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Questões de Concurso sobre Emergências Médicas em Odontologia
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Paciente com 56 anos de idade, sexo feminino, 61 kg de peso corporal, recebeu três tubetes de lidocaína a 2% com epinefrina a 1:50.000 previamente à realização de extração do dente 47. Após o procedimento cirúrgico, a paciente levantou-se da cadeira odontológica e passou a apresentar palidez na face, respiração superficial e suor escorrendo pelo rosto e, em seguida, desmaiou. O quadro clínico é compatível com o diagnóstico de
A
acidente vascular cerebral hemorrágico.
B
lipotímia.
C
síncope associada à insuficiência vértebro-basilar.
D
hipoglicemia aguda.
E
síncope vasovagal.
Paciente de 22 anos, sexo feminino, saudável mostra-se apreensiva e ansiosa em relação ao tratamento odontológico. Durante o atendimento, ela se queixa de incapacidade de obter ar suficiente, tontura e sensação de formigamento nos dedos das mãos e dos pés.
Assinale a alternativa que contém, corretamente, hipótese de diagnóstico e respectiva possibilidade de tratamento imediato da emergência médica dessa paciente.
A
Hiperventilação; colocar a paciente para respirar dentro de um pequeno saco de plástico, contendo ar enriquecido de oxigênio.
B
Síncope vasovagal; posicionar a paciente em total decúbito dorsal ou numa posição em que as pernas estejam abaixo do nível do coração e colocando-se uma toalha úmida em sua testa.
C
Hiperventilação; suspender o procedimento cirúrgico, posicionando-a de forma semiereta e tranquilizando-a.
D
Hipotensão ortostática; interromper o tratamento odontológico, colocá-la em decúbito dorsal, com a cabeça elevada acima do nível das pernas e administrar adrenalina.
E
Insuficiência vascular cerebral; administrar oxigênio.
A emergência médica é uma situação crítica, com ocorrência de perigo de óbito. O cirurgião-dentista deve entender os mecanismos de tais intercorrências e estar preparado para adotar as medidas de segurança, assim como, prioritariamente, medidas preventivas. Sobre as emergências médicas que podem acontecer no ambiente odontológico, analise as afirmativas a seguir.
-
I. Em casos de perda de consciência por hipotensão ortostática deve-se evitar a posição de Trendelenburg.
II. Em casos de síncope vasovagal deve-se realizar a manobra de Heimlich.
III. No caso de aspiração de corpo estranho, na ausência de indicadores de dificuldade respiratória, uma das manobras iniciais, quando não se visualiza mais objeto, é colocar o paciente em posição de Trendelenburg.
IV. Nos casos de reação de hipersensibilidade com sinais cutâneos imediatos (prurido, urticária e angioedema), deve-se interromper as drogas em uso, e iniciar o uso de anti-histamínico e corticosteroide, além de monitorar os sinais vitais.
-
Está correto o que se afirma apenas em
A
I e II.
B
I e III.
C
II e IV.
D
III e IV.
A cetoacidose diabética é uma complicação aguda grave, potencialmente mortal, uma vez que a doença gera condições desfavoráveis para a realização de processos químicos pelo organismo.
Uma característica associada à cetoacidose diabética é:
A
hipoglicemia.
B
respiração de Kussmaul.
C
baixo nível de corpos cetônicos na urina.
D
diminuição da diurese.
E
sialorreia.
Insuficiência adrenal aguda é uma situação caracterizada pela hipofunção das glândulas adrenais. Constitui um quadro clínico grave, com potencial significante de morbidade e mortalidade. Assinale a alternativa que contém correspondência correta entre os principais sinais e sintomas de uma crise aguda de insuficiência adrenal e a conduta a ser tomada pelo cirurgião-dentista.
A
Fraqueza, hipotensão e vômito: colocar o paciente de costas com os pés em um plano ligeiramente elevado em relação á cabeça, administrar oxigênio de baixo fluxo e aplicar solução injetável de glucagon 1 mg.
B
Agitação, hipertensão e confusão mental: colocar o paciente sentado, o mais confortável possível, administrar oxigênio de baixo fluxo e captopril 25 mg sublingual.
C
Fraqueza, hipotensão e náuseas: colocar o paciente de costas com os pés em um plano ligeiramente elevado em relação a cabeça, administrar oxigênio de baixo fluxo e aplicar uma solução injetável de hidrocortisona 100 mg.
D
Agitação, hipertensão e sudorese: Colocar o paciente de costas com os pés em um plano ligeiramente elevado em relação a cabeça, administrar oxigênio de baixo fluxo e aplicar uma solução injetável de adrenalina 0,3 ml.
Em caso de uma emergência por asfixia, provocada por um corpo estranho, deve-se:
A
aplicar manobra de Heimlich.
B
chamar a emergência.
C
realizar reanimação cardiorrespiratória.
D
fazer respiração boca a boca.
E
pedir que o paciente se acalme e tirar a obstrução com o dedo indicador.
O atendimento clínico do paciente na clínica odontológica pode gerar situações emergenciais, devendo a equipe de saúde bucal estar preparada para intercorrências e realizar os primeiros socorros desse paciente para evitar consequências como óbito. Uma das intercorrências pode ser reação alérgica a alguma substância utilizada na prática clínica, podendo evoluir para choque anafilático. Assinale a alternativa que apresenta quais sintomas e/ou sinais não estão relacionados a esse estado extremo de reação alérgica.
A
Mal estar e sensação de morte iminente
B
Reações cutâneas, como rubor, urticária e prurido
C
Náusea, vômito, desconforto abdominal e incontinência urinária
D
Dificuldades respiratórias
E
Hipoglicemia aguda, paralisia de um dos lados do corpo e sudorese
A principal razão para a frequência limitada de emergência no consultório dentário é a natureza da educação odontológica, a qual prepara os profissionais para reconhecer os problemas potenciais e tratá-los antes que eles causem uma emergência. Sobre esse assunto, é CORRETO afirmar que:
A
As convulsões causadas pela abstinência do álcool geralmente são precedidas por tremores, palpitações e ansiedade e devem ser tratadas de forma semelhante às desordens convulsivas idiopáticas.
B
Para o tratamento da síncope vasovagal, o paciente deve ser posicionado na cadeira de forma a ficar o mais ereto possível, e o profissional deve fazer o paciente respirar ar enriquecido com CO2, utilizando um pequeno saco (respirando dentro dele).
C
Em um ataque isquêmico transitório (AIT), que pode ocorrer durante atendimento odontológico, é necessária a interrupção imediata do procedimento e acionamento dos serviços de emergência, uma vez que a maioria dos pacientes experimenta leve cefaleia, forte dormência inicial e evolução para perda de consciência.
D
Em caso de aspiração de corpo estranho, ainda que o paciente mantenha o reflexo de vômito intacto e a via aérea esteja parcialmente obstruída, o indivíduo não deve ser encorajado a expelir o objeto por meio de tosse; o ideal é que o paciente receba oxigênio complementar e seja transportado para uma unidade de emergência.
Na Disposição dos componentes no consultório deve haver uma disposição equilibrada, de forma que seja possível a movimentação harmoniosa dos profissionais e conforto tanto dos profissionais como do paciente. Na Área de alcance ideal/ótimo – Zona de transferência (A3) tem-se, EXCETO:
A
É a área mais próxima da pessoa, onde os componentes do posto de trabalho podem ser alcançados através da postura neutra. Em ergonomia odontológica utiliza-se a denominação “zona de transferência”
B
É importante que todos os instrumentais e equipamentos a serem utilizados com maior frequência estejam próximos ao operador e auxiliar, ou seja, dentro da zona de transferência
C
Raio de 50cm, onde o centro é a boca do paciente
D
É o espaço ideal de pega, onde deve estar tudo que tiver que ser transferido à boca do paciente, como os instrumentos, as pontas do equipo, etc.
E
Nesse espaço devem estar as mesas auxiliares, o corpo do equipo e da unidade auxiliar e as gavetas, quando abertas.
A massagem cardíaca, durante a ressuscitação cardiopulmonar, é considerada adequada quando
A
promove uma depressão mínima do tórax de cerca de metade de seu diâmetro anteroposterior, em bebês e crianças.
B
o ponto de contato da região da mão que irá promover a compressão for posicionado sobre o osso hioide, em seu ponto médio.
C
as mãos entrelaçadas estiverem estendidas e paralelas e não ser flexionadas durante as compressões.
D
promove uma depressão mínima do tórax de 3 cm no adulto.
E
a frequência de compressões for de, no mínimo, 60 por minuto, com o total retorno do tórax à sua condição inicial, antes da próxima compressão.
Durante o atendimento clínico, o cirurgião-dentista pode se deparar com situações de emergência que requerem pronto diagnóstico e manejo clínico. Considerando o conhecimento acerca das situações de emergência com as quais o cirurgião-dentista pode se deparar na rotina clínica, assinale o item correto.
A
A hipoglicemia é a emergência médica mais comum no consultório odontológico. Pode ocorrer em pacientes com diabetes tipo I ou tipo II e os seus sintomas iniciais consistem em confusão mental, visão dupla ou embaçada, dislalia e convulsão focal ou generalizada.
B
A hipotensão ortostática caracteriza-se por uma queda brusca da pressão arterial que pode ocorrer quando o paciente que está em decúbito dorsal assume rapidamente a posição ortostática. Gestantes no 3º trimestre e idosos são alguns dos grupos de pacientes com predisposição à condição.
C
A lipotímia é uma condição verificada com frequência nos atendimentos odontológicos a pacientes com elevada ansiedade. Seus sintomas caracterizam-se pela sensação de desmaio e de dificuldade para respirar. Como tratamento, deve-se aumentar o fornecimento1 de CO2, para maior estímulo ao bulbo respiratório.
D
Pacientes diabéticos, ainda que compensados, podem fazer picos de hiperglicemia diante da utilização de anestésicos locais com epinefrina. No caso de pacientes com glicemia capilar que ultrapasse 200mg/dl antes ou durante o atendimento, este deve ser suspenso e remarcado para nova data, após ajuste da glicemia para os valores de normalidade.
Embora as emergências médicas não ocorram com alta frequência, a equipe odontológica deve estar preparada para realizar o atendimento necessário quando ocorrem. Sobre esse assunto, preencha as lacunas e assinale a alternativa correta.
A via ideal de administração de medicamentos injetáveis durante uma emergência médica é a via _______________, pois o início da ação por essa via é de aproximadamente ________________, e o efeito do medicamento é o mais confiável de todas as vias de administração.
A
intradérmica / 40 a 60 segundos
B
intramuscular / 1 a 2 minutos
C
intravenosa / 20 a 30 segundos
D
intramuscular / 30 a 60 segundos
E
intravenosa / 2 a 3 segundos
Acerca das emergências cardiovasculares, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(1) Angina Pectoris.
(2) Infarto do Miocárdio.
(3) Insuficiência Cardíaca Congestiva.
( ) O processo básico da doença é um espasmo ou estreitamento progressivo (ou ambos) de uma ou mais artérias coronárias. Isso leva a uma discrepância entre a demanda de oxigênio requisitada pelo miocárdio e a capacidade das artérias coronárias em supri-la.
( ) Ocorre quando a isquemia (resultante de demanda de oxigênio aumentada e suprimento diminuído) causa disfunção e morte celulares.
( ) Ocorre quando o miocárdio doente se torna incapaz de corresponder ao débito cardíaco exigido pelo corpo ou quando uma demanda excessiva é exigida do miocárdio normal.
A
1 - 2 - 3.
B
3 - 2 - 1.
C
2 - 3 - 1.
D
2 - 1 - 3.
Considere as afirmativas relacionadas às emergências médicas normalmente provocadas por ansiedade e registre V, para verdadeiras, e F, para falsas:
(__)Angina pectoris - hiperventilação - hipoglicemia.
(__)Crise de tireóide - infarto do miocárdio - epilepsia.
(__)Insuficiência adrenal - urticária - crise de tireóide
(__)Hipertensão grave - eritema - incontinência urinária.
Assinale a alternativa com a sequência correta:
A
V - F - V - F.
B
F - F - V - V.
C
F - V - F - F.
D
V - F - F - V.
E
V - V - F - F.
Ano:
2023
Banca:
Objetiva Concursos
Na avaliação secundária do paciente, o exame físico executado minuciosamente inclui inspeção, palpação, percussão e ausculta dos segmentos corpóreos. Observando-se a sequência CORRETA, o exame físico deve iniciar pelo(a):
A
Cabeça.
B
Abdome.
C
Tórax.
D
Pescoço e coluna cervical.
Embora, felizmente, emergências médicas graves sejam raras no consultório odontológico, quando é necessário realizar procedimentos cirúrgicos orais, o aumento do estresse mental e fisiológico, inerentes a tais cuidados, pode levar o paciente com condição médica instável a experimentar uma situação de emergência. Sobre esse assunto, assinalar a alternativa CORRETA:
A
Preconiza-se para síncope vasovagal: colocar o paciente em decúbito dorsal com as pernas levantadas acima do nível da cabeça, monitorar os sinais vitais e, uma vez que a pressão sanguínea aumenta, o paciente deve retornar lentamente à posição sentada, liberando-o quando os sinais vitais se tornem normais e estáveis.
B
Durante episódio convulsivo, é importante e recomendável que se coloque algum objeto entre os dentes do paciente, em uma tentativa de que ele não morda a língua. Podem também ocorrer breves períodos de apneia; no entanto, uma apneia acima de 30 segundos exige iniciação de manobras de suporte básico de vida.
C
Se um paciente diabético hipoglicêmico torna-se inconsciente durante atendimento odontológico e não houver disponibilidade de glicose 50% por acesso venoso nem de glucagon via intramuscular, pode-se administrar uma dose de 0,5mL de epinefrina a 1:1.000 por via subcutânea e repetir a cada 15 minutos, se necessário.
D
Um ataque isquêmico transitório que ocorra durante o atendimento odontológico exige que o procedimento seja interrompido e é comum manifestar-se primeiramente uma moderada dor de cabeça, seguida pelo surgimento de outros sintomas neurológicos, como fraqueza em uma das extremidades, vertigem ou tontura, com moderado risco de perda de consciência.
Emergências médicas no consultório odontológico podem ocorrer, mas nem todos os profissionais estão preparados para lidar com elas, o que faz toda a diferença no desfecho clínico.
A condição que se caracteriza por alterações respiratórias como dispneia, palpitações, tremores, parestesia e tonturas, que pode ser tratada de forma simples, com o controle da ansiedade do paciente, e que pode ser revertida pedindo-se ao paciente para respirar dentro de um saco de papel é
A
a angina pectoris.
B
o infarto agudo do miocárdio.
C
a crise de asma.
D
a acidose respiratória.
E
a alcalose respiratória.
A cadeira odontológica deve ser colocada em posição de Trendelenburg (cabeça mais baixa que os pés) quando ocorrer
A
aumento da pressão arterial.
B
crise epilética.
C
aspiração de corpo estranho.
D
queda da pressão arterial.
E
sangramento abundante.
Ano:
2023
Banca:
Instituto Consulplan
Prova:
Instituto Consulplan - Prefeitura de Orlândia - Dentista - 2023
O cirurgião-dentista deve ter cuidados especiais no atendimento de pacientes portadores de Diabetes Melito. Alguns cuidados devem ser explicados ao paciente, que deverá colaborar, para que seu tratamento cirúrgico transcorra de maneira segura. Assinale, a seguir, uma conduta que deve ser evitada previamente ou durante o ato cirúrgico.
A
Não usar anestésico com vasopressor adrenérgico.
B
Suspender o uso do hipoglicemiante oral ou insulina.
C
Usar profilaxia com antibióticos em pós-operatórios cirúrgicos.
D
Evitar atendimento prolongado, tranquilizar o paciente e evitar a dor.
Considerando as principais emergências médicas nos consultórios odontológicos e a composição dos kits de emergências comerciais e caseiros (medicamentos e equipamentos), relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o tipo de medicamento à sua empregabilidade frente a uma emergência.
Coluna 1
1. Vasodilatador.
2. Broncodilatador.
3. Anti-histamínico.
4. Benzodiazepínico.
Coluna 2
( ) Convulsões prolongadas.
( ) Reação alérgica.
( ) Dor torácica, angina pectoris.
( ) Episódio asmático agudo.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
A
4 – 3 – 1 – 2.
B
3 – 4 – 2 – 1.
C
4 – 1 – 3 – 2.
D
3 – 2 – 1 – 4.
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