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Dor no meio do tórax, que pode irradiar para o ombro esquerdo, braço esquerdo, mão esquerda, costas e dentes. São sinais e sintomas de:
Acidente vascular cerebral.
Convulsão.
Pneumonia.
Infarto do miocárdio.
Choque anafilático.
Na síncope vasovagal, o paciente tem a perda transitória da consciência, muitas vezes produzidas por fatores psicogênicos. A atitude inicial da equipe, nesse caso, é colocar o paciente em posição trendelemburg reverso, com início do suporte básico de vida, com preocupação inicial de verificação da respiração.
Paciente do sexo feminino, 54 anos, leucoderma, portadora de artrite reumatoide e dermatomiosite (há 6 anos sob acompanhamento médico), compareceu ao ambulatório de Estomatologia queixando-se de múltiplas úlceras bucais. Durante a anamnese, a paciente referiu fadiga, mal-estar e perda de peso. O exame físico extraoral evidenciou exantema malar e nasal. A oroscopia evidenciou áreas eritematosas na mucosa jugal, circundadas por estrias queratóticas radiadas; observou-se ainda múltiplos restos radiculares em maxila e mandíbula que requeriam remoção. Com base no caso clínico descrito, durante o atendimento odontológico da paciente qual emergência médica em Odontologia mais provável de ter ocorrido?
A causa mais comum do angioedema é a degranulação dos mastócitos, com a consequente liberação de histamina. Em relação ao angioedema, é correto afirmar que se trata de uma doença caracterizada pelo início
relativamente súbito determinado por um aumento de volume, que pode ser único ou múltiplo, associado a intensa dor.
relativamente súbito determinado por um aumento de volume indolor, com localização restrita ao lábio (superior e/ou inferior).
gradual e lento de um aumento de volume sintomático, que pode ser único ou múltiplo.
súbito determinado por um aumento de volume indolor, que pode ser único ou múltiplo.
lento e crônico, determinado por um aumento de volume indolor, que pode ser único ou múltiplo.
Considerando tratar-se de atendimento de urgência para paciente diabético, a taxa glicêmica aferida inferior a 60 mg/dL oferece maior segurança para a intervenção.
Certo
Errado
A maioria das hemorragias do complexo bucomaxilofacial são tratadas devidamente por ligaduras e/ou tamponamentos das estruturas sangrantes. Porém, em hemorragias de difícil coibição por não identificações dos vasos sangrantes, sobretudo, em traumas fechados, a conduta deverá ser:
Eletrocirurgia assistida por vídeo endoscópico;;
Identificação e ligadura da artéria carótida externa
Abordagem cirúrgica e ligadura dos vasos sangrantes loco regionais;
Embolização endovascular;
Reposição volêmica e proservação do paciente, pois estas hemorragias coíbem espontaneamente.
Desde 2010 o protocolo da rcp consiste em:
30 compressões para 2 respirações
15 compressões para 2 respirações
100 compressões por minuto
100 compressões para 10 respirações
30 compressões por minuto
Em relação às desordens convulsivas, assinale a alternativa INCORRETA.
A maioria dos episódios convulsivos é apenas uma alteração temporária na função cerebral, com início abrupto de sintomas motores ou sensoriais, que não costumam representar risco de morte ao paciente.
Durante a convulsão tônico-clônica, estão indicadas a tentativa de manutenção da cavidade oral desobstruída e a proteção dos tecidos moles, podendo gazes, abaixadores de língua ou abridores bucais de borracha serem utilizados para esse fim.
Podem ocorrer convulsões de causa febril em crianças entre 3 meses a 5 anos de idade, com febre de 38,8 °C e infecção associada ao sistema nervoso central.
Uma overdose de anestésico local é a causa mais provável de uma convulsão não epilética no consultório odontológico.
O cirurgião dentista deve estar preparado e apto para reconhecer e tratar as emergências médicas que possam ocorrer durante um atendimento odontológico. A falta de ar, a dificuldade em falar, o chiado respiratório, o pulso rápido e a cianose são características associadas a pacientes com a seguinte condição:
Epilepsia.
Asma.
Hipoglicemia.
Metahemoglobinemia.
Uma urgência endodôntica é definida como a dor e/ou tumefação causada por diversos estágios da inflamação ou infecção dos tecidos pulpares e/ou periapicais. Sobre o controle das urgências de origem endodôntica, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os antibióticos são recomendados em casos de pulpite irreversível, em razão dos microabscessos provenientes de invasão bacteriana ao sistema de canais radiculares.
( ) Segundo Stephen Cohen, em seu livro Caminhos da polpa, a incisão para drenagem é indicada quando a celulite está endurecida ou quando está flutuante.
( ) Há uma redução no índice de sucesso nos casos que apresentaram uma exacerbação durante o tratamento.
( ) Os flare-ups são mais associados a primeiros molares inferiores, portadores de grandes lesões e submetidos a retratamentos.
A sequência está correta em
F, F, V, F.
V, V, F, V.
F, V, F, V.
V, V, F, F.
Em relação aos procedimentos manuais para tratar as obstruções agudas das vias aéreas, assinale a alternativa INCORRETA.
Os “golpes nas costas” são recomendados para bebês abaixo de 1 ano de idade, uma vez que outras manobras podem causar danos.
Sinais de obstrução grave das vias aéreas podem apresentar-se como: tosse fraca, afonia e cianose de mucosas.
As compressões abdominais ou manobra de Heimlich são indicadas para todos os pacientes adultos em caso de necessidade de desobstrução das vias aéreas.
A localização precisa das mãos é fator primordial para evitar a possível ocorrência de lesões abdominais, por exemplo, no fígado, baço e estômago.
“Durante um atendimento odontológico, o paciente pediu ao profissional para interromper tal procedimento porque supôs que iria desmaiar. Além disso, foram observados os seguintes sintomas: palidez, sudorese aumentada, zumbido no ouvido e visão turva. Não houve desmaio e, felizmente, o profissional conseguiu controlar o quadro.” Qual o diagnóstico do problema apresentado pelo paciente?
Lipotimia.
Hipoglicemia.
Síncope vasovagal.
Síncope vasodepressora.
Após anestesia local, se o paciente apresentar pele tontura, turvamento da visão, desmaio e perda da consciência estamos diante de um caso de:
Reação tóxica ao vasoconstrictor
Síncope
Alergia ao anestésico
Choque anafilático
Lipotímia
No tocante à prevenção e ao tratamento de emergências médicas no consultório diante de um procedimento cirúrgico bucomaxilofacial, analise as assertivas abaixo e totalize o somatório de pontos da(s) INCORRETA(S).
- A manifestação menos grave da hipersensibilidade tipo IV ou imediata é a dermatológica. No entanto, as que afetam o trato respiratório são mais graves e necessitam de uma intervenção mais agressiva. (21 pontos)
- O desconforto proveniente de isquemia cardíaca é frequentemente descrito como uma sensação de pressão ou aperto, com sensação de peso no peito. O desconforto, em geral, inicia-se na localização do hipocôndrio, irradiando-se para o ombro e braço esquerdos. (9 pontos)
- O diagnóstico diferencial de dor torácica de início agudo poderá ser: Sistema cardiovascular (Angina pectóris, infarto agudo do miocárdio); Sistema gastrointestinal (Dispepsia, hérnia de hiato, úlceras gástricas) e do sistema músculo-esquelético (Espasmo do músculo intercostal, contusões nos músculos torácicos ou costelas). (13 pontos)
43
30
21
09
13
Em relação à tabela de graduação da escala de coma de Glasgow e usando os parâmetros de resposta motora, em relação ao valor atribuído no exame do doente:
Obedece (7), Localiza a dor (6), Fuga da dor (5), Flexão anormal (4), Extensão anormal (3), sem resposta (1).
Obedece (6), Localiza a dor (5), Fuga da dor (4), Flexão anormal (3), Extensão anormal (2), sem resposta (1).
Obedece (5), Localiza a dor (4), Fuga da dor (3), Flexão anormal (2), Extensão anormal (1), sem resposta (1).
Obedece (4), Localiza a dor (3), Fuga da dor (2), Flexão anormal (1), Extensão anormal (0), sem resposta (1).
As convulsões são problemas relativamente comuns em crianças, e os cirurgiões-dentistas devem estar familiarizados com os medicamentos anticonvulsivantes utilizados, suas complicações e efeitos colaterais.
Entre as drogas anticonvulsivas relacionadas a seguir, assinale aquela que desencadeia hiperplasia gengival.
Fenitoína (Dilantin®)
Carbamazepina (Tegretol®)
Ácido valproico (Depakene®)
Fenobarbital (Luminal®)
Em relação às emergências médicas possíveis de acontecer em consultórios odontológicos, assinale a alternativa INCORRETA.
Alguns sinais clínicos podem indicar ao cirurgião-dentista que o paciente está em uma fase desencadeadora de uma síncope; são eles: sensação de calor no rosto, perda da cor, suor e aumento da frequência cardíaca.
As síncopes podem ter como fator predisponente os pscicogênicos, como medo, ansiedade e estresse emocional, a dor repentina e inesperada, visão de sangue e de agulhas.
Entre os fatores não psicogênicos das síncopes, pode-se citar: ficar na posição ereta rapidamente, fome, condição física inadequada e calor.
A síncope vasodepressora é geralmente desencadeada por uma diminuição no fluxo cerebral abaixo do nível crítico e pode ser caracterizada por uma rápida queda na pressão sanguínea e elevação da frequência cardíaca.
O alívio da dor devido à aplicação de gelo decorre da perda da atividade por hipóxia e degeneração das fibras nervosas da polpa dental tipo A delta.
Certo
Errado