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Questões de Concurso sobre Emergências Médicas em Odontologia
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Assinale a alternativa que possui apenas situações de emergência odontológica:
A
Trauma, abscesso, fratura, dor.
B
Hemorragia, abscesso, fratura, dor.
C
Hemorragia, fratura, dor.
D
Hemorragia, fratura, dor, sofrimento.
E
Hemorragia, lesões por infecções agudas, dor.
É correto que se afirma, EXCETO em:
A
As pessoas com o diabetes bem controlado não são mais susceptíveis a infecções do que aquelas sem diabetes. É controversa a administração de antibióticos profiláticos em pacientes com diabetes bem controlada que se submeterão a qualquer procedimento cirúrgico.
B
Um paciente com Síndrome de Hiperventilação e Alcalose Respiratória irá apresentar os seguintes sinais e sintomas: mal estar, sibilo, dispneia, cianose, taquicardia, hipotensão e disritmia cardíaca.
C
Em pacientes usuárias de anticoncepcionais hormonais orais, deve-se preocupar com o uso de alguns antimicrobianos, pois pode ocorrer redução da eficácia contraceptiva.
D
Pacientes em uso de corticoterapia crônica, de maneira geral, não necessitam receber doses suplementares do corticoide para procedimentos cirúrgicos menores.
A realização de procedimentos odontológicos eletivos neste paciente deve ser adiada ao detectar alguns sinais presentes na
fase pré-convulsiva, como
A
respiração ruidosa.
B
cianose.
C
ansiedade aguda.
D
confusão mental.
E
secreção bucal em forma de espuma.
Paciente L.S., sexo masculino, 26 anos de idade, com bom estado geral de saúde, apresenta-se para exodontia do elemento 26. Logo após sua chegada ao consultório, antes da realização da anestesia, relata zumbidos auditivos e visão turva. Observam-se sudorese aumentada, palidez e sensação angustiante de desfalecimento. Este quadro configura uma:
A
Parada cardiorrespiratória.
B
Lipotimia.
C
Hipotensão arterial.
D
Hipotensão ortostática.
Durante atendimento odontológico, paciente com 63 anos de idade, sexo masculino, relata estar sentindo cefaléia, calafrios, fraqueza e náuseas. No exame clínico verifica-se que o paciente apresenta dificuldade de deglutir, perda ou dificuldade na fala, assimetria pupilar e relaxamento dos esfíncteres. O quadro apresenta características de:
A
Lipotímia.
B
Convulsão.
C
Síncope.
D
Acidente vascular cerebral.
A hipoglicemia é uma das emergências médicas que podem ocorrer no consultório odontológico. Analise as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta.
I. A hipoglicemia é definida com um valor sanguíneo de glicose inferir a 90mg/dl (miligramas/decilitros) acompanhado de sinais e sintomas característicos.
II. A hipoglicemia aguda pode ocorrer de forma espontânea no estado de jejum ou em resposta a exercícios extenuantes, porém as causas mais comuns são sobredose de insulina, sobredose de hipoglicemiantes orais, ingestão de álcool, interações entre agentes hipoglicemiantes e ácido acetilsalicílico, antiinflamatórios não-esteroidais, oxitetraciclina, dicumarol e betabloqueadores.
III. O quadro cínico apresentado em um paciente com hipoglicemia no estágio precoce é a sensação de fome, náuseas e diminuição da função cerebral (alterações de humor ou temperamento e diminuição da espontaneidade).
IV. Diante de um quadro de hipoglicemia, o paciente deve ser colocado em uma posição confortável e administrar carboidratos a cada 3 minutos durante 1 hora.
Estão corretas as afirmativas:
A
I e II, apenas;
B
I, II e IV, apenas;
C
I , II e III, apenas;
D
II e III, apenas;
A prevenção de crises convulsivas requer alguns procedimentos, como orientar o paciente a
A
cessar de imediato o consumo de bebidas alcoólicas, que constitui uma causa conhecida de crises convulsivas.
B
evitar o jejum alimentar antes da consulta odontológica, prevenindo a hipoglicemia, que predispõe a uma convulsão.
C
evitar a hidratação oral, de forma a manter o equilíbrio no fluxo de íons de cloro, que estabilizam as células nervosas.
D
evitar o uso de antitérmicos em caso de febre alta, impedindo que os impulsos nervosos anormais se espalhem,
desencadeando episódios convulsivos.
E
vir à consulta odontológica em jejum, de forma a evitar a aspiração do conteúdo gástrico durante um episódio convulsivo.
A conduta diante desta emergência inclui
A
efetuar as manobras para massagem cardíaca externa, evitando uma parada cardiorrespiratória.
B
colocar um mordedor de borracha entre as arcadas dentárias para evitar a laceração da língua durante a crise.
C
oferecer água com açúcar ao paciente visando deixá-lo mais calmo logo após a crise.
D
restringir os movimentos do paciente, durante a crise, para evitar que ele se machuque com os instrumentos odontológicos.
E
girar a cabeça do paciente para o lado esquerdo, durante a crise, visando desobstruir as vias aéreas.
Paciente com 15 anos de idade, sexo feminino, tem indicação para procedimento restaurador no dente 27, que apresenta coroa clínica curta. O grampo para isolamento do campo operatório caiu na porção posterior da cavidade bucal, durante o procedimento de escolha e adaptação do grampo. É possível visualizar o grampo na orofaringe da paciente, que está consciente. A conduta para evitar a aspiração do grampo consiste em
A
reclinar a cadeira odontológica e pressionar o terço médio do osso esterno até a paciente expelir o grampo.
B
orientar a paciente a inclinar-se sobre o braço da cadeira com a cabeça para baixo e encorajá-la a tossir.
C
colocar a paciente em posição supina e efetuar compressões abdominais até que o grampo seja removido pelo profissional.
D
solicitar à paciente que fique em pé e dar tapas em suas costas até desobstruir as vias aéreas.
E
colocar a paciente em posição sentada e solicitar que a mesma respire profundamente.
Acerca das emergências, que ocorrem quando a atuação
do profissional médico ou dentista precisa ser limitada a
pequenas frações de tempo – 3 a 5 minutos – para a
manutenção da vida do paciente, assinale a afirmativa
correta.
A
Durante as manobras de reanimação cardiopulmonar
não é necessário liberar as vias aéreas superiores.
B
A síncope, também conhecida como desmaio, apresenta
os sintomas semelhantes à lipotimia agravada
pela perda de consciência.
C
Após a ocorrência da síncope, deve ser promovida a
vasodilatação periférica por aposição de gelo ou compressas
geladas nas partes altas cerebrais.
D
Durante uma crise convulsiva, o paciente deve ser
mantido na cadeira odontológica e não há necessidade
de remover corpos estranhos que, por ventura, se
encontrem na cavidade bucal.
E
A lipotimia ocorre porque, em estado de estresse, há
liberação de acetilcolina que, em quantidades anormais,
sendo a maior na corrente circulatória, provoca uma
vasoconstrição periférica, acarretando um aumento na
oxigenação cerebral.
Durante o atendimento odontológico do paciente F.J.L., 57 anos de idade, gênero masculino, diabético tipo 2, o cirurgião-dentista observou que o paciente ficou pálido, trêmulo, com a pele fria e úmida, e ao ser questionado sobre o que sentia, o mesmo não conseguiu se expressar. O cirurgião dentista avaliou os seus sinais vitais: a Presão Arterial apresentou valor de 120 x 8 mm Hg, a Frequência cardíaca: 70bpm. A verificação do nível glicêmico do paciente teve o resultado de 50 mg/dL. Diante do quadro clínico apresentado, marque a alternativa que contém a hipótese diagnóstica mais provável para o caso:
A
Hipoglicemia aguda.
B
Crise de hiperventilação.
C
Crise hipertensiva.
D
Hiperglicemia.
No prosseguimento do tratamento odontológico, a prevenção de novos episódios requer cuidados, como
A
o controle da dor pós-operatória pelo uso de anti-inflamatórios não esteroides.
B
o agendamento das consultas no período da manhã, com maior tempo de duração.
C
a interrupção do atendimento se a paciente mostrar sinais de fadiga.
D
o uso de fios retratores gengivais contendo epinefrina.
E
a disposição de solução açucarada em sessões prolongadas de atendimento.
Durante o atendimento odontológico de uma
paciente com história de asma, a ansiedade ou
o estresse associado ao tratamento dental pode
precipitar uma crise asmática ou ainda quadro
agudo de asma e, eventualmente, risco de vida
para o paciente. Diante disso, são consideradas
estratégias de prevenção nestes pacientes:
A
Fazer uso de sedativos orais do tipo opioides
sempre antes do atendimento odontológico
para diminuir a ansiedade.
B
Após procedimento invasivo, recomendar o
uso de anti-inlamatórios não esteroides para
evitar estresse e ansiedade decorrente da dor.
C
Manter o paciente calmo, monitorizar vias
aéreas, aferir pulso e pressão e ministrar
broncodilatador previamente ao atendimento
para melhorar ventilação do paciente.
D
Como o paciente em crise asmática é ancioso
e dispnéico, deve se dar preferência para a
posição deitada, na cadeira odontológica,
numa tentativa de melhorar sua ventilação
alveolar pelo uso de músculos acessórios de
respiração.
E
Realizar técnicas não farmacológicas de
controle do medo e ansiedade e evitar medicamentos
contendo ácido acetilsalicílico e
anti-inlamatórios não esteroides (AINEs).
Acerca de aspectos relevantes em urgências e emergências em odontologia, assinale a opção correta.
A
Para pacientes com angina peitoral, sinal de infarto, é indicada a utilização sublingual de amino glicosídeos.
B
A posição de decúbito dorsal com membros inferiores mais elevados auxilia a perfusão sanguínea no cérebro, sendo indicada para pacientes com distúrbios do tipo lipotimia.
C
A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve ser iniciada o mais rapidamente possível toda vez que o profissional perceber que o paciente perdeu a consciência, para evitar danos por falta de oxigenação no cérebro.
D
As reações anafiláticas podem ser tratadas, inicialmente, por meio da administração de dose de 3 mL de adrenalina 1:1000 por via subcutânea.
E
Leucocitose acima de 15.000 mm3 pode ser indicativo de quadro de diabetes.
Este quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
A
síncope vasovagal.
B
acidente vascular encefálico.
C
bloqueio cardíaco atrioventricular.
D
convulsão.
E
infarto agudo do miocárdio.
No caso de deparar com um quadro de choque anafilático durante um procedimento, além de interromper o atendimento e solicitar auxilio de suporte básico de vida, o cirurgião dentista pode e deve executar:
A
Manter a administração do fármaco que deu origem ao choque.
B
Evitar por todos os meios a administração de adrenalina por via subcutânea.
C
Administrar um Anti-histamínico IM ou EV.
D
Colocar o paciente em decúbito ventral.
Numa situação de urgência é prudente que o
auxiliar ou técnico de saúde bucal:
A
solicite o SAMU
B
prescreva medicação
C
desibrile o coração
D
tenha uma síncope
E
administre hormônio
Durante o atendimento odontológico de um paciente diabético o cirurgião-dentista observou que ele desenvolveu subitamente o seguinte quadro clínico: palidez, sudorese intensa e, pele fria ao toque, e tremores, sendo mais compatível com um episódio de:
A
Uremia.
B
Hiperglicemia.
C
Hipoglicemia.
D
Choque hipovolêmico.
No protocolo de atendimento a ser feito no consultório odontológico, alguns procedimentos são importantes, como
A
colocar a paciente em posição deitada de costas, com os pés levemente elevados em relação à cabeça, para restabelecer o fluxo sanguíneo.
B
colocar uma compressa de gelo na face da paciente, o que proporciona o resfriamento súbito do estômago e estimula as terminações vagais deste órgão.
C
administrar o anticoagulante enoxaparina, via oral, o que evita a reoclusão coronária e a recorrência de eventos após a terapia fibrinolítica.
D
administrar sulfato de morfina para controlar a dor e diminuir o consumo de oxigênio pelo miocárdio, provocado pela ativação de sistema nervoso simpático.
E
administrar 2 a 3 comprimidos de ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg para a paciente mastigar, pois o AAS inibe a agregação plaquetária.
Paciente com 62 anos de idade, sexo feminino, mostra sinais de cianose nos lábios durante os procedimentos de raspagem gengival. Após interromper este procedimento, ela apresentou pressão arterial 10:6 e sudorese intensa. Este quadro é compatível com o diagnóstico de
A
hemorragia.
B
convulsão.
C
desmaio.
D
choque.
E
lipotimia.
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