses pulpares sem envolvimento periapical pode ser realizado sem o uso de anestésicos locais, uma vez que o dente não responde a estímulos como frio, calor ou descargas elétricas.
C
Nos casos de periodontites apicais agudas, sem envolvimento pulpar, causadas por trauma oclusal, o tratamento consiste, unicamente, no ajuste oclusal do dente envolvido e na prescrição de analgésicos.
D
Para o tratamento dos abcessos periapicais agudos, é imprescindível a realização da descontaminação local associada ao uso de antibióticos pós-procedimentos clínicos.
E
Nos casos de periodontites apicais agudas com necrose pulpar, o paciente relata sensação de dente crescido e o tratamento requer o ajuste oclusal e o uso de antibióticos.
Sobre as urgências em odontologia, é CORRETO afirmar que
A
a dor dental é sempre contínua frente ao calor ou frio ou relacionado ao toque e não desaparece, até que ocorra a avulsão dental sempre indicada nesses casos álgicos.
B
quando o paciente relata dor à mastigação, o exame de percussão deverá ser realizado da forma mais intensa e vigorosa tanto no dente referido quanto nos dentes vizinhos, para provocar a exacerbação do quadro doloroso.
C
o paciente sempre consegue identificar o local da dor e responder corretamente aos estímulos realizados pelo cirurgião dentista, tornando bastante fácil o diagnóstico, mesmo em quadros mais intensos e difusos.
D
o teste clínico de percussão dentária visa à localização da dor e sua intensidade, e quando é realizada no longo eixo do dente e é sintomática, provavelmente a sede da patologia encontra-se na região do periápice.
E
independentemente das condições de aparecimento da dor dental, intensidade, localização e duração da dor relatada pelo paciente, é impossível inferir o diagnóstico provável sem a imagem da tomografia computadorizada.
Ao realizar um atendimento de urgência endodôntica para a resolução de uma pulpite irreversível sintomática em dentes vitais, qual das seguintes alternativas NÃO é recomendada de acordo com ensaios clínicos controlados por placebo?
A
Prescrição de anti-inflamatórios não esteroides.
B
Prescrição de antibióticos.
C
Utilização de hidróxido de cálcio intracanal entre sessões.
D
Realização de pulpotomia.
E
Realização de pulpectomia.
Tratamento de urgência é caracterizado por ser inesperado e imprevisível. O paciente que busca ou necessita de um tratamento de urgência apresenta-se incapacitado para as atividades do cotidiano e/ou vivenciando sintomatologia desagradável ou debilitante como é o caso da dor. Sobre as urgências em Odontologia, assinale a alternativa correta.
A
Abscesso dentoalveolar agudo em fase inicial caracteriza-se pela presença de exsudado purulento no compartimento periodontal e requer abertura coronária, preparo químico-mecânico e administração de antibióticos em caso de comprometimento sistêmico das defesas do paciente
B
Para a pulpite aguda irreversível, o tratamento definitivo de escolha é o capeamento pulpar indireto e o uso de paracetamol 750mg, a cada 6h, durante 3 dias
C
A pulpite aguda reversível é caracterizada por dor espontânea, intensa e contínua, mesmo após a parada do estímulo
D
O exame radiográfico de um abscesso dentoalveolar agudo pode mostrar desde mínimas alterações na região do periápice dental até a presença de uma grande área radiopaca
As urgências odontológicas perfazem um grupo de condições representadas pela sintomatologia dolorosa, sangramento ou infecções ativas e requerem pronto atendimento odontológico. Essas condições diferem das emergências, uma vez que essas trazem risco de morte. Sobre as urgências odontológicas, assinale a alternativa correta.
A
Na pulpite reversível aguda, a pulpectomia é o tratamento de primeira escolha visando a reparação do coto radicular remanescente
B
O uso de antibióticos de amplo espectro deve ser empregado após o tratamento endodôntico de qualquer urgência odontológica
C
O uso de antibióticos de amplo espectro é sempre indicado nos casos de pulpite aguda irreversível sem envolvimento periapical
D
Dor de caráter espontâneo, severa e contínua, aliada ou não ao aumento de volume na região apical do dente envolvido, é um sinal e sintoma frequente de abscesso apical agudo
Emergências médicas podem ser classificadas como sendo relacionadas ou não ao estresse ou como relacionadas ou não com o sistema cardiovascular. Como exemplo, pode-se citar o infarto agudo do miocárdio, o qual pode ser classificado como cardiovascular e relacionado ao estresse ou não. A esse respeito, assinale a alternativa correta.
A
Alergia pode ser classificada como cardiovascular e não relacionada ao estresse.
B
Broncoespasmo pode ser classificado como não cardiovascular e relacionado ao estresse.
C
Hipoglicemia pode ser classificada como cardiovascular e não relacionado ao estresse.
D
Convulsão pode ser classificada como não relacionada ao estresse e não cardiovascular.
E
Hipotensão ortostática (postural) pode ser classificada como cardiovascular e não relacionada ao estresse.
Paciente gênero masculino, 42 anos, compareceu a clínica queixando-se de dor intensa que não passa com uso de analgésicos. Após anamnese, o paciente pediu para ir ao toalete, pois veio dirigindo e bebendo água gelada para alívio da dor. No exame clínico, refere que a dor começou no lado inferior esquerdo, mas neste momento doem os dentes superiores também e até o ouvido. À percussão, ambos estão sensíveis (36 e 37). À palpação, não houve sensibilidade. No exame radiográfico, observa-se restaurações extensas e muito próximas à câmara pulpar (resina no 36 e amálgama com infiltração no 37) e espessamento do ligamento periodontal dos dois dentes. O paciente informou que o 36 foi restaurado há uma semana (estava com infiltração) e, desde então, ficou sensível ao gelado. Ao teste frio, o dente 37 responde imediatamente, e o 36 não responde, e ainda o paciente relata um pequeno alívio. Após alguns segundos, a dor volta intensamente.
Diante deste quadro de atendimento de urgência, recomenda-se a seguinte conduta:
A
abertura coronária e pulpotomia dos dentes 36 e 37; curativo com hidróxido cálcio e selamento coronário.
B
medicação com analgésico, anti-inflamatório e antibiótico, até que o paciente consiga indicar o dente que dói.
C
abertura coronária e pulpectomia dos dentes 36 e 37; curativo com hidróxido cálcio; selamento coronário.
D
abertura coronária e pulpectomia do dente 36; curativo com hidróxido cálcio e selamento coronário do mesmo dente.
E
medicar somente com anti-inflamatório e analgésico, até que os sintomas se tornem mais esclarecedores sobre o quadro de envolvimento pulpar.
Urgência odontológica pode ser entendida, como medidas rápidas de atendimento que tem por objetivo aliviar os sintomas dolorosos, infecciosos da cavidade bucal. Essa condição que apresenta o paciente deve, portanto, ser tratada de forma iminente. Várias situações podem gerar uma urgência odontológica e levam, geralmente, ao afastamento laboral, escolar e baixa na qualidade de vida. Ocorre com mais frequência em pessoas que não fazem tratamento regular com dentista, porém pode surgir também após ou durante o tratamento odontológico. A maior procura pelos serviços de urgências nas unidades de saúde é, sem dúvida, devido às doenças da polpa e periápice, sendo a dor o sintoma mais relevante. Dentre essas doenças podemos citar:
I- Pulpites,
II- Necrose pulpar, fratura dentária
III- Hiperemia, pericementite
IV- Abscesso dento-alveolar
Está correto o que se afirma em:
A
I e II, apenas
B
II, III e IV, apenas
C
II e IV, apenas
D
I, II, III e IV
É caracterizada por episódios espontâneos, intermitentes ou contínuos de dor. Os medicamentos analgésicos e antinflamatórios não são capazes de cessar o quadro doloroso quando a dor se manifesta continuamente. Normalmente as radiografias não mostram alteração neste tipo de situação, contudo, podem ser úteis para identificar dentes suspeitos, ou seja, dentes com lesões de cárie, restaurações extensas ou traumatismos. O texto faz referência a:
A
Pulpite
B
Pericementites
C
Cárie dentária
D
Abcesso Pariapical agudo
Convulsões idiopáticas se manifestam de diversas maneiras, variando de grandes convulsões - com seu aspecto assustador envolvendo contorções espasmódicas do tronco e extremidades - a pequenas convulsões, que podem ocorrer apenas como ausências episódicas. Nesse contexto, considerando-se uma situação hipotética na qual um paciente entrou em estado de convulsão durante procedimento odontológico, qual deve ser a conduta inicial do cirurgião-dentista?
A
Interromper o tratamento odontológico; colocar o paciente em posição de decúbito dorsal; proteger o paciente quanto a objetos próximos.
B
Interromper o tratamento odontológico; colocar o paciente em posição de decúbito ventral; proteger o paciente quanto a objetos próximos.
C
Proceder de forma ágil com a finalização do tratamento odontológico; colocar o paciente em posição de decúbito dorsal; proteger o paciente quanto a objetos próximos.
D
Proceder de forma ágil com a finalização do tratamento odontológico; colocar o paciente em posição de decúbito ventral; proteger o paciente quanto a objetos próximos.
Uma emergência endodôntica é definida como a dor e/ou tumefação causada por diversos estágios de inflamação ou infecção dos tecidos pulpares e/ou periapicais. Considere as assertivas abaixo sobre as urgências endodônticas:
I. A pulpite reversível pode ser induzida por cáries, pela dentina exposta, por um tratamento odontológico recente e por restaurações defeituosas.
II. A pulpite irreversível sintomática designa dores espontâneas, em que a exposição a temperaturas extremas, especialmente ao frio, vai evocar episódios de dor intensa e prolongada, cessando se o estímulo for removido.
III. A pulpite irreversível assintomática designa um dente que não apresenta sintomas, mas que tem cáries profundas ou perda de estrutura dentária, que se não forem tratadas farão o dente se tornar sintomático ou não vital.
Quais estão corretas?
A
Apenas I.
B
Apenas II.
C
Apenas III.
D
Apenas I e II.
E
Apenas I e III.
Paciente, sexo feminino, 40 anos de idade, compareceu ao consultório dentário com dor espontânea, pulsátil e localizada no dente 26. Na inspeção, foi observada uma tumefação intraoral com ponto de flutuação; o teste de sensibilidade pulpar ao frio foi negativo e, no teste de percussão, a paciente apresentou sensibilidade exagerada. No exame radiográfico, observou-se espessamento do ligamento periodontal. O possível diagnóstico e a conduta a ser tomada no atendimento de emergência de vem ser, respectivamente:
A
periodontite apical aguda; drenagem do abscesso, prescrição de antibiótico e retorno após 48horas
B
abscesso perirradicular agudo; drenagem do abscesso, limpeza e desinfecção do canal
C
periodontite apical aguda; prescrição de analgésico e anti-inflamatório e retorno após 24horas
D
abscesso perirradicular agudo; prescrição de antibiótico e retorno após 48horas
Urgência odontológica pode ser entendida, como medidas rápidas de atendimento que tem por objetivo aliviar os sintomas dolorosos, infecciosos da cavidade bucal. Essa condição que apresenta o paciente deve, portanto, ser tratada de forma iminente. Quais dessas opções não pode ser considerada urgência odontológica?
A
Alveolite.
B
Fratura dentária.
C
Abscesso periodontal.
D
Hemorragia.
E
Lesões de cáries cronificadas.
Paciente de 27 anos de idade apresenta-se para consulta odontológica de urgência com dor no elemento 34 quando mastiga. Ao realizar o teste de percussão, o paciente relata dor. Sobre esse teste, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A dor à percussão _____________________ que o dente é ____________________, indicando que há uma inflamação no ligamento periodontal.
A
indica / não vital
B
indica / vital
C
não indica / não vital
D
não indica / vital
E
não indica /
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