Questões de Concurso sobre Endodontia

 
 
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Embora exista cárie recorrente no elemento 36, a espessura uniforme do ligamento periodontal e a ausência de esclerose, associadas à sintomatologia de dor provocada, indicam a reversibilidade da condição pulpar.

C
Certo

E
Errado

Nem todos os tratamentos endodônticos realizados resultam em sucesso a longo prazo. Os aspectos fundamentais que se relacionam ao sucesso endodôntico podem ser resumidos em silêncio clínico, presença de uniformidade da lâmina dura, normalidade do espaço periodontal, ausência ou redução de rarefação óssea, ausência ou interrupção de reabsorção radicular, dente em função e presença de selamento coronário perfeito. Nesse sentido, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Em casos de retratamento, a espécie bacteriana isolada mais comumente em culturas coletadas de dentes infectados de canais que apresentavam uma boa obturação é a Enterococcus faecalis.

( ) A microbiota que se espera encontrar em dentes assintomáticos que apresentam uma deficiente obturação e que necessitam de retratamento endodôntico é semelhante àquela encontrada nos casos de periodontite apical primária (que não recebeu nenhuma intervenção endodôntica).

( ) Duas espécies de micro-organismos, Actinomyces israelii e Propionibacterium propionicum podem ser encontradas nos tecidos periapicais, chegando mesmo a impedir o reparo após o tratamento endodôntico de boa qualidade.

( ) A realização de um tratamento convencional previamente à realização de uma cirurgia apical não melhora significantemente os índices de sucesso.

A sequência está correta em



A

F, F, V, F.



B

F, V, F, V.



C

F, V, V, F.



D

V, V, V, F.


Para uma correta indicação do tratamento é fundamental que se estabeleça um diagnóstico da condição pulpar o mais preciso possível. A correlação do exame clínico, em casos de alterações patológicas pulpares com os achados radiográficos, deve ser bem conduzida para o estabelecimento de um diagnóstico correto. De acordo com o exposto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) Uma resposta positiva aos testes térmicos (frio e calor) nem sempre comprovará uma alteração patológica pulpar.

( ) O teste de sensibilidade ao calor é mais confiável do que o teste ao frio para auxiliar no diagnóstico de uma alteração patológica pulpar.

( ) Tanto o teste ao frio quanto o teste ao calor não possuem potencial para agravar a situação de uma polpa inflamada.

( ) O teste elétrico não permite informações sobre o suprimento sanguíneo pulpar, fator determinante da vitalidade pulpar.

A sequência está correta em


A
V, F, F, V.

B
F, V, F, F.

C
V, F, V, V.

D
V, F, V, F.
O localizador apical eletrônico é considerado uma ferramenta útil para determinar o comprimento de trabalho. Deve-se ter em mente que existe condição que pode apresentar resultado impreciso. Assinale a alternativa que representa a condição em que a eficácia na precisão das medidas informadas pelos localizadores apicais mais modernos pode ser afetada.

A
Dentes com polpas necrosadas.

B
Dentes com reabsorções externas.

C
Dentes com lesões periapicais extensas.

D
Dentes com ápices incompletamente formados.

Assinale a alternativa que apresenta características das técnicas de terapia pulpar vital em dentes decíduos.


A

A pulpotomia é um procedimento de remoção simultânea da porção coronária e da porção radicular da polpa.


B

No capeamento pulpar direto, a utilização de isolamento relativo auxiliará de maneira eficaz na manutenção da polpa livre de contaminação externa.


C

O capeamento pulpar direto deve ser considerado apenas para dentes assintomáticos, com a possível exceção para as situações de desconforto causado pela ingestão de alimentos durante as refeições.


D

Se houver evidência de hiperemia após a remoção da polpa coronária na pulpotomia, indicando que a inflamação está ausente no tecido, deve ser colocado imediatamente o formocresol.


E

O agregado de trióxido mineral é o material de escolha para o capeamento pulpar direto. Ao contrário do hidróxido de cálcio, que é menos utilizado nesse tipo de capeamento.

O atendimento endodôntico a pacientes da terceira idade vem se tornando cada vez mais comum, e as características fisiológicas do envelhecimento são observadas também na polpa dental. Considerando as mudanças fisiológicas na terceira idade, assinale a opção que apresenta o teste que melhor analisa a vitalidade pulpar de pacientes nessa fase da vida.


A

elétrico


B

calor


C

cavitação


D

transiluminação


E

frio

O tratamento pulpar indireto é o indicado para o caso de um dente decíduo ou permanente que apresenta lesão de cárie profunda, com risco de exposição pulpar durante a remoção, havendo queixa de dor espontânea ou sensibilidade à percussão e à palpação.

C
Certo

E
Errado
Após examinar clínica e radiograficamente uma paciente com 30 anos de idade, o dentista diagnosticou, no dente 25, a presença de cárie profunda, dor aguda demorando a cessar após a remoção do estímulo com o frio, dor espontânea e excruciante. O aspecto radiográfico desse dente se apresentou normal. Baseado nessas informações, o diagnóstico provável para o dente 25 e o plano de tratamento dessa alteração pulpar, de acordo com Lopes & Siqueira 2015, são respectivamente

A
Pulpite irreversível assintomática e pulpotomia.

B
Pulpite irreversível sintomática e capeamento pulpar direto.

C
Abscesso apical agudo e pulpectomia.

D
Pulpite reversível e pulpectomia.

E
Pulpite irreversível sintomática e pulpectomia.

Assinale a alternativa que apresenta indicação para a realização de pulpectomia total.


A

Pequena exposição circundada por dentina sadia.


B

Pequena exposição ocorrida acidentalmente durante o preparo cavitário.


C

Dentes decíduos infectados, grande reabsorção no suporte ósseo e canais acessíveis.


D

Dentes decíduos infectados, quando os canais são acessíveis e suporte ósseo normal.


E

Dentes decíduos infectados, mas os canais não são acessíveis e suporte ósseo normal.

Considere hipoteticamente que determinado paciente adulto e jovem procurou a clínica odontológica relatando dor no dente 11. Ele informou que, durante uma partida de futebol há duas semanas, fraturou o dente, o qual ficou amolecido e sensível, mas não procurou qualquer serviço odontológico na ocasião. Apesar de o amolecimento ter desaparecido, a dor foi ficando mais intensa, mesmo sob efeito de analgésicos. Ao exame clínico, foi observada fratura horizontal do terço incisal sem envolvimento aparente da câmara pulpar, ausência de edema, e periodonto com aspecto normal.

Com base nas informações apresentadas, assinale a alternativa correta.


A
Em casos de trauma dentário, quando há fratura coronária, não há necessidade de avaliação dos dentes vizinhos porque todo o impacto foi absorvido pelo dente fraturado, de modo que não serão observadas lesões periodontais ou pulpares tardias.

B
A reabsorção radicular externa localizada derivada de uma subluxação é decorrente das alterações pulpares progressivas que podem comprometer a região periodontal. Nesses casos, há necessidade dos tratamentos endodôntico e periodontal concomitante para alcançar o sucesso almejado.

C
A pulpite irreversível é caracterizada por uma total desorganização do tecido pulpar. Inicialmente a resposta é vascular, com aumento da permeabilidade vascular, e formação de edema. Em seguida, ocorre destruição da camada odontoblástica, modificação química da substância fundamental e intenso infiltrado leucocitário. A progressão do processo causa comprometimento vascular por causa da compressão dos vasos sanguíneos e linfáticos, comprometendo a vitalidade do tecido pulpar e o possível reparo.

D
As medicações auxiliares do tratamento odontológico, como analgésicos, anti-inflamatórios e antibióticos de largo espectro, são fundamentais para o sucesso dos tratamentos de trauma dentário, principalmente nos casos com dor intensificada.

E
O teste diagnóstico a frio é suficiente para avaliação da condição da vascularização pulpar, sendo que uma resposta negativa, logo após o trauma, é interpretada como necrose pulpar.
Dor provocada, de curta duração, aliviada com a remoção do estímulo e uso de analgésicos, é compatível com o diagnóstico de pulpite reversível.

C
Certo

E
Errado

A capacidade de adesão às estruturas dentárias, com a consequente diminuição do risco de penetração bacteriana, e o baixo pH inicial são características do cimento ionômero de vidro que permitem a sua aplicação em contato com a polpa.


C

Certo


E

Errado

Uma paciente de 38 anos de idade, sexo feminino, procurou uma unidade básica de saúde relatando dor espontânea intensa relacionada ao elemento dentário 16, o qual apresentou resposta negativa ao teste térmico de vitalidade. Na radiografia periapical observou-se que o referido elemento dental apresentava restauração muito próxima à câmara pulpar e uma imagem radiolúcida associada ao periápice da raiz mésio-vestibular.

Assim, para a realização de intervenção endodôntica no elemento 16, assinale a alternativa que representa corretamente a forma de conveniência para sua abertura coronária.


A
Forma circular

B
Forma lanceolada

C
Forma quadrangular

D
Forma trapezoidal com a base maior voltada para vestibular

E
Forma trapezoidal com a base maior voltada para mesial
Em relação ao diagnóstico, tratamento e prognóstico da necrose pulpar em dente decíduo após traumatismo, é correto afirmar que:

A
Em algumas situações clínicas, a fístula não é indicador de necrose pulpar.

B
A alteração de cor na coroa dental é um sinal que define a degeneração pulpar.

C
A necrose pulpar pode ocorrer por rompimento do feixe vásculo nervoso no momento do trauma.

D
No exame radiográfico, quando houver lesão periapical envolvendo a cripta do dente permanente, é necessária a realização da terapia pulpar.
A pulpotomia é um procedimento endodôntico comumente realizado na dentição decídua. Esse procedimento é indicado na dentição decídua em caso de

A
percussão vertical positiva.

B
dentes com dores espontâneas que não cessam com analgésico.

C
dentes que apresentam exposição pulpar por cárie.

D
ausência de possibilidade, de isolamento absoluto.

E
dente com mobilidade, fístula e reabsorções radiculares de mais de dois terços da raiz.
O diagnóstico dos cistos de origem inflamatória geralmente é feito em exames de rotina, nos quais se verifica uma osteíte rarefaciente circunscrita num dente sem vitalidade pulpar. Em alguns casos, a coroa pode estar escurecida. Por se tratar de uma alteração crônica, os fenômenos relacionados a dor, calor e tumefação não são observados. Também não existe fístula. O tratamento instituído nesses casos é:

A
biopulpectomia I.

B
necropulpectomia I.

C
biopulpectomia II.

D
necropulpectomia II.

E
biopulpectomia III.
Entre a camada odontoblástica e o interior da polpa, tem-se a camada subodontoblástica, caracterizada por apresentar células:

A
parenquimais diferenciadas.

B
mesenquimais diferenciadas.

C
parenquimais.

D
mesenquimais indiferenciadas.

E
parenquimais indiferenciadas.
Com o comprometimento do sistema vascular, a demanda de células inflamatórias passa a ser maior que a capacidade do sangue de levá-las até a área da lesão. Assim, há multiplicação e desenvolvimento de microrganismos na superfície do tecido pulpar, os quais tornam-se mais numerosos, em relação às células de defesa do hospedeiro. Progressivamente, os microrganismos vão vencendo as defesas teciduais e penetrando no tecido pulpar, provocando uma reação inflamatória:

A
leve.

B
intensa.

C
moderada.

D
severa.

E
crônica.

Segundo o professor Mário Roberto Leonardo, a medicação tópica entre sessões tem por objetivo, em dentes com nítida lesão periapical crônica, tornar o sistema de canais radiculares um meio impróprio ao desenvolvimento bacteriano, inibindo ou destruindo os micro-organismos que escapam à ação do preparo biomecânico. Nesse contexto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) O formocresol é efetivo contra os micro-organismos anaeróbios encontrados no sistema de canais radiculares; no entanto, possui potencial mutagênico e carcinogênico.

( ) Ao se associar a cânfora ao p-monoclorofenol aumenta-se o potencial germicida da mistura, como também intensifica-se a irritação tecidual.

( ) O hidróxido de cálcio possui, como um dos seus mecanismos de ação, a reação de saponificação patrocinada pelos íons hidroxila sobre a membrana citoplasmática bacteriana.

( ) A ação antimicrobiana do hidróxido de cálcio é decorrente de seu pH elevado, determinada pela liberação de íons hidroxila.

A sequência está correta em



A

F, F, V, F.


B

F, V, F, V.


C

V, F, F, V.


D

V, F, V, V.

   
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