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Questões de Concurso sobre Emergências Médicas em Odontologia
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Emergência e urgência são situações que exigem ações rápidas e corretas para minimizar as sequelas e salvar a vida do paciente. O Cirurgião-Dentista, como profissional da área da saúde, não está livre de ter os seus pacientes acometidos por uma situação de emergência ou urgência durante sua atuação clínica, devendo, com isso, assumir os riscos e as responsabilidades inerentes à profissão. É de vital importância que esses profissionais estejam aptos a realizar manobras básicas frente a certas intercorrências, para garantir a saúde e a integridade dos seus pacientes, até que eles possam receber atendimento especializado. Nesse contexto, assinale a alternativa que contém um enunciado correto sobre o tema.
A
Malamed (1993) afirmou que as emergências ocorrem durante ou imediatamente após a administração do anestésico local ou durante o tratamento dental, sendo que cerca de 59% das emergências ocorrem durante o procedimento de extração.
B
A American Dental Association (ADA), em 2002, por meio do seu Conselho Científico, determinou que todos os consultórios odontológicos possuam, pelo menos, as drogas e os equipamentos básicos de emergência recomendados.
C
Malamed (1993) afirmou que as emergências ocorrem durante ou imediatamente após a administração do anestésico local ou durante o tratamento dental, sendo que cerca de 45% das emergências ocorrem durante o procedimento de extirpação pulpar.
D
Existem estudos demonstrando que poucos profissionais (apenas 10%) não possuem medicamentos e equipamentos em seus consultórios, necessários para a gerência de uma urgência ou emergência médica, visto que não são treinados para o seu manuseio.
E
Não existe regulamentação do Conselho Federal de Odontologia (CFO) acerca da necessidade de disciplina ou conhecimentos sobre urgência ou emergência médica nos cursos de pós-graduação ou especialização em odontologia.
Saber lidar com um paciente convulsivo é muito importante para não piorar seu quadro clinico. Em caso de uma crise convulsiva no consultório, o que NÃO é recomendado?
A
Remover imediatamente materiais e instrumentos intrabucais,
B
Posicionar a cabeça do paciente lateralmente, em caso de náuseas.
C
Proteger a cabeça e o corpo, evitando traumas variados.
D
Não tracionar a língua.
E
Conter as contrações musculares.
O papel da equipe auxiliar nas medidas iniciais de uma emergência médica no consultório odontológico é fundamental para respostas rápidas de proteção ao paciente.
Assinale a alternativa correta com relação aos procedimentos no caso de hiperventilação.
A
Colocar o paciente em posição supina.
B
Arejar ou ventilar o ambiente.
C
Dar carboidratos para o paciente tomar.
D
Realizar manobras de reanimação cardiopulmonar.
E
Fazer o paciente respirar em um saco de papel ou com as mãos em concha.
Durante um atendimento odontológico, um paciente adulto com história de asma teve uma crise caracterizada por broncoespasmo intenso e dispneia. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento imediato a ser empregado nessa situação hipotética.
A
Corticoide por via oral
B
Propranolol por via oral
C
Salbutamol por via inalatória
D
Óxido nitroso a 70% + oxigênio a 30%
E
Óxido nitroso a 40% + oxigênio a 60%
Um paciente relata ao cirurgião-dentista que tem epilepsia há 15 anos. Durante a consulta odontológica, o paciente começa a apresentar contrações involuntárias da musculatura, movimentos desordenados, desvio dos olhos e tremores.
A conduta clínica frente a essa situação inclui:
A
manter o paciente sentado para evitar engasgos.
B
aumentar a estimulação sensorial.
C
lateralizar a cabeça para que a saliva escorra, evitando aspiração.
D
não permitir que a pessoa descanse ou durma após a crise.
E
posicionar o paciente após a crise em decúbito ventral.
Paciente do sexo feminino, 17 anos, procurou atendimento para realizar uma extração dentária. Após a anestesia, a paciente iniciou um quadro de tosse, com sibilos, taquipneia e taquicardia, além de ter sido percebido o uso de musculatura acessória da respiração durante o fluxo respiratório. De acordo com o quadro relatado, assinale a alternativa correta.
A
Quadro compatível com enfisema pulmonar, por conta da fibrose pulmonar característica nestes casos.
B
Trata-se de quadro clássico de asma que pode ser conduzido com o uso de broncodilatadores como no caso do Salbutamol.
C
Quadro compatível com engasgo, sendo indicada a manobra de Heimlich para expulsão do objeto que está causando a obstrução das vias aéreas.
D
O quadro da paciente é compatível com doença pulmonar obstrutiva crônica, que se apresenta como uma doença restritiva das funções respiratórias convencionais.
O mecanismo mais comum de síncope é uma queda repentina na liberação do sangue para o cérebro. A síncope vasodepressora (desmaio comum) e a hipotensão ortostática são os exemplos clínicos encontrados com maior frequência. Distúrbios fisiológicos que diminuem o suprimento sanguíneo ao cérebro incluem
A
a vasoconstrição das arteríolas periféricas.
B
a aumento agudo no débito cardíaco.
C
a dilatação da carótida interna.
D
as arritmias ventriculares fatais.
Paciente com 63 anos de idade, sexo masculino, refere ter doença de Parkinson e estar “abaixo do peso”. Durante os preparativos para o isolamento absoluto do campo operatório, o paciente efetuou um movimento abrupto, de forma que o grampo se soltou da pinça porta-grampo e caiu na parte posterior da cavidade oral. À inspeção visual, não é possível localizar o objeto. O paciente se mantém consciente e sua respiração é constante.
A conduta a ser adotada pelo cirurgião-dentista, imediatamente, consiste em
A
posicionar o paciente em pé e efetuar uma série de compressões abdominais subdiafragmáticas.
B
posicionar o paciente em pé e efetuar uma série de compressões torácicas.
C
posicionar o paciente em pé e efetuar golpes sucessivos nas costas.
D
colocar o paciente em posição supina e inspecionar a orofaringe com os dedos.
E
solicitar ao paciente para dobrar-se sobre o braço da cadeira com a cabeça para baixo e orientá-lo a tossir.
O estresse emocional, as interações medicamentosas e o estado geral de saúde do paciente podem resultar em emergências médicas em todas as faixas etárias durante a realização dos procedimentos odontológicos. Dessa forma, os cirurgiões-dentistas devem conhecer os sinais e sintomas das emergências, saber diagnosticá-las e conhecer as formas de colaborar com os médicos no tratamento delas. Sobre a síncope vasovagal, é correto afirmar:
A
A sua ocorrência se dá em indivíduos com alta sensibilidade do seio carotídeo que sofreram uma compressão leve na região cervical.
B
O idoso com aterosclerose cuja cabeça esteja estendida para trás na cadeira odontológica está mais vulnerável a ela.
C
Palidez na pele, sudorese, fraqueza, bradicardia e queda da pressão arterial são sinais característicos dessa condição.
D
Tem origem no débito cardíaco inadequado decorrente de uma vasodilatação periférica e da diminuição da frequência cardíaca.
E
É caracterizada por uma sensação angustiante de aperto ou dor no peito, zumbido no ouvido e dificuldade de visão.
Durante esta situação, ocorre aumento da frequência respiratória e a liberação de epinefrina e norepinefrina na corrente sanguínea. Há assim aumento da troca de O2 e CO2 pelos pulmões, com deficiência de CO2 (hipocapnia). Qual a condição:
A
Síndrome da apneia;
B
Síndrome de hiperventilação;
C
AVC;
D
Choque cardiogênico.
É importante que a equipe odontológica esteja adequadamente treinada para prestar primeiros socorros, se necessário.
Assinale a opção que apresenta os parâmetros fundamentais que devem ser checados em um paciente que sofre um desmaio durante a consulta odontológica.
A
Nível de consciência, vias aéreas, respiração e circulação.
B
Temperatura, nível de consciência, pressão arterial e circulação.
C
Pressão arterial, circulação, respiração e dilatação pupilar.
D
Nível de consciência, respiração, temperatura e pressão arterial.
E
Temperatura, glicemia, pressão arterial e respiração.
Considerando a situação descrita, assinale a alternativa que apresenta o tratamento imediato do quadro apresentado pelo paciente.
A
Elevação vertical do encosto da cadeira odontológica.
B
Posicionamento horizontal da cadeira odontológica com os membros inferiores acima do nível do coração.
C
Administração subcutânea ou intramuscular de adrenalina a 0,1%.
D
Administração intramuscular de benzodiazepínico.
E
Administração sublingual de vasodilatador coronariano.
Leia o caso a seguir.
.
Paciente do sexo masculino, 35 anos, apresenta trauma buco maxilo facial grave, com fraturas extensas do 1/3 médio da face e mandíbula bilateral. Apresenta sangramentos abundantes pela cavidade bucal e nasal. |
6
A via mais adequada para oferecer oxigênio a esse paciente é
A
a traqueostomia.
B
a intubação nasotraqueal.
C
a intubação orotraqueal.
D
a intubação por Fibroscopia.
Situações de emergência são caracterizadas por ameaça iminente à vida com necessidade de tratamento médico imediato. NÃO é uma situação caracterizada como emergencial:
A
infarto agudo do miocárdio
B
hemorragia intensa
C
parada cardiorrespiratória
D
síncope
Nos casos em que uma provável parada cardíaca é suspeitada, o primeiro passo é o reconhecimento da parada através da estimulação do paciente e observação de resposta ao estímulo, associada ao reconhecimento da ausência de ventilação, ou mesmo de ventilação inadequada. Nas circunstâncias em que não há resposta ao estímulo, o paciente é considerado em parada cardíaca e segue-se a solicitação de ajuda, com a massagem cardíaca externa. Uma massagem cardíaca é considerada adequada quando alguns requisitos foram contemplados, tais como:
A
os joelhos do executante da manobra devem estar em num nível inferior ao do paciente.
B
as mãos entrelaçadas devem estar estendidas sobre o peito e os cotovelos devem ser flexionados durante as compressões.
C
o ponto de contato da região da mão que irá promover a compressão deve ser sobre o osso esterno, em seu ponto inferior, próximo ao estômago.
D
a compressão deve promover uma depressão mínima do tórax de 2 cm, no adulto, e cerca de dois terços do diâmetro anteroposterior do tórax, em bebês e crianças.
E
a frequência de compressões é de, no mínimo, 100 por minuto, com o total retorno do tórax à sua condição inicial, antes da próxima compressão.
Segundo Hupp, Ellis e Tucker (2015), são ações a serem tomadas em um paciente com crise aguda de asma durante tratamento odontológico: posicionar o paciente na posição ___________, administrar o ______________ e, em casos nos quais a terapia com aerossol não for efetiva, administrar epinefrina subcutânea (0,3 mL de uma diluição de ________________).
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
A
supina – broncoconstritor – 1:1000
B
ereta – broncodilatador – 1:1000
C
ereta – broncodilatador – 1:100000
D
supina – broncodilatador – 1:10000
E
ereta – broncoconstritor – 1:1000
Alguns pacientes durante o atendimento bucal podem sofrer alterações emocionais desencadeadas pelo estímulo visual ou pós anestesia. Analise as afirmativas abaixo e coloque V para as verdadeiras e F para as falsas
( ) Durante a assistência de emergência, o cirurgião dentista deve cessar imediatamente o tratamento dentário, removendo todos os objetos da boca, avaliando se o paciente ainda está aspirando e observando o pulso arterial. Deve ser ressaltado que a vítima deve ser colocada em decúbito dorsal com a cabeça levantada e reta. É necessário elevar os membros inferiores para que o sangue circule em maior quantidade no encéfalo.
( ) A ansiedade ou medo pela anestesia, pelos instrumentais e até pelo comportamento do cirurgião dentista pode desenvolver a lipotimia ou a síncope.
( ) A lipotimia pode ser ocasionada pela sensação iminente de desmaio sem perda da consciência.
( ) A lipotimia, estado de estresse emocional, devido a uma hipoperfusão sanguínea no cérebro ou até mesmo uma reação vasovagal, leva o paciente ao desmaio, apresentando astenia, escurecimento da vista, vertigem, pele fria e pegajosa, palidez intensa, cianose, náuseas, êmese e, principalmente, perda da consciência.
( ) A síncope, estado de estresse emocional, devido a uma hipoperfusão sanguínea no cérebro ou até mesmo uma reação vasovagal, leva o paciente ao desmaio, apresentando astenia, escurecimento da vista, vertigem, pele fria e pegajosa, palidez intensa, cianose, náuseas, êmese e, principalmente, perda da consciência.
Assinale a alternativa correta.
A
V, V, V, F, F.
B
V, F, V, F, V.
C
F, V, V, F, V.
D
F, V, F, V, V.
E
F, F, V, V, V.
A asma brônquica é uma doença pulmonar obstrutiva caracterizada pelo aumento da reatividade traqueal e brônquica. Num caso de crise no consultório dentário, que seja não responsiva ao broncodilatador em aerossol, assinale a opção que indica a conduta medicamentosa de escolha e a dose a ser ministrada.
A
Norepinefrina 50.000 / 0,5mL IM ou 0,3mL SC.
B
Norepinefrina 50.000 / 0,3mL IM ou 0,5mL SC.
C
Epinefrina 10.000 / 0,3mL IM ou 0,5mL SC.
D
Epinefrina 1.000 / 0,5mL IM ou 0,3mL SC.
E
Epinefrina 1.000 / 0,3mL IM ou 0,5mL SC.
A causa mais frequente de dificuldades respiratórias no ambiente odontológico é a ansiedade, que se manifesta como hiperventilação.
Em relação à síndrome de hiperventilação, assinale a alternativa correta.
A
O tratamento da síndrome de hiperventilação inclui posicionar o paciente na cadeira de modo quase totalmente horizontal.
B
O tratamento da síndrome de hiperventilação inclui colocar o paciente para respirar ar enriquecido de oxigênio, utilizando cânulas nasais ou máscara facial.
C
A primeira manifestação da síndrome da hiperventilação normalmente é uma queixa de desconforto torácico, que começa em região retroesternal, irradiando para o ombro e braço esquerdos.
D
A dor no peito, sensação de falta de ar, diminuição do número e da profundidade das respirações e xerostomia são algumas manifestações respiratórias.
E
Os espasmos musculares, mialgia, espasmo tetânico e tremor são algumas manifestações musculoesqueléticas.
Segundo a escala de coma de Glasgow, um paciente que apresenta abertura dos olhos ao sentir dor, resposta motora com flexão anormal e resposta verbal com palavras inapropriadas recebe o escore:
A
6
B
7
C
8
D
9
Gerar simulado